Эффективность применения местных гемостатических средств при наружных кровотечениях выездными бригадами скорой медицинской помощи

Альтернативное применение местных гемостатических средств на основе хитозана является наиболее щадящим методом остановки кровотечений, обладающим минимальным повреждающим действием на ткани, в сравнении с наложением кровоостанавливающего жгута или давящей повязки.

Цель. Оценить эффективность временной остановки наружного кровотечения с помощью местных гемостатических средств на основе хитозана в формах порошка, бинта и определить целесообразность их применения выездными бригадами скорой медицинской помощи.

Материалы и методы. Специалистами выездных бригад ГБУ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени А. С. Пучкова» Департамента здравоохранения Москвы применялись местные гемостатические средства на основе хитозана в форме порошка, бинта в сравнении с традиционными гемостатическими средствами (кровоостанавливающий жгут для остановки артериального кровотечения и давящая повязка). Критериями гемостаза являлись отсутствие промокания давящей повязки и отсутствие необходимости применения кровоостанавливающего жгута.

Результаты. В основную группу были включены 103 пациента, а в контрольную – 106 пациентов с артериальными и венозными кровотечениями из ран различной локализации. Возраст пациентов в сравниваемых группах варьировал в диапазоне 18–94 лет. При использовании гемостатического порошка и бинта удалось достигнуть первичного гемостаза у 99 пациентов в 96,1% случаев по сравнению с контрольной группой у 76 пациентов в 67,9% случаев.

Выводы. Простота и удобство применения, скорость остановки кровотечения и достижение результата, а также отсутствие необходимости специальных навыков у специалистов в применении гемостатических средств улучшили качество оказания скорой медицинской помощи пациентам с кровотечениями и позволили рекомендовать их в качестве перевязочного средства для оказания скорой медицинской помощи.

1. Липатов В.А., Лазаренко С.В., Северинов Д.А., Саакян А.Р. Моделирование травм при исследовании губчатых аппликационных гемостатических имплантов в эксперименте in vivo. ЭНИ Забайкальский медицинский вестник. 2019; 1: 155–166.

2. Логинов В. И., Толмосов Ю. В., Ботяков А. Г., Лунин С. А., Казнин Д. В., Маркевич В. В., Калентьев Г. В. Современные представления о комплектовании индивидуального медицинского оснащения личного состава силовых ведомств и правоохранительных органов в условиях чрезвычайных ситуаций мирного времени и локальных войн. Современные проблемы науки и образования. 2020; 2: 170.

3. Петлах В. И. Результаты применения местных гемостатиков в медицине катастроф. Медицина катастроф. 2014;4 (88): 21–24.

4. P4. Чепур С.В., Юдин А.Б., Шперлинг И.А., Дежурный Л.И., Махновский А.И., Блинда И. В. О выборе модели наружного кровотечения для доклинической оценки эффективности местных гемостатических средств (обзор литературы). Военно-медицинский журнал. 2016; 7: 25–33.

5. Эргашев О.Н., Махновский А.И., Давыденко В.В. и др. Опыт применения местного гемостатического средства на основе хитозана для временной остановки наружных травматических кровотечений на догоспитальном этапе. Скорая медицинская помощь. 2017; 3: 28–32.

6. Granville-Chapman J, Jacobs N, Midwinter MJ. Pre-hospital haemostatic dressings: a systematic review. Injury. 2011; 42 (5): 447–459.

7. Chiara O, Cimbanassi S, Bellanova G, Chiarugi M, Mingoli A, Olivero G, et al. A systematic review on the use of topical hemostats in trauma and emergency surgery. BMC Surg. 2018; 18 (1): 68.