Обновленные отечественные рекомендации по спирометрии. Часть 1. Правила проведения исследования и критерии его качества

Усовершенствованные подходы к обеспечению качества, привели к необходимости обновления технических стандартов спирометрии с учетом современных технических возможностей. Целью серии статей является изложение основных положений обновленных методических рекомендаций по спирометрии с пояснениями и дополнениями, которые важны для каждодневной работы в условиях практического здравоохранения. Анализ документов по техническим стандартам спирометрии, разработанными целевой группой специалистов, обладающих опытом в проведении и анализе тестов функции легких и обеспечении лабораторного качества Российского респираторного общества, Российской ассоциации специалистов функциональной диагностики, Российского научного медицинского общества терапевтов, а также совместной группой Американского торакального общества и Европейского респираторного общества. В 1-й части представлены разделы, посвященные показаниям и противопоказаниям к проведению спирометрии; техническим условиям проведения, включая инфекционной контроль; методике проведения спирометрии; описаны основные показатели и критерии качества исследования. Внедрение представленных стандартов для клиницистов, операторов и исследователей необходимо для повышения точности спирометрических измерений и улучшения качества обслуживания пациентов.

1. Стручков П. В., Лукина О. Ф., Дроздов Д. В. Спирометрия. В кн.: Функциональная диагностика: национальное руководство / под ред. Н. Ф. Берестень, В. А. Сандрикова, С. И. Федоровой. М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2019: 574–596.

2. Стручков П. В., Лукина О. Ф., Дроздов Д. В. и др. Спирометрия. В кн.: Функциональная диагностика: национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Ф. Берестень, В. А. Сандрикова, С. И. Федоровой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023: 460–481.

3. Стручков П. В., Дроздов Д. В., Лукина О. Ф. Спирометрия. Руководство для врачей. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.

4. Кирюхина Л. Д., Стручков П. В. Стандартизация спирометрии: что нового в обновлении 2019 года. Часть 1. Медицинский алфавит. 2020;(9): 9–14. DOI: 10.33667/2078–5631–2020–9–9–14.

5. Кирюхина Л. Д., Стручков П. В. Стандартизация спирометрии: что нового в обновлении 2019 года. Часть 2. Медицинский алфавит. 2020;1(14):10–18. DOI: 10.33667/2078–5631–2020–14–10–18.

6. Каменева М. Ю. Новые международные рекомендации по интерпретации легочных функциональных тестов (Часть 1) Медицинский алфавит. 2022; (20): 16–22. DOI: 10.33667/2078–5631–2022–20–16–22.

7. Miller M. R., Hankinson J., Brusasco V. et al. ATS/ERS Task Force. Standardisation of spirometry. Eur Respir J. 2005; 26(2): 319–338. DOI: 10.1183/09031936.05.00034805.

8. Pellegrino R., Viegi G., Brusasco V. et al. Interpretative strategies for lung function tests. Eur. Respir. J. 2005; 26 (5): 948–968. DOI: 10.1183/09031936.05.00035205.

9. Чучалин А. Г., Айсанов З.Р., Чикина С. Ю. и др. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014; (6): 11–24. DOI: 10.18093/0869–0189–2014–0–6–11–24.

10. Graham B. L., Steenbruggen I., Miller M. R. et al. Standardization of spirometry 2019. Update an official American Thoracic Society and European Respiratory Society technical statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2019; 200 (8): e70–88. DOI: 10.1164/rccm.201908–1590ST.

11. Stanojevic S., Kaminsky D. A., Miller M. R. et al. ERS/ATS technical standard on interpretive strategies for routine lung function tests. Eur. Respir. J. 2022; 60 (1): 2101499. DOI: 10.1183/13993003.01499–2021.

12. Каменева М. Ю., Черняк А. В., Айсанов З. Р. и др. Спирометрия: методическое руководство по проведению исследования и интерпретации результатов. Пульмонология. 2023; 33 (3): 307–340. DOI: 10.18093/08690189–2023–33–3–307–340.

13. Айсанов З. Р., Калманова Е. Н., Каменева М. Ю. и др. Рекомендации Российского респираторного общества по проведению функциональных исследований внешнего дыхания в период пандемии COVID-19. Версия 1.1 от 19.05.2020 г. Практическая пульмонология. 2020; 1: 104–06. https://rucont.ru/efd/683597

14. СанПиН 2.1.3684–21 «Санитарно- эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий» (постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 г. № 3) https://www.rospotrebnadzor.ru/files/

15. ГОСТ Р ИСО 26782–2016. Спирометры, предназначенные для измерения параметров форсированного выдоха человека. Введ. 20.07.16. М.: Стандартинформ, 2016. https://docs.cntd.ru/document/1200137304/titles Дата обращения: 31.08.2023.

16. ГОСТ Р ИСО 13731–2016. Эргономика термальной среды. Термины, определения и обозначения. Введ. 26.10.16. М.: Стандартинформ; 2016. https://protect.gost.ru/document.aspx?control=7&id=205386 Дата обращения: 31.08.2023.

17. Gauld L. M., Kappers J., Carlin J. B., Robertson C. F. Height prediction from ulna length. Dev. Med. Child. Neurol. 2004; 46 (7): 475–480. DOI: 10.1111/J.1469–8749.2004.TB00508.X.

18. Quanjer P. H., Capderou A., Mazicioglu M. M. et al. All-age relationship between arm span and height in different ethnic groups. Eur. Respir. J. 2014; 44 (4): 905–912. DOI: 10.1183/09031936.00054014.

19. Gagnon P., Guenette J., Langer D. et al. Pathogenesis of hyperinflation in chronic obstructive pulmonary disease. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 187–201. DOI: 10.2147/COPD.S38934.

20. Айсанов З. Р., Калманова Е. Н. Бронхиальная обструкция и гипервоздушность легких при хронической обструктивной болезни легких. Практическая пульмонология. 2016; (2): 9–17. http://www. atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/pp_2_2016_9. Pdf

21. D’Angelo E., Prandi E., MilicEmili J. Dependence of maximal flowvolume curves on time course of preceding inspiration. J. Appl. Physiol. 1993; 75 (3): 1155–1159. DOI: 10.1152/jappl.1993.75.3.1155.

22. Wanger J. S., Ikle D. N., Cherniack R. M. The effect of inspiratory maneuvers on expiratory flow rates in health and asthma: influence of lung elastic recoil. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 153 (4, Pt 1):1302–1308. DOI: 10.1164/ajrccm.153.4.8616558.

23. ГОСТ Р ИСО 5725–1–2002 Точность (правильность и прецизионность) методов и результатов измерений. Часть 1. Основные положения и определения». https://gostrf.com/normadata/1/4294845/4294845443.pdf?ysclid=lluu0znsrp508700275 Дата обращения: 31.08.2023.

24. Hankinson J. L., Crapo O. R. Standard flow-time waveforms for testing of PEF meters. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 152 (2): 696–701. DOI: 10.1164/ajrccm.152.2.7633728.

25. Miller M. R., Pedersen O. F., Quanjer P. H. The rise and dwell time for peak expiratory flow in patients with and without airflow limitation. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998: 158 (1): 23–27. DOI: 10.1164/ajrccm.158.1.9708128.

26. Enright P. L., Beck K. C., Sherrill D. L. Repeatability of spirometry in 18,000 adult patients. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004; 169 (2): 235–238. DOI: 10.1164/rccm.200204–347OC.

27. Enright P., Vollmer W. M., Lamprecht B. et al. Quality of spirometry tests performed by 9893 adults in 14 countries: the BOLD Study. Res