Эффективность двусторонней электростимуляции внутреннего сегмента бледного шара в лечении сегментарной и генерализованной форм дистонии

Обследованы пациенты с фармакорезистентной генерализованной и сегментарной первичной дистонией, которым была проведена стереотаксическая имплантация системы для постоянной электростимуляции внутреннего сегмента бледного шара с двух сторон (ЭС GPi). Длительность послеоперационного наблюдения составила от одного года до восьми лет. На фоне непрерывной ЭС GPi у всех пациентов отмечалось постепенное снижение тяжести двигательных нарушений. На момент последнего осмотра улучшение двигательных функций составило 64,0 ± 17,7% по шкале Burke-Fahn-Marsden. FMDRS, в 88 % случаев отмечены отличные и хорошие результаты по Global Outcome Scale. Исследование показало, что ЭС GPi представляет собой высокоэффективный, малоинвазивный и относительно безопасный метод хирургического лечения фармакорезистентной первичной дистонии. Достоверно лучшие результаты ЭС отмечены у пациентов с меньшей продолжительностью заболевания, более старшим возрастом дебюта дистонии и меньшей тяжестью двигательных нарушений.

нейростимуляция, дистония, внутренний сегмент бледного шара

1. Fahn S., Bressman S., Marsden C. D. Classification of dystonia. // Adv. Neurol. - 1998. - Vol. 78. - P. 1-10.

2. Albanese A., Asmus F., Bhatia K.P., Elia A.E., Elibol B., Filippini G., Gasser T., Krauss J.K., Nardocci N., Newton A., Valls-Sole J. EFNS guielines on diagnosis and treatment of primary dystonias. // Eur. J. Neurol. - 2011. - Vol. 18 (1). - P. 5-18.

3. Fung V.S., Jinnah H.A., Bhatia K., Vidailhet M. Assessment of patients with isolated or combined dystonia: an update on dystonia syndromes. // Mov. Disord. - 2013. - Vol. 28 (7). - P. 889-98.

4. Vasques X.A., Cif L., Biolsi B., Coubes P. Central procedures for primary dystonia In: Textbook of stereotactic and functional neurosurgery / Lozano A.M., Gildenberg P.L., Tasker R.R., eds. - Berlin: Springer-Verlag, 2009. - P. 1801-1833.

5. Lang A.E. Deep brain stimulation for dystonia. // Mov. Disord. - 2011. - Vol. 26, Suppl 1. - P. S 3-4.

6. Vidailhet M., Vercueil L., Houeto J. L., Krystkowiak P., Benabid A. L., Cornu P., Lagrange C., Tezenas du Montcel S., Dormont D., Grand S., Blond S., Detante O., Pillon B., Ardouin C., Agid Y., Destee A., Pollak P.; French Stimulation du Pallidum Interne dans la Dystonie (SPIDY) Study Group. Bilateral deep brain stimulation of the globus pallidus in primary generalized dystonia. // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352 (5). - P. 459-67.

7. Kupsch A., Benecke R., Müller J., Trottenberg T., Schneider G.H., Poewe W., Eisner W., Wolters A., Müller J.U., Deuschl G., Pinsker M.O., Skogseid I.M., Roeste G. K., Vollmer-Haase J., Brentrup A., Krause M., Tronnier V., Schnitzler A., Voges J., Nikkhah G., Vesper J., Naumann M., Volkmann J.; Deep-Brain Stimulation for Dystonia Study Group. Pallidal deep-brain stimulation in primary generalized or segmental dystonia. // N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 355(19). - P. 1978-90.

8. Diamond A., Shahed J., Azher S., Dat-Vuong K., Jankovic J. Globus pallidus deep brain stimulation in dystonia. // Mov. Disord. - 2006. - Vol. 21. - P. 692-95.

9. Vidailhet M., Vercueil L., Houeto J. L., Krystkowiak P., Lagrange C., Yelnik J., Bardinet E., Benabid A.L., Navarro S., Dormont D., Grand S., Blond S., Ardouin C., Pillon B., Dujardin K., Hahn-Barma V., Agid Y., Destee A., Pollak P.; French SPIDY Study Group. Bilateral, pallidal, deep-brain stimulation in primary generalised dystonia: a prospective 3 year follow-up study. // Lancet Neurol. - 2007. - Vol. 6 (3). - P. 223-9.

10. Egidi M., Franzini A., Marras C., Cavallo M., Mondani M., Lavano A., Romanelli P., Castana L., Lanotte M.; Functional Neurosurgery Study Group of the Italian Society of Neurosurgery. A survey of Italian cases of dystonia treated by deep brain stimulation. // J. Neurosurg. Sci. - 2007. - Vol. 51(4). - P. 153-8.

