Потеря волос, ассоциированная с COVID‑19: проблема и пути решения

Сведения обэпидемиологии, клинических проявлениях, профилактике и лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19 постоянно обновляются. Описаны клинические проявления COVID‑19 на коже, включающие ангииты, акродерматит (акроангиит), папуло-везикулезные высыпания, папулосквамозные высыпания, розовый лишай, кореподобную сыпь, токсикодермию, обострение хронических дерматозов, артифициальные поражения кожи и, наконец, выпадение волос. Одним из значимых провоцирующих факторов выпадения волос является стресс. Мировая пандемия COVID‑19 для многих как раз и стала таким фактором. На сегодняшний день отсутствует полное понимание патогенеза потери волос, ассоциированной с COVID‑19. Многие авторы предполагают, что в роли причин телогенового выпадения волос и андрогенной алопеции при COVID‑19 могут выступать как сама инфекция и связанное с ней психоэмоциональное состояние, так и проводимая терапия заболевания. Ряд исследований демонстрируют связь между андрогенами, участвующими в патогенезе COVID‑19, и возможным развитием андрогенной алопеции. Другие авторы наблюдают случаи развития телогенового выпадения волос, связанного с заболеванием COVID‑19. В своей практике мы также сталкиваемся с диффузным поредением волос, предположительно, спровоцированным COVID‑19. Зачастую пациенты не считают нужным обращаться к врачу по поводу выпадения волос и впервые записываются на прием только после безрезультатного самолечения. Попытки самостоятельного лечения, не дающие никаких результатов, могут формировать негативное отношение к ряду лекарственных препаратов. Задачей врача в таком случае является адекватная оценка состояния пациента и подбор оптимальной схемы терапии в каждой конкретной клинической ситуации.

1. Wollina U, Karadağ AS, Rowland-Payne C, Chiriac A, Lotti T. Cutaneous signs in COVID 19 patients: A review. Dermatol Ther. 2020; 33(5): e13549. DOI: 10.1111/dth.13549.

2. Recalcati S. Cutaneous manifestations in COVID-19: a first perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. DOI: 10.1111/jdv.16387.

3. Mungmungpuntipantip R, Wiwanitkit V. COVID-19 and cutaneous manifestations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. DOI: 10.1111/jdv.16483.

4. Lei Y, Huang X, Bamu S, et al. Clinical features of imported cases of coronavirus disease 2019 in Tibetan patients in the plateau area. Infect Dis Poverty. 2020. DOI: 10.21203/rs.3.rs 22978/v1

5. Freeman EE, McMahon DE, Fitzgerald ME, et al. The AAD COVID-19 registry: crowdsourcing dermatology in the age of COVID-19. J Am Acad Dermatol. 2020. DOI: 10.1016/j.jaad.2020.04.045.

6. Клиническая характеристика кожных проявлений при новой коронавирусной инфекции COVID 19, вызванной SARS-CoV 2. ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ», ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России», ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов Минобрнауки России». Москва, электронное издание, 2020, 41 с.

7. Olds H, Liu J, Luk K, Lim HW, Ozog D, Rambhatla PV. Telogen effluvium associated with COVID 19 infection. Dermatol Ther. 2021 Mar; 34 (2): e14761. https://doi.org/10.1111/dth.14761 Epub 2021 Jan 14

8. Asghar F, Shamim N, Farooque U, Sheikh H, Aqeel R. Telogen effluvium: a review of the literature. Cureus. 2020; 12 (5): e8320 https://doi.org/10.7759/cureus.8320

9. Kaufman KD. Androgens and alopecia. Mol Cell Endocrinol. 2002; 198 (1–2): 89–95. PMID: 12573818.

10. Sawaya ME, Price VH. Different levels of 5alpha-reductase type I and II, aromatase, and androgen receptor in hair follicles of women and men with androgenetic alopecia. J Invest Dermatol. 1997; 109 (3): 296–300. PMID: 9284093.

11. K. Hamada, V.A. Randall. Inhibitory autocrine factors produced by the mesenchyme-derived hair follicle dermal papilla may be a key to male pattern baldness. British Journal of Dermatology. 2006–04–01. Vol. 154, Iss. 4. P. 609–618. ISSN1365–2133. DOI: 10.1111/j.1365–2133.2006.07144.x.

12. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell. 2020; 181: 271. e8–280.e8.

13. Li LQ, Huang T, Wang YQ, et al. COVID-19 patients’ clinical characteristics, discharge rate, and fatality rate of meta-analysis. J Med Virol. 2020. 10.1002/jmv.25757.

14. Zhu N, Zhang D, Wang W, et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020; 382 (8): 727–733.

15. Sabharwal N, Sharifi N. HSD3B1 genotypes conferring adrenal-restrictive and adrenal-permissive phenotypes in prostate cancer and beyond. Endocrinology. 2019; 160: 2180–2188.

16. Goren A, Vaño-Galván S, Wambier CG, et al. A preliminary observation: male pattern hair loss among hospitalized COVID-19 patients in Spain – a potential clue to the role of androgens in COVID-19 severity. J Cosmet Dermatol. 2020; 19 (7): 1545–1547.

17. Wambier CG, Vano-Galvan S, McCoy J, et al. Androgenetic Alopecia Present in the Majority of Hospitalized COVID-19 Patients – the ‘Gabrin sign’. J Am Acad Dermatol. 2020; 69: 680–682.

18. Müller Ramos P., Ianhez M. and Amante Miot H. (2020). Alopecia and grey hair are associated with COVID-19 severity. Exp Dermatol, 29: 1250–1252. https://doi.org/10.1111/exd.14220