Влияние минигастрошунтирования по поводу морбидного ожирения на показатели углеводного обмена

Цель. Анализ отдаленных результатов влияния минигастрошунтирования по поводу морбидного ожирения на состояние углеводного обмена и динамики изменения ИМТ.
Материалы и методы. Было проведено проспективное неконтролируемое рандомизированное исследование на базе ЧУЗ «Клиническая больница „РЖД-Медицина“ города Барнаула», в которое были включены больные в возрасте от 22 до 56 лет со средним индексом массы тела 45,23 кг/м2 и имеющие нарушение углеводного обмена: 17 больных с установленным диагнозом СД 2 типа, 20 больных с инсулинорезистентностью. Больным с СД отменялась до операции предшествующая терапия и назначались препараты инсулина короткого действия ситуационно. Была выполнена операция лапароскопического минигастрошунтирования, для которой применялась анестезия с ограниченным использованием опиоидов. Определялись показатели: глюкоза крови натощак в пред- и ранний послеоперационный период, через 6 месяцев и 2 года, гликированный гемоглобин, индекс HOMA-IR, ИМТ до операции и в контрольных измерениях.
Результаты. Продемонстрирована положительная динамика исследуемых показателей у больных с нарушением углеводного обмена уже к моменту выписки из стационара, которая производилась на 5–6-е сутки с момента оперативного вмешательства. У большинства пациентов эта тенденция сохранилась на протяжении 2 лет после операции. Позитивные изменения углеводного обмена происходили на фоне существенного снижения ИМТ.
Заключение. Лапароскопическое минигастрошунтирование является эффективным методом лечения морбидного ожирения с сопутствующим метаболическим синдромом в течение продолжительного времени.

1. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Шестакова М. В., Трошина Е. А., Мазурина Н. В., Шестакова Е. А., Яшков Ю. И., Неймарк А. Е., Бирюкова Е. В., Бондаренко И. З., Бордан Н. С., Дзгоева Ф. Х., Ершова Е. В., Комшилова К. А., Мкртумян А. М., Петунина Н. А., Романцова Т. И., Старостина Е. Г., Стронгин Л. Г., Суплотова Л. А., Фадеев В. В. Лечение морбидного ожирения у взрослых. Ожирение и метаболизм. 2018. Т. 15. № 1 С. 53–70. https://doi.org/10.14341/omet2018153–70

2. Гладышев Д. В., Васильев Е. В., Ильинский Н. С., Салухов В. В., Сардинов Р. Т. Возможности метаболической хирургии в лечении сахарного диабета 2 типа у больных с алиментарным ожирением I степени. Сахарный диабет. 2018. Т. 21. № 1. С. 15–25. https://doi.org/10.14341/DM9292

3. Цыганкова О. В., Веретюк В. В., Аметов А. С. Инкретины сегодня: множественные эффекты и тера- певтический потенциал. Сахарный диабет. 2019. Т. 22. № 1. С. 70–78. https://doi.org/10.14341/DM9841

4. Мирчук К. К., Василевский Д. И., Анисимова К. А., Давлетбаева Л. И. Метаболические эффекты бариатрических операций. Педиатр. 2019. Т. 10. № 2. С. 99–109. https://doi.org/10.17816/PED10299–109

5. Трошина Е. А., Ершова Е. В., Мазурина Н. В. Эндокринологические аспекты бариатрической хирургии. Consilium Medicum. 2019; 21 № 4. С. 50–55. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.4.190336

6. Сушенцева Н. Н., Апалько С. В., Васильев Е. В., Гладышев Д. В., Врублевская С. Н., Салухов В. В., Сарана А. М., Щербак С. Г. Мультивалентное влияние бариатрического вмешательства на биохимический статус организма человека. Ожирение и метаболизм. 2019. Т. 16. № 3. С 3–10. https://doi.org/10.14341/omet9754

7. Arterburn DE, Telem DA, Kushner RF, Courcoulas AP. Benefits and Risks of Bariatric Surgery in Adults: A Review. JAMA. 2020 Sep 1; 324 (9): 879–887. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12567

8. Xu G, Song M. Recent advances in the mechanisms underlying the beneficial effects of bariatric and metabolic surgery. Surg Obes Relat Dis. 2021 Jan; 17 (1): 231–238. https://doi.org/10.1016/j.soard.2020.08.028

9. Abdelaal M, le Roux CW, Docherty NG. Morbidity and mortality associated with obesity. Ann Transl Med. 2017 Apr; 5 (7): 161. https://doi.org/10.21037/atm.2017.03.107

10. Affinati AH, Esfandiari NH, Oral EA, Kraftson AT.Bariatric Surgery in the Treatment of Type 2 Diabetes. Curr Diab Rep. 2019 Dec 4; 19 (12): 156. https://doi.org/10.1007/s11892–019–1269–4

11. Ge LN, Wang L, Wang F. Effectiveness and Safety of Preoperative Oral Carbohydrates in Enhanced Recovery after Surgery Protocols for Patients with Diabetes Mellitus: A Systematic Review. Biomed Res Int. 2020 Feb 18; 2020: 5623596. DOI: 10.1155/2020/5623596.