Сравнительный анализ течения COVID-19 и постковидного синдрома, вызванных ранними штаммами и штаммом омикрон, у пациентов с ревматическими заболеваниями

Цель исследования. Провести сравнительный анализ течения новой коронавирусной инфекции (НКИ) и постковидного синдрома (ПКС), вызванных штаммом омикрон и более ранними штаммами, у пациентов с ревматическими заболеваниями (РЗ).

Материалы и методы. В исследование был включен 271 пациент с НКИ. Для сравнительного анализа течения COVID-19 и ПКС были определены два периода: с марта 2020 по декабрь 2021 года – ранние штаммы, затем с ноября 2021 года – времени появления штамма омикрон. В анализируемой группе перенесших ранние штаммы COVID-19 было 214 (79%), омикрон – 57 (21%). Сравнительная оценка наличия ПКС и его особенностей проводилась через 3, 6, 9, 12 месяцев после перенесенного COVID-19.

Результаты. Среди пациентов, перенесших НКИ, вызванную ранними штаммами, КТ-верифицированное поражение легких регистрировалось чаще, что определяло более высокую частоту госпитализаций. При этом в дебюте COVID-19 преобладали такие жалобы, как общая слабость, отсутствие вкуса и обоняния; пациентов чаще беспокоили периодическое ощущение жара, повышение температуры тела, а также одышка. В группе пациентов с НКИ, вызванной штаммом омикрон, чаще наблюдалась коморбидная патология. ПКС в группах пациентов с НКИ, вызванной ранними штаммами и штаммом омикрон, встречался с частотой 50,8 и 33,3% соответственно. В обеих группах скелетно-мышечные проявления оставались наиболее распространенным, депрессия чаще наблюдалась в группе НКИ, вызванной ранними штаммами. Частота жалоб, характерных для ПКС, сохранялась на высоком уровне на протяжении 6 месяцев, тенденция к снижению была отмечена к 9-му месяцу после перенесенного COVID-19. Обнаружено нарастание активности РЗ через 3 месяца после перенесенной НКИ в обеих группах.

Выводы. При НКИ, вызванной ранними штаммами, чаще имело место среднетяжелое и тяжелое течение заболевания, а также развитие ПКС в течение 12 месяцев. Симптомы ПКС были наиболее выраженными в период от 3 до 6 месяцев и уменьшались к 9-му месяцу наблюдения. Активность РЗ нарастала и чаще наблюдалась через 3 месяца после COVID-19 вне зависимости от перенесенного штамма с тенденцией к снижению активности через 9 месяцев после перенесенной НКИ.

1. Kawano Y, Patel NJ, Wang X, Cook CE, Vanni KMM, Kowalski EN, Banasiak EP, Qian G, DiIorio M, Hsu TYT, Weinblatt ME, Todd DJ, Wallace ZS, Sparks JA. medRxiv. 2022 Jun 20: 2022.06.19. 22276599. DOI: 10.1101/2022.06.19.22276599.

2. Насонов Е. Л., Александрова Е. Н., Новиков А. А. Аутоиммунные ревматические заболевания – проблемы иммунопатологии и персонифицированной терапии. Вестник РАМН. 2015; 70 (2): 169–182. DOI: 10.15690/vramn.v70i.

3. Conway R, Grimshaw AA, Konig MF, et al. SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 Outcomes in Rheumatic Diseases: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis. Arthritis Rheumatol 2022; 74 (5): 766–75.

4. D’Silva KM, Serling-Boyd N, Wallwork R, et al. Clinical characteristics and out-comes of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) and rheumatic disease: A comparative cohort study from a US ‘hot spot’. Ann Rheum Dis 2020; 79 (9): 1156–62.

5. Madhi SA, Kwatra G, Myers JE, Jassat W, Dhar N, Mukendi CK, Nana AJ, Blumberg L, Welch R, Ngorima-Mabhena N, Mutevedzi PC. Population Immunity and Covid-19 Severity with Omicron Variant in South Africa. N Engl J Med. 2022 Apr 7; 386 (14): 1314–1326. DOI: 10.1056/nejmoa2119658. Epub 2022 Feb 23. PMID: 35196424; PMCID: PMC8908853.

6. Nyberg T, Ferguson NM, Nash SG, et al. Comparative analysis of the risks of hospitalisation and death associated with SARS-CoV-2 omicron (B.1.1.529) and delta (B.1.617.2) variants in England: A cohort study. Lancet 2022; 399 (10332): 1303–12.

7. Jorge A, D’Silva KM, Cohen A, et al. Temporal trends in severe COVID-19 out-comes in patients with rheumatic disease: A cohort study. Lancet Rheumatol 2021; 3 (2): e131–e37.

8. Conway R, Nikiphorou E, Demetriou CA, et al. Temporal Trends in COVID-19 outcomes in People with Rheumatic Diseases in Ireland: Data from the COVID-19 Global Rheumatology Alliance registry. Rheumatology (Oxford) 2022.

9. Papagoras C, Zioga N, Papadopoulos V, Gerolymatou N, Kalavri E, Bounos C, Simopoulou T, Fragoulis GE, Panopoulos S, Fragiadaki K, Evangelatos G, Bournia VK, Arida A, Karamanakos A, Pappa M, Kravvariti E, Deftereou K, Kougkas N, Zampeli E, Kataxaki E, Melissaropoulos K, Barouta G, Panagiotopoulos A, Koutsianas C, Liossis SN, Georgiou P, Dimitroulas T, Tektonidou MG, Bogdanos DP, Elezoglou A, Voulgari PV, Sfikakis PP, Vassilopoulos D. Omicron variant dominance and anti-SARS-CoV-2 vaccination are key determinants for a milder course of COVID-19 in patients with systemic autoimmune rheumatic diseases. Clin Rheumatol. 2023 Sep 21. DOI: 10.1007/s10067–023–06769–4. Epub ahead of print. PMID: 37731083.

10. Брико Н. И., Коршунов В. А., Краснова С. В., Проценко Д. Н., Глазовская Л. С., Гостищев Р.В., Салтыкова Т.С., Чернявская О.П., Поздняков А.А., Лабанович В. В., Канеев А. И. Клинико-эпидемиологические особенности пациентов, госпитализированных с COVID-19 в различные периоды пандемии в Москве. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-epidemiologicheskie-osobennosti-patsientov-gospitalizirovannyh-s-covid-19-v-razlichnye-periody-pandemii-v-moskve (дата обращения: 28.11.2022).

11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.07.2021 № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке». (Зарегистрирован 07.07.2021 № 64157).

12. Zigmond A. S., Snaith R. P. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983; 67 (6): 361–370. DOI: 10.1111/j.1600–0447.1983.tb09716.x.

13. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960; 23 (1): 56–62. DOI: 10.1136/jnnp.23.1.56.

14. Золотовская И. А., Шацкая П. Р., Давыдкин И. Л., Шавловская О. А. Астенический синдром у пациентов, перенесших COVID-19. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121 (4): 25–30. DOI: 10.17116/jnevro202112104125.

15. Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE) (электронный ресурс.) URL: https://memini.ru/tests/23789/ (дата обращения: 23.01.2022).

16. Мосолов С.Н. Длительные психические нарушения после перенесенной острой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2. Москва, Россия. Современная терапия психических расстройств, 2021. № 3. С. 2–23. УДК 159.9. DOI: 10.21265/psyph.2021.31.25.001.