Роль полиморфизма гена AGTR1 в прогрессировании и развитии осложнений фибрилляции предсердий в сочетании с гипертонической болезнью

Цель. Изучить роль полиморфизма rs5186 гена AGTR1 в прогрессировании и развитии осложнений фибрилляции предсердий в сочетании с гипертонической болезнью.
Методы. В проспективное когортное исследование включены 86 пациентов с пароксизмальной и персистирующей формой ФП и ГБ II стадии, АГ I–II степени, с Эхо-КГ признаками ГЛЖ, без значимой сопутствующей патологии, без ИБС. Все пациенты наблюдались в течение 12 месяцев для оценки развития осложнений, таких как рецидив ФП, кардиоэмболия, госпитализация и хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Средний возраст исследуемых пациентов составил 53,3 ± 7,1 года.
Результаты. За период наблюдения из 86 пациентов у 16 человек развился рецидив ФП. Случаи кардиоэмболии были зафиксированы у 17 человек. Из 86 наблюдаемых пациентов 43 человека были повторно госпитализированы. При оценке ассоциации полиморфизма rs5186 гена AGTR1 с риском повторной госпитализации в течение года установлено, что статистически значимо увеличивает риск госпитализации генотип СТ полиморфизма rs5186 гена AGTR1 (ОР = 2,28; р = 0,004) и генотип CC (ОР = 0,44; р = 0,005). ХСН была зарегистрирована у 26 (30,2 %) пациентов из 86 наблюдаемых. Таким образом, изучение роли полиморфизма rs5186 гена AGTR1 в прогрессировании и развитии осложнений фибрилляции предсердий в сочетании с гипертонической болезнью, по данным настоящего исследования, не дает возможности определить значимый предиктор прогрессирования ФП, однако выявлен предиктор риска госпитализации ACTR1/CT (2,28 [1,30; 4,05], р < 0,004; 2,45 [1,33; 4,61], p < 0,004; 2,61 [1,44; 4,81], p < 0,002) во всех моделях логической регрессии статистически значимо.

1. Шляхто Е. В., Ежов А. В., Козиолова Н. А., Зенин С. А., Кореннова О. Ю., Новикова Т. Н., Протасов К. В., Сумин М. Н., Чумакова Г. А., Lip G., Huisman M. V., Rothman K. J. Клинический портрет пациента с фибрилляцией предсердий в российской федерации. данные глобального регистра gloria af. Российский кардиологический журнал. 2017; (9): 21–27. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-9-138-142

2. Марцевич С. Ю., Навасардян А. Р., Кутишенко Н. П., Дроздова Л. Ю., Захарова А. В., Киселева Н. В. Опыт изучения фибрилляции предсердий на базе регистра профиль. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; 13 (2): 35–39

3. Wolf P. A., Abbott R. D., Kannel W. B. Atrial fibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke. 2011; 22: 983–988. https://doi.org/10.1161/01.str.22.8.983

4. Lloyd-Jones D.M., Wang T. J., Leip E. P., et al. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circulation 2004; 110 (9): 1042–6.

5. Никулина С. Ю., Шульман В. А., Кузнецова О. О. и др. Клинико-генетические особенности фибрилляции предсердий. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2008, 4 (2): 13 (8). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-10-28-31

6. Kirchhof P., Benussi S., Dipak Kotecha et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. European heart journal. 2016: 50: e1–e88.

7. Шульман В. А., Никулина С. Ю., Аксютина Н. В., Поплавская Е. Е., Назаров Б. В., Максимов В. Н. Первое российское исследование ассоциации полиморфизма rs2200733 хромосомы 4q25 с развитием изолированной фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал. 2016; (10): 28–31.

8. Gregory Y. H. Lip, Antonio Coca, Thomas Kahan, Giuseppe Boriani, et al. Hypertension and Cardiac Arrhythmias: Executive Summary of a Consensus Document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and ESC Council on Hypertension, endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy, 2017, Oxford University Press (OUP) https://doi.org/10.1093/ehjcvp/pvx019

9. Ионин В. А., Листопад О. В., Нифонтов С. Е., Васильева Е. Ю., Соболева А. В., Беляева О. Д., Баранова Е. И. Галектин 3 у пациентов с метаболическим синдромом и фибрилляцией предсердий. Артериальная гипертензия 2014; 5: 101–108. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2014-20-5-462-469

10. Gudbjartsson D. F., Arnar D. O., Helgadottir A., et al. Variants conferring risk of atrial fibrillation on chromosome 4q25. nature 2007; 448 (7151): 353–7. DOI: 10.1038/nature06007.

