Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Доступ платный или только для Подписчиков

Выбор терапии HER2положительного метастатического рака молочной железы в реальной клинической практике: анализ предпочтений врачей в Российской Федерации

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-27-60-66

Аннотация

Несмотря науспехи современной онкологии, метастатический рак молочной железы продолжает оставаться неизлечимой болезнью, требующей постоянного лечения с периодической заменой одних схем и режимов на другие. Внедрение в клиническую практику таргетной терапии кардинально изменило подходы к лечению HER2-положительного подтипа РМЖ, позволив в несколько раз увеличить продолжительность жизни больных. Алгоритм лечения HER2-положительного метастатического РМЖ представляется достаточно четким и отражен как в международных, так и в российских рекомендациях. Для оценки реальной клинической практики (РКП) в Российской Федерации проведено исследование-опрос «Терапия Her2-положительного рака молочной железы», данные понеоадъювантному иадъювантному этапам были опубликованы ранее. Вданной публикации представлены результаты, посвященные РКП терапии HER2-положительного метастатического РМЖ (мРМЖ). Вопросе приняли участие 50 специалистов из 43 городов России. Для участия допускались только заведующие отделениями или их заместители, лично принимающие участие в определении тактики лечения больных. Экспертиза такого уровня позволяет достоверно оценить реальную клиническую практику, сложившуюся в Российской Федерации, выявить предпочтения специалистов и определить направления для оптимизации терапевтических подходов. Несмотря на сохраняющиеся вопросы доступности препаратов, врачи в первую очередь ориентируются на эффективность лечения. Основной терапией I линии HER2+ мРМЖ в Российской Федерации является комбинация трастузумаба с пертузумабом (+ химио- или гормонотерапия). Однако экспертами отмечено, что в условиях неограниченного доступа к препаратам число назначений данной схемы в I линии возросло бы на 13%. Также доктора сходятся во мнении, что применение подкожной формы данной комбинации препаратов позволило бы оптимизировать лечебный процесс, сократив время и силы персонала и упростив саму процедуру для пациента. Стандартом II линии терапии остается трастузумаб эмтанзин, и, по результатам опроса, данный вид терапии получают практически все пациенты, которым он показан. В будущем эксперты прогнозируют более частое использование трастузумаба эмтанзина в I линии терапии, учитывая широкое использование неоадъювантных режимов с пертузумабом. Самые значимые изменения ожидаются в III линии терапии с внедрением в широкую практику нового конъюгата трастузумаба дерукстекана. Результаты опроса демонстрируют высокую осведомленность и приверженность врачей к современным принципам лечения HER2-положительного мРМЖ.

Об авторах

Е. В. Артамонова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России; Кафедра онкологии и лучевой терапии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава России; Кафедра онкологии и торакальной хирургии ГБУЗ Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского»
Россия

Артамонова Елена Владимировна, д.м.н., проф., зав. отделением лекарственных методов лечения № 1; проф. кафедры; зав. кафедрой

Москва



Е. В. Лубенникова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава России
Россия

Лубенникова Елена Владимировна, к.м.н., старший научный сотрудник отделения лекарственных методов лечения № 1

Москва



Список литературы

1. Kennecke H., Yerushalmi R., Woods R. et al. Metastatic behavior of breast cancer subtypes. Journal of clinical oncology. 2010; 28.20: 3271–3277. DOI: 10.1200/JCO.2009.25.9820

2. Swain S., Baselga J., Kim S. et al. Pertuzumab, Trastuzumab, and Docetaxel in HER2-Positive Metastatic Breast Cancer. New England J. med. 2015; 372: 724–734. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)308630

3. Slamon Dennis J. et al. Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody against HER2 for metastatic breast cancer that overexpresses HER2. New England Journal of Medicine. 2001; 344.11: 783–792. DOI: 10.1056/NEJM200103153441101

4. Geyer C.E., Forster J., Lindquist D. et al. Lapatinib plus capecitabine for HER2-positive advanced breast cancer. N. Engl. J. Med. 2006; 355: 2733–2743. DOI: 10.1056/NEJMoa064320

5. Cameron D., Casey M., Oliva C. et al. Lapatinib plus capecitabine in women with HER2–positive advanced breast cancer: final survival analysis of a phase III randomized trial. The oncologist. 2010; 15.9: 924–934. DOI: 10.1634/theoncologist.2009–0181

6. Minckwitz V. Trastuzumab beyond progression in human epidermal growth factor receptor 2-positive advanced breast cancer: a german breast group 26/breast international group 03–05 study. J. Clin. Oncol. 2009; 27: 1999–2006. DOI: 10.1200/JCO.2008.19.6618

7. Minckwitz G. et al. Trastuzumab beyond progression: overall survival analysis of the GBG 26/BIG 3–05 phase III study in HER2-positive breast cancer. European Journal of Cancer. 2011; 47.15: 2273–2281. DOI: 10.1016/j.ejca.2011.06.021

8. Yoon J., Oh D.Y. HER2-targeted therapies beyond breast cancer – an update. Nat Rev Clin Oncol. 2024 Sep; 21 (9): 675–700. DOI: 10.1038/s415710240092

9. Baselga. José et al. Pertuzumab plus trastuzumab plus docetaxel for metastatic breast cancer. New England Journal of Medicine. 2012; 366.2: 109–119. DOI: 10.1056/NEJMoa1113216

10. Swain Sandra M. et al. Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel in HER2-positive metastatic breast cancer. New England Journal of Medicine. 2015; 372.8: 724–734. DOI: 10.1056/NEJMoa1413513