11. Isaias I.U., Alterman R.L., Tagliati M. Outcome predictors of pallidal stimulation in patients with primary dystonia: the role of disease duration. // Brain. - 2008. - Vol. 131 (Pt 7). - P. 1895-902.

12. Isaias I.U., Alterman R.L., Tagliati M. Deep brain stimulation for primary generalized dystonia: long-term outcomes. // Arch. Neurol. - 2009. - Vol. 66 (4). - P. 465-70.

13. Sensi M., Cavallo M.A., Quatrale R., Sarubbo S., Biguzzi S., Lettieri C., Capone J. G., Tugnoli V., Tola M. R., Eleopra R. Pallidal stimulation for segmental dystonia: long term follow up of 11 consecutive patients. // Mov. Disord. - 2009. - Vol. 24 (12). - P. 1829-35.

14. Cif L., Vasques X., Gonzalez V., Ravel P., Biolsi B., Collod-Beroud G., Tuffery-Giraud S., Elfertit H., Claustres M., Coubes P. Long-term follow-up of DYT1 dystonia patients treated by deep brain stimulation: an open-label study. // Mov. Disord. - 2010. - Vol. 25 (3). - P. 289-99.

15. Valldeoriola F., Regidor I., Minguez-Castellanos A., Lezcano E., Garcia-Ruiz P., Rojo A., Salvador A., Castro A., Grandas F., Kulisevsky J., Marti M.J., Martfnez-Martfn P., Relova. L, Rumiä J., Camara A., Burguera J.A., Linazasoro G., de Val J.L., Obeso J., Rodriguez-Oroz M.C., Tolosa E.; Grupo ESpanol para el EStudio de la EStimulacion PALidal en la DIStonia. Efficacy and safety of pallidal stimulation in primary dystonia: results of the Spanish multicentric study. // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. - 2010. - Vol. 81(1). - P. 65-9.

16. Reese R., Gruber D., Schoenecker T., Bäzner H., Blahak C., Capelle H. H., Falk D., Herzog J., Pinsker M.O., Schneider G.H., Schrader C., Deuschl G., Mehdorn H.M., Kupsch A., Volkmann J., Krauss J.K. Long-term clinical outcome in meige syndrome treated with internal pallidum deep brain stimulation. // Mov. Disord. - 2011. - Vol. 26 (4). - P. 691-8.

17. Panov F., Tagliati M., Ozelius L.J., Fuchs T., Gologorsky Y., Cheung T., Avshalumov M., Bressman S. B., Saunders-Pullman R., Weisz D., Alterman R. L. Pallidal deep brain stimulation for DYT6 dystonia. // J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. - 2012. - P. 83 (2). - P. 182-7.

18. Volkmann J., Wolters A., Kupsch A., Müller J., Kühn A.A., Schneider G.H., Poewe W., Hering S., Eisner W., Müller J.U., Deuschl G., Pinsker M.O., Skogseid I.M., Roeste G.K., Krause M., Tronnier V., Schnitzler A., Voges J., Nikkhah G., Vesper J., Classen J., Naumann M., Benecke R.; DBS study group for dystonia. Pallidal deep brain stimulation in patients with primary generalised or segmental dystonia: 5-year follow-up of a randomised trial. // Lancet Neurol. - 2012. - Vol. 11 (12). - P. 1029-38.

19. Brüggemann N., Kühn A., Schneider S.A., Kamm C., Wolters A., Krause P., Moro E., Steigerwald F., Wittstock M., Tronnier V., Lozano A.M., Hamani C., Poon Y. Y., Zittel S., Wächter T., Deuschl G., Krüger R., Kupsch A., Münchau A., Lohmann K., Volkmann J., Klein C. Short- and long-term outcome of chronic pallidal neurostimulation in monogenic isolated dystonia. // Neurology. - 2015. - Vol. 84 (9). - P. 895-903.

20. Isaias I.U., Volkmann J., Kupsch A., Burgunder J.M., Ostrem J.L., Alterman R.L., Mehdorn H.M., Schönecker T., Krauss J.K., Starr P., Reese R., Kühn A.A., Schüpbach W.M., Tagliati M. Factors predicting protracted improvement after pallidal DBS for primary dystonia: the role of age and disease duration. // J. Neurol. - 2011. - Vol. 258 (8). - P. 1469-76.

21. Bronte-Stewart H., Taira T., Valldeoriola F., Merello M., Marks W.J. Jr., Albanese A., Bressman S., Moro E. Inclusion and exclusion criteria for DBS in dystonia. // Mov. Disord. - 2011. - Vol. 26, Suppl 1. - P. S 5-16.