11. Ferrán A., Alegret J. M., Subirana I., et al. Association between rs2200733 and rs7193343 genetic variants and atrial fibrillation in a Spanish population, and meta-analysis of previous studies. Rev Esp Cardiol (Engl. Ed) 2014; 67 (10): 822–9. https://doi.org/10.1016/j.rec.2013.12.019

12. A. V. Kuskaeva, S. Yu. Nikulina, A. A. Chernova, N. V. Aksyutina. Ration Pharmacother Cardiol 2016; 12 (3) http://dx.doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-3-331-336

13. Page S. P., Siddiqui M. S. Catheter ablation for atrial fibrillation on uninterrupted warfarin: can it be done without echo guidance? J Cardiovasc Electrophysiol 2011; 22 (3): 265–70. https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2010.01910.x

14. Kirchhof P., Bax J., Blomstrom-Lundquist C., et al. Early and comprehensive management of atrial fibrillation: executive summary of the proceedings from the 2nd AFNET-EHRA consensus conference ‘Research perspectives in AF’. Eur Heart J 2009; 30: p. 2969–2977c.

15. Хидирова Л. Д., Яхонтов Д. А. Оценка прогрессирования фибрилляции предсердий у лиц среднего возраста при гипертонической болезни в сочетании с коморбидными экстракардиальными заболеваниями. Медицинский алфавит. 2019; 2 (30): 23–27

16. Хидирова Л. Д., Яхонтов Д. А., Зенин С. А., Мамедов М. Н. Особенности прогрессирования фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертонией и экстракардиальной коморбидной патологией. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2019; 15 (3): 368–373.

17. Хидирова Л. Д., Яхонтов Д. А., Куропий Т. С., Зенин С. А. Фибрилляция предсердий в сочетании с артериальной гипертонией и парадокс ожирения. Евразийский кардиологический журнал. 2019; 25; 1: 4–8.

18. George M. G. Paul Coverdell National Acute Stroke Registry Surveillance – four states, 2005–2007. M. G. George, X. Tong, H. McGruder, P. Yoon, W. Rosamond, A. Winquist, J. Hinchey, H. K. Wall, D. K. Pandey. MMWR. Surveill. Summ. 2009; 58 (7): 1–23 p. PMID: 19893482.

19. Kirchhof P. Impact of the type of centre on management of AF patients: surprising evidence for differences in antithrombotic therapy decisions. P. Kirchhof, M. Nabauer, A. Gerth, T. Limbourg, T. Lewalter, A. Goette, K. Wegscheider, A. Treszl, T. Meinertz, M. Oeff, U. Ravens, G. Breithardt, G. Steinbeck. Thromb. Haemost. 2011; 105 (6): 1010–23 p. https://doi.org/10.1160/TH11-02-0070

20. Piccini J. P. Outcomes registry for better informed treatment of atrial fibrillation: rationale and design of ORBIT-AF. J. P. Piccini, E. S. Fraulo, J. E. Ansell, G. C. Fonarow, B. J. Gersh, A. S. Go, E. M. Hylek, P. R. Kowey, K. W. Mahaffey, L. E. Thomas, M. H. Kong, R. D. Lopes, R. M. Mills, E. D. Peterson. Am. Heart J. 2011; 162 (4): 606–612. e1с. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2011.07.001

21. Ehrlich J. R., Hohnloser S. H., Nattel S. Role of angiotensin system and effects of its inhibition in atrial fibrillation: clinical and experimental evidence. Eur Heart J 2006; 27 (5): 512–8. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi668

22. Iravanian S., Dudley S. C. The renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) and cardiac arrhythmias. Heart Rhythm 2008; 5 (6): 12–7. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2008.02.025

23. Novo G., Guttilla D., Fazio G. et al. The role of the renin-angiotensin system in atrial fibrillation and the therapeutic effects of ACE-Is and ARBS. Br J Clin Pharmacol 2008; 66 (3): 345–51. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2008.03234.x

24. Ehrlich J. R., Hohnloser S. H., Nattel S. Role of angiotensin system and effects of its inhibition in atrial fibrillation: clinical and experimental evidence. Eur Heart J 2006; 27 (5): 512–8. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehi668

25. Belluzzi F., Sernesi L., Preti P. et al. Prevention of recurrent lone atrial fibrillation by the angiotensin II converting enzyme inhibitor ramipril in normotensive patients. J Am Coll Cardiol 2009; 53 (1): 24–9. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2008.08.071

26. Tayebjee M. H., Creta A., Moder S. et al. Impact of angiotensin-converting enzyme-inhibitors and angiotensin receptor blockers on long-term outcome of catheter ablation for atrial fibrillation. Europace 2010; 12 (11): 1537–42. https://doi.org/10.1093/europace/euq284

27. Klemm H. U., Heitzer T., Ruprecht U. et al. Impact of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers on the long-term outcome after pulmonary vein isolation for paroxysmal atrial fibrillation. Cardiology 2010; 117 (1): 14–20. https://doi.org/10.1159/000318016