Роль ортопантомографических исследований для скрининга новообразований челюстных костей на первичном уровне медико-санитарной помощи

На сегодняшний день ортопантомограмма (ОПТГ) является актуальным и доступным методом диагностики состояния анатомических структур челюстно-лицевой области и часто используется в стоматологии. С помощью этого метода можно выявить новообразования на различных стадиях развития у бессимптомных пациентов, а также признаки хронических воспалительных процессов, травматические повреждения и другую патологию. Целью исследования является определение распространенности мягкотканных и твердотканных новообразований челюстей на цифровых ОПТГ, полученных в период с 2021 по 2022 года на кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии СамГМУ. Нами проанализированы 318 ортопантомографических снимков, среди которых выявлено 6 изображений с твердотканными образованиями (1,89%) и 37 – с мягкотканными патологическими процессами (11,64%). Новообразования на верхней челюсти встречалось в два раза чаще (65,47%), чем на нижней (34,53%).

В ходе исследования доказана эффективность применения ортопантомографии для оценки структур челюстно-лицевой области. Именно двухмерные изображения являются эффективным способом выявления данных патологий на первичном приеме стоматологических пациентов. Для оптимизации диагностики и планирования лечения целесообразно использовать такие изображения и задействовать элементы искусственного интеллекта для автоматизации анализа, что позволит проводить скрининговые исследования населения Российской Федерации и отвечает современным требованиям по онконастороженности в стоматологической практике.

1. Joseph A Regezi, D.D.S., M.S. Odontogenic Cysts, Odontogenic Tumors, Fibroosseous, and Giant Cell Lesions of the Jaws. https://doi.org/10.1038/modpathol.3880527.

2. John Cosson, Interpretation of the Orthopantomogram, September 2020, PMID: 32864665. DOI: 10.31128/AJGP-07-20-5536. https://doi.org/10.31128/AJGP-07-20-5536.

3. Джураева Ш.Ф. Воробьев М.В., Мосеева М.В., и др. Распространённость зубочелюстных аномалий у детей и подростков и факторы, влияющие на их формирование, Научное обозрение. Медицинские науки, Москва, 2014.

4. Модина Т.Н., Цинеккер Д.А., Цинеккер Д.Т., Кузнецов Е.А., Радикулярная киста в практике врача-стоматолога детского. Тактика ведения // Вестник современной клинической медицины. – 2019. – Т. 12, вып. C. 83–88. DOI: 10.20969/VSKM.2019.12(3).83-88.

5. Карпищенко С.А., Баранская С.В., Карпищенко Е.С. Дифференциальная диагностика кист верхней челюсти и максиллярногосинуса. Consilium Medium. 2019: 21 (3): 60-64. DOI: 10.26442/20751753.2019.3.190253.

6. Михальченко Д.В., Жидовинов А.В. Виды злокачественных новообразований челюстно-лицевой области и современные способы их лечения // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 6.

7. Трутень В.П. Рентгеноанатомия и рентгенодиагностика в стоматологии: учеб. пособие. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2017 216 с.

8. Ленц М., Германс Р. Визуализация ротоглотки и полости рта. Часть II: патология// Eur. Радиол. 1996;6: 536-49.

9. Александров Н.М., Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия, 1985 г. 2-е издание, с. 161.

10. Robinson, R. Diagnosing the most common odontogenic cystic and osseous lesions of the jaws for the practicing pathologist. Mod Pathol 30 (Suppl 1), S96– S103 (2017). https://doi.org/10.1038/modpathol.2016.191.

11. Sukegawa S, Matsuzaki H, Katase N, et al. Morphological characterization of radicular cysts by computed tomography. Odontology 108, 74–83 (2020). https://doi.org/10.1007/s10266-019-00443-5.

12. Arvind Babu Rajendra Santosh, Odontogenic Cysts, 2019 г. PMID: 31735221. DOI: 10.1016/j.cden.2019.08.002. https://doi.org/10.1016/j.cden.2019.08.002.

13. Speight PM, Soluk Tekkeşin M Odontogenic cysts of inflammtory origin. In: El-Naggar AK, Chan JKC, Grandis JR, Takata T, Slootweg PJ (Hrsg) WHO classification of head and neck tumours. IARC Press, Lyon, S 232–233, (2017).

14. Baumhoer, D., Höller, S. Zystische Kieferläsionen. Pathologe 39, 71–84 (2018). https://doi.org/10.1007/s00292-017-0402-x.

15. Zhao, Yi / Liu, Bing / Zhao, Yi Fang, Controversies Regarding the Management of Teeth Associated with Cystic Lesions of the Jaws (2019), DOI: 3290/j.cjdr.a42512, PubMed-ID: 31172136. https://doi.org/10.3290/j.cjdr.a42512.

16. Slusarenko da Silva, Y., Stoelinga, PJW & Naclério-Homem, Md Presentation of odontogenic keratocysts in the jaw with emphasis on the tooth-bearing region: a systematic review and meta-analysis. Oral Maxillofac Surg 23, 133-147 (2019). https://doi.org/10.1007/s10006-019-00754-5.

17. Reinhard E Friedrich, Hannah T Scheuer, Non-odontogenic Intraosseous Radiolucent Lesions of the Mandibular Body Are Rare Findings on Panoramic Views of Patients With Neurofibromatosis Type 1, Anticancer Research April 2019, 39(4) 1971–1985. https://doi.org/10.21873/anticanres.13308.

18. Mateusz Dymek, Mariusz Książek, Bogumił Lewandowski, Transformation of a glandular odontogenic cyst into mucoepidermoid carcinoma of the mandible: A case report, PMID: 31577076 DOI: 10.17219/dmp/109807. https://doi.org/10.17219/dmp/109807.

19. Nel, C., Robinson, L. & van Heerden, W.F.P. Ghost cell odontogenic carcinoma arising in the background of a calcifying odontogenic cyst. Oral Radiol 37, 537–542 (2021). https://doi.org/10.1007/s11282-020-00492-5.

20. Daniel P. Caruso, Cameron C. Lee, Zachary S. Peacock, What factors differentiate dentigerous cysts from other pericoronal lesions? (2021) https://doi.org/10.1016/j.oooo.2021.05.003.

21. Buchholzer, Fabien Bornert, D. Di Donna, T. Lombardi, Atypical presentation of lateral periodontal cyst associated with impacted teeth: two case reports, BMC Oral Health, https://doi.org/10.1186/s12903-021-01539-7, 21, 1, (2021).

22. Xiaofeng Wang, Lili Wei, Bo Li, Jiajie Li, Wei Li, Fang Wang, Yong Cheng, Clinical and Cone-Beam Computed Tomography Features of Orthokeratinized Odontogenic Cysts and Odontogenic Keratocysts in the Mandible, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 10.1016/j.joms.2020.11.021, 79, 6, (1255-1261), (2021).