Preview

Медицинский алфавит

Расширенный поиск

Коррекция гипоальбуминемии после кардиохирургических вмешательств у детей: какой уровень необходимо поддерживать?

https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-30-27-33

Аннотация

Гипотеза исследования. Поддержание целевого уровня альбумина менее 25 г/л в послеоперационном периоде у детей до 1 года не влияет на результаты лечения.
Материалы и методы. В проспективное рандомизированное исследование вошли 70 пациентов после открытых кардиохирургических вмешательств с января 2020 по июнь 2021 года. Сформированы две группы по 35 человек. Пациентам основной группы трансфузию альбумина осуществляли при его уровне ниже 25 г/л, контрольной – менее 25 г/л. Медиана возраста на момент операции составила 1,0 месяца у пациентов обеих групп (р = 0,860), медиана веса – 3,6 кг (3,0; 5,2) и 3,8 кг (3,1; 5,0) у пациентов основной и контрольной групп соответственно (р = 0,900).
Результаты. На дооперационном этапе, а также по интраоперационным показателям, отражающим сложность операции (оценка по шкале Aristotle, время искусственного кровообращения и пережатия аорты, отсроченное ушивание грудной клетки), группы не отличались. На 3-и и 4-е сутки послеоперационного периода уровень альбумина у пациентов основной группы был статистически значимо ниже (p = 0,027 и p = 0,034). Трансфузию альбумина в ОРИТ чаще осуществляли у пациентов контрольной группы (p = 0,031). Значимых различий (время применения инотропов, проведения искусственной вентиляции легких, пребывания в отделении реанимации, летальности) нами выявлено не было.
Выводы. Статистически значимых различий по уровню летальности между группами с различными целевыми уровнями альбумина выявлено не было. Также не обнаружены различия, способные оказать влияние на исход заболевания. Делать выводы о течении послеоперационного периода у детей с уровнем альбумина 25 г/л и ниже на основании нашего исследования невозможно, поскольку таковой уровень альбумина зарегистрирован не был.

Об авторах

В. В. Базылев
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия

Базылев Владлен Владленович, д. м. н., проф., гл. врач.

г. Пенза



К. Т. Щеглова
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия

Щеглова Клара Тамирлановна, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации № 2

г. Пенза



Е. А. Швецова
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия

Швецова Елена Анатольевна, врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации № 2

г. Пенза



А. И. Магилевец
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия

Магилевец Антон Игоревич, зав. отделением анестезиологии и реанимации № 2

г. Пенза



М. П. Чупров
ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Минздрава России
Россия

Чупров Максим Петрович, к. м. н., врач – анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии-реанимации № 2

г. Пенза



Список литературы

1. Руководство по анестезиологии и реаниматологии. Под редакцией Полушина Ю. С. СПб. 2004. 919 с. (289–310).

2. Shalish W., Olivier F., Aly H., Sant’Anna G. Uses and misuses of albumin during resuscitation and in the neonatal intensive care unit. Semin Fetal Neonatal Med. 2017. Vol. 22, No. 5. P. 328–335. https://doi.org/10.1016/j.siny.2017.07.009

3. Davari P. N., Tabib A., Ghadirian M., Givtaj N. Correlation of Post-Operative Hypoalbuminemia with Outcome of Pediatric Cardiac Surgery. Journal of Tehran University Heart Center. 2009. No. 4. Р. 234–239.

4. Leite H. P., Fisberg M., de Carvalho W. B., de Camargo Carvalho A. C. Serum albumin and clinical outcome in pediatric cardiac surgery. Nutrition. 2005. Vol. 21, No. 5. Р. 553–8. https://doi.org/10.1016/j.nut.2004.08.026

5. Brian L. Erstad. Serum Albumin Levels: Who Needs Them? The Annals of pharmacotherapy. 2020. Vol. 55, No. 6. Р. 798–804. https://doi.org/10.1177/1060028020959348

6. Кулабухов В. В., Конкин А. А., Утев М. Д. Раствор альбумина в современной концепции инфузионной терапии – история продолжается? Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2019; Т. 16 № 4. С. 56–64. https://doi.org/10.21292/2078–5658–2019–16–4–56–64

7. Wigmore G. J., Anstey J. R., St John A., Greaney J. et al. 20 % Human Albumin Solution Fluid Bolus Administration Therapy in Patients After Cardiac Surgery (the HAS FLAIR Study). J Cardiothorac Vasc Anesth. 2019. Vol. 33, No. 11. Р. 2920–2927. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2019.03.049

8. Dingankar A. R., Cave D. A., Anand V., Sivarajan V. B. et al. Albumin 5 % Versus Crystalloids for Fluid Resuscitation in Children After Cardiac Surgery. Pediatr Crit Care Med. 2018. Vol. 19, No. 9. Р. 846–853. https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001657

9. Maitland K., Kiguli S., Opoka R. O. et al. FEAST Trial Group: Mortality after fluid bolus in African children with severe infection. N Engl J Med 2011. No. 364. Р. 2483–249.

10. Holmes P., Garrood T. Guideline for the Use of Human Albumin Solution (HAS). London. 2015. Р. 22.

11. Kapoor P. M., Narula J., Chowdhury U. K., Kiran U., Taneja S. Serum albumin perturbations in cyanotics after cardiac surgery: Patterns and predictions. Ann Card Anaesth. 2016. No. 19. Р. 300–305.

12. Нормы в педиатрии: Справочник. Вялов С. С. 7-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2015. 192 с.

13. Лейдерман И. Н., Грицан А. И., Заболотских И. Б., Крылов К. Ю., Лебединский К. М., Мазурок В.А и др. Метаболический контроль и нутритивная поддержка у пациентов на длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Клинические рекомендации. Анестезиология и реаниматология. 2019. № 4. С. 5–19. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20190415

14. Васильев Д. А., Базылев В. В., Евтюшкин И. А. Динамика провоспалительных цитокинов и С-реактивного белка после протезирования клапана сердца у больных с неосложненным течением раннего послеоперационного периода. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013. Т. 6, № 3. С. 59–63.

15. Henry B. M., Borasino S., Ortmann L., Figueroa M. et al. Perioperative serum albumin and its influence on clinical outcomes in neonates and infants undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: a multi-centre retrospective study. Cardiol Young. 2019 Jun; 29 (6): 761–767. https://doi.org/10.1017/S1047951119000738

16. Charpentier J., Mira J. P. EARSS Study Group. Efficacy and tolerance of hyperoncotic albumin administration in septic shock patients: the EARSS study. Intensive Care Med. 2011. No. 37. Р. 115–438.

17. Singer P., Blaser A. R., Berger M. M. et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr. 2019. № 38. Р. 48–79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037


Рецензия

Для цитирования:


Базылев В.В., Щеглова К.Т., Швецова Е.А., Магилевец А.И., Чупров М.П. Коррекция гипоальбуминемии после кардиохирургических вмешательств у детей: какой уровень необходимо поддерживать? Медицинский алфавит. 2022;(30):27-33. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-30-27-33

For citation:


Bazylev V.V., Shcheglova K.T., Shvetsova E.A., Magilevets A.I., Chuprov M.P. Correction of hypoalbuminemia after cardiac surgery in children: What level needs to be maintained? Medical alphabet. 2022;(30):27-33. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-30-27-33

Просмотров: 352


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2078-5631 (Print)
ISSN 2949-2807 (Online)