11. Swain Sandra M. et al. Pertuzumab, trastuzumab, and docetaxel for HER2-positive metastatic breast cancer (CLEOPATRA): end-of-study results from a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 study. The Lancet Oncology. 2020; 21.4: 519–530. DOI: 10.1016/S1470-2045(19)308630

12. Niculescu-Duvaz Ion. Trastuzumab emtansine, an antibody-drug conjugate for the treatment of HER2+ metastatic breast cancer. Current opinion in molecular therapeutics. 2010; 12.3: 350–360. PMID: 20521224

13. Verma Sunil. et al. Trastuzumab emtansine for HER2-positive advanced breast cancer. New England Journal of Medicine. 2012; 367.19: 1783–1791. DOI: 10.1056/NEJMoa1209124

14. Wildiers H. et al. T-DM1 for HER2-positive metastatic breast cancer (MBC): primary results from TH3RESA, a phase 3 study of T-DM1 vs treatment of physician’s choice. European Journal of Cancer. 2013; 49: S7–S8. DOI: 10.1007/s12282019009494

15. Лубенникова Е.В., Артамонова Е.В. Трастузумаб дерукстекан – новая эпоха терапии метастатического рака молочной железы. Медицинский Совет. 2023; (11): 26–33.

16. Лубенникова Е. В., Ганьшина И.П., Манукян М.Ш., Тюрин И. Е., Артамонова Е.В. Расширяя возможности терапии HER2-low метастатического рака молочной железы: опыт применения трастузумаба дерукстекана при агрессивном течении люминального HER2-low рака молочной железы. Медицинский Совет. 2024; 18 (10): 66–73.

17. Manich C. S., Modi S., Krop I., Park Y. H., Kim S. B., Tamura K. et al. 279P trastuzumab deruxtecan (T-DXd) in patients with HER2-positive metastatic breast cancer (MBC): updated survival results from a phase II trial (DESTINY-Breast01). Annals of Oncology. 2021; 32: S485–S486. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.08.562

18. Manich C. S., Modi S., Krop I., Park Y.H., Kim S. B., Tamura K. et al. Trastuzumab deruxtecan (T-DXd) in patients with HER2-positive metastatic breast cancer (MBC): Updated survival results from a phase II trial (DESTINY-Breast01). Annals of Oncology. 2021; 32 (suppl_5): S 457–S 515. DOI: 10.1016/annonc/annonc689

19. André F, Hee Park Y, Kim SB, Takano T, Im SA, Borges G. et al. Trastuzumab deruxtecan versus treatment of physician’s choice in patients with HER2-positive metastatic breast cancer (DESTINY-Breast02): a randomised, open-label, multicentre, phase 3 trial. Lancet. 2023; 401(10390): 1773–1785. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)007250

20. Hurvitz S.A., Hegg R., Chung W-P., Im S-A., Jacot W., Ganju V. et al. Trastuzumab deruxtecan versus trastuzumab emtansine in patients with HER2-positive metastatic breast cancer: updated results from DESTINY-Breast03, a randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet. 2022; 401 (10371): 105–117. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)024205

21. Cortés J., Hurvitz S.A., Im S.A. et al. Trastuzumab deruxtecan versus trastuzumab emtansine in HER2-positive metastatic breast cancer: long-term survival analysis of the DESTINY-Breast03 trial. Nat. Med. (2024). https://doi.org/10.1038/s41591024030217

22. Im S.A., Gennari A., Park Y.H., Kim J.H., Jiang Z.F. et al. Pan-Asian adapted ESMO Clinical Practice Guidelines for the diagnosis, staging and treatment of patients with metastatic breast cancer. ESMO open. 2023; 8 (3): 101541. DOI: 10.1016/j.esmoop.2023.101541

23. Gradishar W. J., Moran M. S., Abraham J., Abramson V., Aft R., Agnese D. et al. Breast cancer, version 3.2024, NCCN clinical practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2024; 22 (5): 331–357. DOI: 10.6004/jnccn.2024.0035

24. Артамонова Е.В., Лубенникова Е.В. Оптимальный выбор неоадъювантной терапии Her2-положительного рака молочной железы. Анализ предпочтений врачей в Российской Федерации. Медицинский алфавит. 2023 (27) – серия Диагностика и онкотерапия. 2023; 3: 7–12.

25. Лубенникова Е. В., Артамонова Е. В. Выбор адъювантной терапии HER2- положительного рака молочной железы в реальной клинической практике: анализ предпочтений врачей в Российской Федерации. Медицинский алфавит. 2024; (7): 7–12.

26. Gianni L. et al. Neoadjuvant chemotherapy with trastuzumab followed by adjuvant trastuzumab versus neoadjuvant chemotherapy alone, in patients with HER2-positive locally advanced breast cancer (the NOAH trial): a randomised controlled superiority trial with a parallel HER2-negative cohort. The Lancet. 2010; 375.9712: 377–384. DOI: 10.1016/S0140–6736(09)619644


Рецензия

Для цитирования:


Артамонова Е.В., Лубенникова Е.В. Выбор терапии HER2положительного метастатического рака молочной железы в реальной клинической практике: анализ предпочтений врачей в Российской Федерации. Диагностика и онкотерапия (3). 2024;(27):60-66. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-27-60-66

For citation:


Artamonova E.V., Lubennikova E.V. Choice of therapy for HER2-positive metastatic breast cancer in real clinical practice: analysis of physician preferences in Russian Federation. Diagnostics and Oncotherapy (3). 2024;(27):60-66. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2024-27-60-66

Просмотров: 205


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5631 (Print)
ISSN 2949-2807 (Online)