Исследование респираторной функции легких у больных бронхиальной астмой

В статье рассматривается использование методов оценки состояния респираторной функции легких у больных бронхиальной астмой (БА).

Цель исследования: сравнительная оценка информативности методов капнометрии, спирометрии, метода вымывания азота при множественном дыхании и диффузионного теста у больных БА.

Результаты и выводы: Обследованы 2 группы пациентов: I — 30 пациентов с БА 3–4 степени тяжести, II — 30 здоровых добровольцев. При капнометрии было отмечено статистически значимое увеличение наклона альвеолярной фазы у пациентов с БА по отношению к контрольной группе при спокойном дыхании, как до, так и после применения бронхолитика. По данным спирометрии у пациентов с БА соотношение ОФВ1 /ФЖЕЛ было статистически значимо ниже по сравнению с контрольной группой как до, так и после применения бронхолитика. При сравнительном анализе диффузионной способности легких отмечалась тенденция к более низким значениям DLCO у пациентов с БА. Была получена статистически значимая разница в отношении индекса легочного клиренса между группой пациентов с БА и группой контроля, в которой показатель был достоверно ниже. Статистически значимых отличий между оценками ФОЕ (%), полученных с использованием диффузионного теста и метода вымывания азота среди пациентов с БА не отмечено. Выводы: информативными методами у пациентов с БА явились не только метод спирометрии, но также капнометрия и метод вымывания азота при множественном дыхании, которые выявили неравномерность вентиляции и распределения вентиляционно-перфузионных соотношений в легких.

1. Бронхиальная астма: федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению.Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З. Р., Белевский А. С., Васильева О. С., Геппе Н. А., Игнатова Г. Л., Княжеская Н.П., Малахов А. Б., Мещерякова Н.Н., Ненашева Н.М., Фассахов Р. С., Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Курбачева О.М., Астафьева Н. Г., Демко И. В., Фомина Д. С., Намазова-Баранова Л.С., Баранов А. А., Вишнева Е. А., Новик Г. А. Пульмонология. 2022; 32 (3): 393–447. DOI: 10.18093/0869–0189–2022–32–3–393–447

2. Поражение малых дыхательных путей при бронхиальной астме: новые данные, новая парадигма З. Р. Айсанов, Е. Н. Калманова Практическая пульмонология 2019 № 1

3. Стручков П. В. Капнометрия. В книге: Легочные функциональные тесты от теории к практике. Под редакцией О. И. Савушкиной и А. В. Черняка, М: ООО «Фирма Стром», 2017г, 181–186 стр.

4. Неклюдова Г. В., Черняк А.В. Диагностические возможности исследования диффузионной способности легких. Медицинский алфавит. 2020; (25): 22–25. https://doi.org/10.33667/2078–5631–2020–25–22–25

5. Graham B.L., Brusasco V., Burgos F., Cooper B. G., Jensen R., Kendrick A., MacIntyre N.R., Thompson B. R., Wanger J. 2017 ERS/ATS standards for single-breath carbon monoxide uptake in the lung. Eur. Respir. J. 2017; 49 (1): pii: 1600016. DOI: 10.1183/13993003.00016–2016

6. Каменева М.Ю., Черняк А. В., Айсанов З.Р., Авдеев С.Н., Бабак С. Л., Белевский А. С., Берестень Н. Ф., Калманова Е. Н., Малявин А. Г., Перельман Ю.М., Приходько А. Г., Стручков П. В., Чикина С.Ю., Чушкин М.И. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023; 33 (3): 307–340. DOI: 10.18093/08690189–2023–33–3–307–340

7. Robinson PD, Latzin Ph, Verbanck S, Hall GL, Horsley A, Gappa M, Thamrin C, Arets HGM, Aurora P, Fuchs SI, King GG, Lum S, Macleod K, Paiva M, Pillow JJ, Ranganathan S, Ratjen F, Singer F, Sonnappa S, Stocks J, Subbarao P, Thompson BR, Gustafsson PM. Consensus statement for inert gas washout measurement using multiple- and single-breath tests. The European Respiratory Journal 2013 Mar;41(3):507–22

8. Stanojevic S., Kaminsky D. A., Miller M., Thompson B., Aliverti A., Barjaktarevic I., Cooper B. G., Culver B., Derom E., Hall G. L., HallstrandT. S., Leuppi J. D., MacIntyre N., McCormack M., Rosenfeld M., SwensonE. R. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur. Respir. J. 2022; 60 (1): 2101499. https://doi.org/10.1183/13993003.01499–2021

9. Савушкина О.И., Черняк А. В. Методы диагностики дисфункции мелких дыхательных путей и равномерности вентиляции лёгких: их применение после перенесенной новой коронавирусной инфекции // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2022. Вып.84. С. 137–143. DOI: 10.36604/1998–5029–2022–84–137–143

10. Г.В. Неклюдова, А. В. Черняк Метод вымывания азота при множественном дыхании у здоровых людей. Практическая пульмонология, 2019, №4

11. Quanjer PH, Tammeling GJ, Cotes JE, Pedersen OF, Peslin R, Yernault JC. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. The European Respiratory Journal. Supplement 1993 Mar;16:5–40.