Некоторые особенности содержания витамина D при артериальной гипертензии у пациентов с остеоартритом коленных суставов и без него

Целью исследования явилась оценка взаимосвязи концентрации витамина D сыворотки крови с нарушением кардиометаболического профиля при артериальной гипертензии у пациентов с наличием и без остеоартрита коленных суставов.

Материалы и методы. Были проанализированы результаты обследования 196 пациентов в возрасте 54,06±9,4 лет с артериальной гипертензией (АГ), которых разделили на группы в зависимости от наличия остеоартрита коленных суставов (ОА КС): 1-я–пациенты с АГ (n=153) и 2-я–пациенты с АГ+ОА КС (n=43).Всем пациентам проведена оценка уровня 25 (ОН) D, биохимических показателей плазмы крови (общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, триглицериды, креатинин), морфометрия сердца с помощью ЭХОКГ.

Результаты. Доля лиц с адекватным уровнем витамина D была в 1,2 раза выше среди пациентов с АГ+ОА КС (32,6 % vs. 26,1 %, р<0,05). Достоверно чаще встречался дополнительный прием препаратов витаминаD в группе пациентов с АГ+ОА (0 % vs. 44 %, р<0,001).Подгруппа с дефицитом витамина D у пациентов с АГ без ОА КС обладала наиболее неблагоприятным «кардиометаболическим» профилем (имели достоверно большие показатели ИМТ, общего холестерина, иММЛЖ).

Выводы. У лиц с артериальной гипертонией (без ОА КС) нарушения уровня витамина D (дефицит или недостаточность) ассоциируются с неблагоприятным «кардио-метаболическим» профилем – они нуждаются в дополнительном тестировании уровня витамина D в крови и коррекции выявленных нарушений. Наличие патологии опорно-двигательного аппарата (ОА КС) у пациентов с артериальной гипертонией не оказывало влияния на уровень витамина D и частоту его отдельных нарушений. Однако, в данной группе пациентов (АГ+ОА), достоверно чаще встречалось применение добавок витамина D (0 % vs. 44 %, р<0,001). Оценка влияния применения добавок витамина D на кардиометаболический статус заслуживает дальнейшего исследования. Пациенты с артериальной гипертонией и её сочетанием с коморбидной патологией в среднем имеют уровни витамина D, классифицируемые как недостаточность.

1. López-Baena M.T., Pérez-Roncero G.R., Pérez-López F.R., Mezones-Holguín E., Chedraui P. Vitamin D, menopause, and aging: quo vadis? Climacteric. 2019; 23(2):1–7.doi: 10.1080/13697137.2019.1682543.

2. McChesney C., Singer A., Duquette D., Forouhi N.G., Levinson W. Do not routinely test for vitamin D. BMJ. 2022;378: e070270. doi: 10.1136/bmj-2022–070270.

3. Gil, A.; Plaza-Diaz, J.; Mesa, M. D. Vitamin D: Classic and novel actions. Ann. Nutr. Metab. 2018; 72: 87–95. doi: 10.1159/000486536.

4. Moulas, A.N., Vaiou, M. Vitamin D fortification of foods and prospective health outcomes. J. Biotechnol. 2018;285:91–101. doi: 10.1016/j.jbiotec.2018.08.010.

5. Haq, A., Hasnain, S.E., Razzaque, M. S. Diverse functions of vitamin D in health and disease. J. SteroidBiochem. Mol. Biol. 2020; 200: 105668. doi: 10.1016/j.jsbmb.2020.105668.

6. Pilz S., Kienreich K., Tomaschitz A., Lerchbaum E., Meinitzer A., März W., Zittermann A., Dekker J.M. Vitamin D and cardiovascular disease: update and outlook. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2012; Suppl.:83–91. doi: 10.3109/00365513.2012.681972.

7. Scragg R. The Vitamin D assessment (ViDA) study – design and main findings. J. Steroid Biochem. Mol. Biol. 2020; 198:105562. doi: 10.1016/j.jsbmb.2019.105562.

8. Manson J.E., Bassuk S.S., Cook N.R., Lee I.M., Mora S., Albert CM, Buring J.E., VITAL Research Group Vitamin D, Marine n-3 fatty acids, and primary prevention of cardiovascular disease current evidence. Circ. Res. 2020;126:112–128. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.119.314541.