22. Alterman R.L., Shils J.L. Pallidal stimulation for dystonia. In: Neurosurgical Operative Atlas. Functional Neurosurgery / Starr P.A., Barbaro N.M., Larson P.S., eds. - 2nd ed. - New York: Thieme, 2009. - P. 195-203.

23. Kupsch A., Tagliati M., Vidailhet M., Aziz T., Krack P., Moro E., Krauss J. K. Early postoperative management of DBS in dystonia: programming, response to stimulation, adverse events, medication changes, evaluations, and troubleshooting. // Mov. Disord. - 2011. - Vol. 26, Suppl 1. - P. S 37-53.

24. Гамалея А.А., Томский А.А., Бриль Е.В., Шабалов В.А. Электростимуляция глубоких структур головного мозга при экс-трапирамидных заболеваниях. Принципы программирования. // Нервные болезни. - 2012. - № 4. - C. 55-62.

25. Burke R.E., Fahn S., Marsden C.D., Bressman S.B., Moskowitz C., Friedman J. Validity and reliability of a rating scale for the primary torsion dystonias. // Neurology. - 1985. - Vol. 35 (1). - P. 73-7.

26. Thobois S., Taira T., Comella C., Moro E., Bressman S., Albanese A. Pre-operative evaluations for DBS in dystonia. // Mov. Disord. - 2011. - Vol. 26, Suppl 1. - P. S 17-22.

27. Wewers M.E., Lowe N.K. A critical review of visual analogue scales in the measure -ment of clinical phenomena. // Res. Nurs. Health. - 1990. - Vol. 13 (4). - P. 227-36.

28. Schwab R.S., England A.C. Projection technique for evaluating surgery in Parkinson s disease. In: Third Symposium in Parkinson's Disease / Gillinghamn F. J., Donaldson I.M.L., eds. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1969. - P. 152-157.

29. Comella C.L., Leurgans S., Wuu J., Stebbins G. T., Chmura T; Dystonia Study Group. Rating scales for dystonia: a multicenter assessment. // Mov. Disord. - 2003. - Vol. 18 (3). - P. 303-12.

30. Yoshor D., Hamilton W.J., Desaloms J.M., Ondo W., Jankovic J., Grossmann R.G. Stereotactic neurosurgery for dystonia. In: Movement disorder surgery / Lozano A. M., eds. - Prog Neurol Surg. Basel: Karger, 2000. - P. 279-295.

31. Ostrem J.L., Starr P.A. Treatment of dystonia with deep brain stimulation. // Neurotherapeutics. - 2008. - Vol. 5 (2). - P. 320-30.

32. Andrews C., Aviles-Olmos I., Hariz M., Foltynie T. Which patients with dystonia benefit from deep brain stimulation? A metaregression of individual patient outcomes. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2010. - Vol. 81 (12). - P. 1383-9.

33. Loher T.J., Capelle H.H., Kaelin-Lang A., Weber S., Weigel R., Burgunder J.M., Krauss J.K. Deep brain stimulation for dystonia: outcome at long-term follow-up. // J. Neurol. - 2008. - Vol. 255. - P. 881-84.

34. Cersosimo M.G., Raina G.B., Piedimonte F., Antico J., Graff P., Micheli F.E. Pallidal surgery for the treatment of primary generalized dystonia: long-term follow-up. // Clin. Neurol. Neurosurg. - 2008. - Vol. 110 (2). - P. 145-50.

35. Tagliati M., Krack P., Volkmann J., Aziz T., Krauss J.K., Kupsch A., Vidailhet A.M. LongTerm management of DBS in dystonia: response to stimulation, adverse events, battery changes, and special considerations. // Mov. Disord. - 2011. - Vol. 26, Suppl 1. - P. S 54-62.

36. Vasques X., Cif L., Hess O., Gavarini S., Mennessier G., Coubes P. Prognostic value of globus pallidus internus volume in primary dystonia treated by deep brain stimulation. // J. Neurosurg. - 2009. - Vol. 110 (2). - P. 220-8.

37. Borggraefe I., Mehrkens J. H., Telegrav-ciska M., Berweck S., Bötzel K., Heinen F. Bilateral pallidal stimulation in children and adolescents with primary generalized dystonia - report of six patients and literature-based analysis of predictive outcomes variables. // Brain Dev. - 2010. - Vol. 32 (3). - P. 223-8.

38. Tisch S., Rothwell J.C., Limousin P., Hariz M.I., Corcos D.M. The physiological effects of pallidal deep brain stimulation in dystonia. // IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. - 2007. - Vol. 15 (2). - P. 166-72.

39. Speelman J.D., Contarino M.F., Schuurman P.R., Tijssen M.A., de Bie R.M. Deep brain stimulation for dystonia: patient selection and outcomes. // Eur. J. Neurol. - 2010. - Vol. 17 Suppl. 1. - P. 102-6.