Возможность применения в неврологической практике ишемического прекондиционирования

Цереброваскулярные заболевания представляют собой ведущую причину летальности и стойкой инвалидизации. Созданы и внедрены в клиническую практику большое число лекарственных и оперативных способов их лечения и профилактики, многие из которых продемонстрировали свою высокую эффективность. Перспективной является разработка новых способов терапии, основанных на использовании мобилизации собственных ресурсов организма. Значительный интерес представляет повышение толерантности тканей к ишемии - ишемическое прекондиционирование (ИПК). В основе данного метода лежит возможность повышения толерантности мозгового вещества к ишемии вследствие перенесенных эпизодов его обратимой ишемии, не приведшей к развитию его структурного повреждения. Представлены результаты анализа современных исследований, посвященных изучению протективного эффекта ИПК у больных с коронарной и цереброваскулярной патологией. Рассматривается возможность клинического применения ИПК.

ишемия головного мозга, ишемический инсульт, ишемическая болезнь сердца, транзиторная ишемическая атака, ишемическое прекондиционирование, лечение

1. Хочачка П., Сомеро Дж. Стратегия биохимической адаптации. Москва. Мир 1977. 398 с.

2. Щербак Н.С., Галагудза М.М., Баранцевич Е.Р. и соавт. Новый способ моделирования обратимой глобальной ишемии головного мозга у крыс. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2011; 152; 11: 592-595.

3. Hougaard K., Hjort N., Zeidler D. et al. Remote ischemic preconditioning as an adunct therapy to thrombolysis inpatients with acute ischemic stroke: a randomized trial. Stroke. 2014; 45(1): 159-67.

4. Janoff A. Alterations in lysosomes (intracellular enzymes) during shock: Effects of preconditioning (tolerance) and protective drugs. Int. Anesthesiol. Clin. 1964; 2: 251-269.

5. Koch S., Katsnelson M., Dong C., Perez-Pinzon M. Remote ischemic limb preconditioning after subarachnoid hemorrhage: a phase Ib study of safety and feasibility. Stroke. 2011; 42: 1387-1391.

6. Meng R., Asmaro K., Meng L. et al. Upper limb ischemic preconditioning prevents recurrent stroke in intracranial arterial stenosis. Neurology. 2012; 79 (18): 1853-61.

7. Meng R., Ding Y., Asmaro K. et al. Ischemic Conditioning Is Safe and Effective for Octo-and Nonagenarians in Stroke Prevention and Treatment. Neurotherapeutics. 2015; 12 (3): 667-77.

8. Siebert G., Gessner B., Klasser M. Energy supply of the central nervous system. Biblthca. Nutr. Dieta. 1986; 38: 1-26.

9. Weih M., Kallenberg K., Bergk A. et al. Attenuated stroke severity after prodromal TIA: a role for ischemic tolerance in the brain? Stroke. 1999; 30 (9): 1851-4.

10. Yamamoto H., Bogousslavsky J., van Melle G. Different predictors of neurological worsening in different causes of stroke. Arch Neurol. 1998; 55: 481-486.