Гиповитаминоз витамина D у пациентов с подагрой (данные пилотного исследования)

   Связь между уровнями витамина D и мочевой кислоты (МК) в крови может быть двунаправленной, а у пациентов с подагрой не изучена.

   Цель – выявить связь между сывороточным уровнем МК и гиповитаминозом витамина D у пациентов с подагрой.

   Материалы и методы. В одноцентровое наблюдательное исследование было включено 79 пациентов с достоверным диагнозом подагры (72 [91,1 %] мужчины и 7 [8,9 %] женщин), не получавших УСТ. Всем пациентам определялся уровень МК, витамина D, паратгормона, С-реактивного белка (СРБ), креатинина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), кальция в сыворотке крови, проводился расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Проведено сравнение уровня витамина D и частоты выявления гиповитаминоза витамина D в группах с разным уровнем МК в крови (квартилях): < 426 мкмоль/л, от 427 до 479 мкмоль/л, от 480 до 540 мкмоль/л, ≥ 540 мкмоль/л.

   Результаты. Медиана уровня витамина D была ниже нормальных референсных значений, составив 22 (17–27) нг/мл. У 63 пациентов (80 %) уровень витамина D соответствовал гиповитаминозу (<30 нг/мл). Умеренная связь между уровнем витамина D и различными факторами отмечалась только с уровнем кальция в сыворотке (ρ = 0,343, p = 0,002), слабые корреляционные связи обнаружены также между уровнем витамина D и СРБ (ρ = –0,204, p = 0,071), а также паратгормоном (ρ = –0,216, p = 0,056). Средние уровни витамина D МК в разных квартилях уровня МК не различались (p = 0,672 для тренда).

   Выводы. Гиповитаминоз витамина D выявляется у большей части пациентов с подагрой (80 %), однако уровень витамина D в крови не связан с выраженностью гиперурикемии. Для выявления причин высокой частоты гиповитаминоза витамина D у пациентов с подагрой необходимы дальнейшие исследования.

1. Charoenngam N., Shirvani A., Holick M. F. Vitamin D for skeletal and non-skeletal health: What we should know. J. Clin. Orthop. Trauma. 2019; 10 (6): 1082–1093. doi: 10.1016/j.jcot.2019.07.004

2. Prietl B., Treiber G., Pieber T. R., Amrein K. Vitamin D and immune function. Nutrients. 2013; 5 (7): 2502–2521. Published 2013 Jul 5. doi: 10.3390/nu5072502

3. Palacios C., Gonzalez L. Is vitamin D deficiency a major global public health problem?. J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 2014; 144 Pt A: 138–145. doi: 10.1016/j.jsbmb.2013.11.003

4. Charoenngam N. Vitamin D and Rheumatic Diseases: A Review of Clinical Evidence. Int J. Mol. Sci. 2021; 22 (19): 10659. Published 2021 Oct 1. doi: 10.3390/ijms221910659

5. Isnuwardana R., Bijukchhe S., Thadanipon K. et al. Association Between Vitamin D and Uric Acid in Adults : A Systematic Review and Meta-Analysis. Horm Metab Res. 2020; 52 (10): 732–741. doi: 10.1055/a-1240-5850

6. Zhang Y. Y., Qiu H. B., Tian J. W. Association Between Vitamin D and Hyperuricemia Among Adults in the United States. Front. Nutr. 2020; 7: 592777. Published 2020 Nov 20. doi: 10.3389/fnut.2020.592777

7. Han Y, Han K, Zhang Y, Zeng X. Serum 25-hydroxyvitamin D might be negatively associated with hyperuricemia in U.S. adults: an analysis of the National Health and Nutrition Examination Survey 2007–2014 [published correction appears in J. Endocrinol Invest. 2022 Apr; 45 (4): 907. DOI: 10.1007/s40618-021-01734-x ]. J. Endocrinol Invest. 2022; 45 (4): 719–729. DOI: 10.1007/s40618-021-01637-x

8. Charoenngam N., Ponvilawan B., Ungprasert P. Vitamin D insufficiency and deficiency are associated with a higher level of serum uric acid : A systematic review and meta-analysis. Mod. Rheumatol. 2020; 30 (2): 385–390. doi: 10.1080/14397595.2019.1575000

9. Han Y., Zhang Y., Zeng X. Assessment of causal associations between uric acid and 25-hydroxyvitamin D levels. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2022; 13: 1024675. Published 2022 Dec 13. doi: 10.3389/fendo.2022.1024675

10. Al-Naqeeb J., Saeed M., Dye B., Jeranko M. Association of Gout with Vitamin D: A Population-Based Study [abstract]. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (suppl 10).

11. Neogi T., Jansen T. L., Dalbeth N. et al. 2015 Gout Classification Criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative [published correction appears in Arthritis Rheumatol. 2016 Feb; 68 (2): 515. doi: 10.1002/art.39536. Vaquez-Mellado, Janitzia [corrected to Vazquez-Mellado, Janitzia]]. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (10): 2557–2568. doi: 10.1002/art.39254

12. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Мокрышева Н. Г. и др. Проект федеральных клинических рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D. Остеопороз и остеопатии. 2021; 24 (4): 4–26. doi: 10.14341/osteo12937

13. Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl. J. Med. 2007; 357 (3): 266–281. doi: 10.1056/NEJMra070553

14. Heaney RP. Vitamin D in Health and Disease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2008; 3 (5): 1535–1541. doi: 10.2215/CJN.01160308

15. Пигарова Е. А., Рожинская Л. Я., Катамадзе Н. Н. и др. Распространенность дефицита и недостаточности витамина D среди населения, проживающего в различных регионах Российской Федерации: результаты 1-го этапа многоцентрового поперечного рандомизированного исследования. Остеопороз и остеопатии. 2020; 23 (4): 4–12. doi: 10.14341/osteo12701

16. Chen W, Roncal-Jimenez C, Lanaspa M et al. Uric acid suppresses 1 alpha hydroxylase in vitro and in vivo. Metabolism. 2014; 63 (1): 150–160. doi: 10.1016/j.metabol.2013.09.0181

17. Del Pinto R, Viazzi F, Pontremoli R. et al. The URRAH study. Panminerva Med. 2021 Dec; 63 (4): 416–423. doi: 10.23736/S0031-0808.21.04357–3

18. Елисеев M. С., Барскова В. Г. Метаболический синдром при подагре. Вестник Российской академии медицинских наук. 2008; 6: 29–32..

19. Добровольская О. В., Демин Н. В., Козырева М. В. и др. Минеральная плотность костной ткани у женщин с ревматоидным артритом: связь с иммунологическими и биохимическими маркерами. Терапевтический архив. 2024; 96 (5): 494–499. doi: 10.26442/00403660.2024.05.202705

20. Mohammed E, Browne LD, Kumar A UA. et al. Prevalence and treatment of gout among patients with chronic kidney disease in the Irish health system: A national study. PLoS One. 2019 Jan 25; 14 (1): e0210487. doi: 10.1371/journal.pone.0210487

21. Lin KM, Lu CL, Hung KC et al. The Paradoxical Role of Uric Acid in Osteoporosis. Nutrients. 2019 Sep 5; 11 (9): 2111. doi: 10.3390/nu11092111

22. Елисеев М. С. Рекомендации Американской коллегии ревматологов (2020 г.) по ведению больных подагрой: что нового и что спорно. Научно-практическая ревматология. 2021; 59 (2): 129–133. doi: 10.47360/1995-4484-2021-129-133