Возможности ультразвукового исследования с контрастированием для оценки внутриполостных образований в кистах почек

Цель. Определение диагностической значимости использования контрастного препарата при УЗИ, а также для оценки возможности использования КУУЗИ для динамического наблюдения простых и сложных кист почек.

Материалы и методы. C 2018 по 2020 год при проведении КУУЗИ нами были исследованы 28 пациентов с различными кистозными образованиями почек. У большей части пациентов с простыми кистами КУУЗИ проводилось по поводу другого основного онкологического заболевания или для подтверждения наличия метастазов в печень. В исследование вошли кисты размерами от 15 до 35 мм. Кисты большего размера отсеивали. Оценивали накопление контраста в неизмененной ткани почки и в стенках кист. Особое внимание  уделяли перегородкам в просвете анэхогенных образований, также сложным кистам, у которых в измененных перегородках и стенках в артериальную фазу появлялся кровоток.

Результаты. В итоге исследования мы получили следующие результаты распределения пациентов в соответствии с классификацией М. А. Bosniak: 15 человек отнесены к категории I; 7 человек – к категории II; 3 человек – к категории III, 3 человек – к категории IV. При анализе результатов УЗИ в стандартном режиме у 2 пациентов из 28 обследованных было заподозрено наличие кисты с признаками сложной.

Таким образом, чувствительность метода составила 92,85 %. При проведении КУУЗИ контрастирование, включая ложное, зарегистрировано у 6 пациентов. Таким образом, специфичность метода составила 78,57%, точность – 85,71 %, прогностичность положительного результата – 81,25 %, прогностичность отрицательного результата – 91,66 %.

Выводы. УЗИ с контрастным усилением возможно проводить как дополнительный метод исследования при получении сомнительных результатов или в качестве диагностики при динамическом наблюдении за сложными кистами почек. КУУЗИ позволяет выявлять в кистах почек перегородки, которые не удается визуализировать при УЗИ в стандартном режиме. Методика помогает проводить быструю и эффективную дифференциальную диагностику между солидным образованием и обычной кистой. По накоплению контрастного препарата в кистах можно распределить пациентов по категориям согласно классификации М. А. Bosniak и принять решение о необходимости проведения хирургического лечения или постановке пациента под динамическое наблюдение.

1. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена – филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, 2019. 250 с.

2. Malignant neoplasms in Russia in 2018 (morbidity and mortality). Ed. A. D. Kaprin, V. V. Starinsky, G. V. Petrova. Moscow: Moscow Research Institute n. a. P. A. Herzen –a Branch of the National Medical Research Centre of Radiology, 2019. 250 p.

3. Bosniak M. A. The current radiological approach to renal cysts. Radiology 1986; 158 (1): 1–10. DOI:10.1148/radiology.158.1.3510019.

4. Bosniak M. A. Cystic renal masses: A reevaluation of the usefullness of the Bosniak Classifiation System. Acad Radiol 1996; 3 (11): 981–4. DOI: 10.1016/s1076–6332(96)80221–2.

5. Sidhu P. S., Cantisani V., Dietrich C. F., Gilja O. H., Saftoiu A., Bartels E. et al. The EFSUMB guidelines and recommendations for the clinical practice of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in non-hepatic applications: Update 2017 (long version). Ultraschall Med. 2018; 39 (2): e2–e44. DOI: 10.1055/a-0586–1107.

6. Website of the European Society of Uroradiology. http://www.esur.org

7. Rini B. I., Campbell S. C., Escudier B. Renal cell carcinoma. Lancet. 2009. V. 373. No. 9669. P. 1119–1132. DOI: 10.1016/S 0140–6736(09)60229–4.

8. Zhang S., Wang X. Q., Xin X. J., Xu Y. Value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the differential diagnosis between benign and malignant renal neoplasms. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi. 2013. V. 35.No. 5. P. 382–385.

9. Hoeffel C., Pousset M., Timsit M. O., Elie C., Mejean A., Merran S., Tranquart F., Khairoune A., Joly D., Richard S., Helenon O., Correas J. M. Radiofrequency ablation of renal tumours: Diagnostic accuracy of contrast-enhanced ultrasound for early detection of residual tumour. Eur. Radiol. 2010. V. 20. No. 8. P. 1812–1821. DOI: 10.1007/s00330–010–1742–6.

10. Соловьев Я. А., Митина Л. А., Алексеев Б. Я., Степанов С. О., Калпинский А. С., Востров А. Н. Ультразвуковое исследование с контрастным усилением в оценке результатов радиочастотной абляции опухоли единственной почки. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2020. № 2. С. 27–33. DOI: 10.24835/1607–0771–2020–2–27–33.

11. Solovyov Ya.A., Mitina L. A., Alekseev B. Ya., Stepanov S. O., Kalpinsky A. S., Vostrov A. N. Contrast-enhanced ultrasound in evaluating the results of radiofrequency ablation of a single kidney tumor. Ultrasonic and functional diagnostics. 2020. No. 2. P. 27–33. DOI: 10.24835/1607–0771–2020–2–27–33.