9. Sluyter JD, Camargo CA, Jr., Stewart AW, Waayer D, Lawes CMM, Toop L, Khaw KT, Thom SAM, Hametner B, Wassertheurer S, Parker KH, Hughes AD, Scragg R. Effect of monthly, high-dose, long-term vitamin D supplementation on central blood pressure parameters: A randomized controlled trial substudy. J. Am. HeartAssoc. 2017; 6: e006802. doi: 10.1161/JAHA.117.006802.

10. Sofianopoulou, E., Kaptoge, S. K., Afzal, S., Jiang, T., Gill, D., Gundersen, T. E., Bolton, T. R., Allara, E., Arnold, M. G., Mason, A. M., Chung, R., Pennells, L. A. M., Shi, F., Sun, L., Willeit, P., Forouhi, N. G., Langenberg, C., Sharp, S. J., Panico, S., et al. (2021). Estimating dose-response relationships for vitamin D with coronary heart disease, stroke, and all-cause mortality: observational and Mendelian randomisation analyses. The Lancet Diabetes &Endocrinology. 2021;9(12). doi.org/10.1016/s2213–8587(21)00263–1.

11. Diao N., Yang B., Yu. F. Effectofvitamin Dsupplementationonkneeosteoarthritis: asystematicreviewandmeta-analysisofrandomizedclinicaltrials. Clin Biochem.2017;50:1312–1316. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2017.09.001.

12. Beaudart C., Lengele L., Leclercq V., et al. Symptomatic efficacy of pharmacological treatments for knee osteoarthritis: a systematic review and a network meta-analysis with a 6-month time horizon. Drugs. 2020;80:1947–1959. doi: 10.1007/s40265–020–01423–8.

13. Zhao Z.X., He Y., Peng L.H., et al. Does vitamin D improve symptomatic and structural outcomes in knee osteoarthritis? A systematic review and meta-analysis. Aging ClinExp Res. 2021; 33:2393–2403. doi: 10.1007/s40520–020–01778–8.

14. Mathieu S, Soubrier M, Peirs C, et al. A meta-analysis of the impact of nutritional supplementation on osteoarthritis symptoms. Nutrients. 2022;14:1607. doi: 10.3390/nu14081607.

15. Кобалава Ж. Д., Конради А. О., Недогода С. В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3):3786. doi:10.15829/1560–4071–2020–3–3786.

16. Lang R. M. et al. Recommenations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging / // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015; 28: 1–39.

17. Дорошенко, Д. А. Трансторакальная эхокардиография у взрослых: методические рекомендации / Д. А. Дорошенко [и др.] // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики».– Вып. 54.– М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020.– 40 с.

18. Marwick T. H., Gillebert T. C., AurigemmaG. [идр.] Рекомендации по применению эхокардиографии при артериальной гипертензии у взрослых: отчет Европейской ассоциации по сердечно-сосудистой визуализации (EACVI) и Американского эхокардиографического общества (ASE). Системные гипертензии. 2017; 14(2): 6–28. EDN ZRESJL.

19. 2018 ЕОК/ЕОАГ Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией. Российский кардиологический журнал. 2018; 23(12): 143–228. DOI: 10.15829/1560–4071–2018–12–143–228. EDN SLRUJJ.

20. Беленков, Ю. Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Журнал сердечная недостаточность. 2002; 4(14): 161–163. EDN SKEEBH.

21. Елисеева Л. Н., Тихомирова Н. Ю., Ждамарова О. И., Ершова С. В. Распространенность уровня витамина Д у пациентов терапевтического профиля и особенности их коррекции. Медицинский вестник Юга России. 2023; 14 (3): 24–29. DOI: 10.21886/2219–8075–2023–14–3–24–29. EDN WICOPR.

22. Marieke B. Snijder, Rob M. van Dam, MarjoleinVisser, Dorly J. H. Deeg, Jacqueline M. Dekker, Lex M. Bouter, Jaap C. Seidell, Paul Lips Adiposity in Relation to Vitamin D Status and Parathyroid Hormone Levels: A Population-Based Study in Older Men and Women. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2005; 90: 4119–4123. doi.org/10.1210/jc.2005–0216.