Механизмы формирования дисфункции эндотелия при инсулинорезистентных состояниях

В патогенезе и клинике артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета (СД) и их осложнений одним из важных аспектов считается нарушение структуры и функции эндотелия. При этих заболеваниях он предстает в роли первоочередного органа-мишени, поскольку эндотелиальная выстилка сосудов участвует в регуляции сосудистого тонуса, гемостаза, иммунного ответа, миграции клеток крови в сосудистую стенку, синтезе факторов воспаления и их ингибиторов, осуществляет барьерные функции. Эндотелиальная дисфункция (ЭД) характеризуется сдвигом в работе эндотелия в сторону уменьшения вазодилатации, провоспалительного состояния и протромботических свойств. В настоящее время ЭД рассматривается в качестве универсального механизма формирования и прогрессии любой сосудистой патологии, особенно у пациентов с СД второго типа. В рутинной клинической практике выявление ЭД не проводится, однако нужно понимать, что нарушение функции эндотелия является одним из первых проявлений сосудистой патологии, появляющимся задолго до клинической манифестации кардиоваскулярных заболеваний. В обзоре приведены данные о функциях и дисфункции сосудистого эндотелия, а также представлена современная концепция ЭД как центрального звена многих хронических болезней.

эндотелиальная дисфункция, атеросклероз, сахарный диабет второго типа, инсулин, микроциркуляция

1. Афонасьева Т. М. Эндотелиальная дисфункция, возможности ранней диагностики. // Жур нал научных статей здоровье и образование в XXI веке. 2016. № 11. С. 101–104.

2. Багдулина Е. Н., Федорова Е. Л., Цыганкова О. В., Бондарева З. Г., Старичков А. А. Взаимосвязи антропометрических характеристик с уровнями фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола у женщин молодого возраста, страдающих артериальной гипертензией. // Элек тронный журнал «Медицина и образование в Сибири». 2013. № 6. http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1174 (15.01.2019)

3. Денисенко М. Н., Генкель В. В., Шапош ник И. И. Эндотелиальная дисфункция у пациентов с артериальной гипертензией и атеросклерозом периферических арте рий. // Казанский медицинский журнал. 2016. № 5. С. 691–695.

4. Мельникова Ю. С., Макарова Т. П. Эндотели альная дисфункция как центральное звено патогенеза хронических болезней. // Казанский медицинский журнал. 2015. № 4. С. 659–665.

5. Николаев К. Ю., Байрамова С. С., Цыганко ва О. В., Лифшиц Г. И. Эндотелий-зависимая сосудистая реактивность при сахарном диабете 2 типа. // Клиническая практика. 2017. № 4. С. 61–65.

6. Хрипун И. А., Дзантиева Е. О., Воробьев С. В., Гусова З. Р., Моргунов М. Н., Белоусов И. И., Коган М. И. Маркеры эндотелиальной дисфункции у мужчин с сахарным диабетом 2 типа и их клиническое значение // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016. № 3. С. 470–472.

7. Шалимова А. С., Кочуева М. Н. Эндотелиальная дисфункция у пациентов с гипертонической болезнью и сахарным диабетом 2 типа. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. № 2. С. 130–131.

8. Godo S., Shimokawa H. Endothelial Functions. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2017. Vol. 37. No. 9. P. 108–114.

9. Incalza M. A., D’Oria R., Natalicchio A., Perrini S., Laviola L., Giorgino F. Oxidative stress and reactive oxygen species in endothelial dysfunction associated with cardiovascular and metabolic diseases. Vascular pharmacology. 2018. Vol. 100. P. 1–19.

10. Konukoglu D., Uzun H. Endothelial Dysfunction and Hypertension. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2017. Vol. 956. P. 511–540.

11. Исламгалеева З. М., Хусаинова Л. Н., Мингазетдинова Л. Н., Муталова Э. Г. Оценка эндотелиальной дисфункции и ангиогенеза у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом. // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5. С. 123.

12. Стаценко М. Е., Деревянченко М. В., Титаренко М. Н., Пастухова О. Р. Функциональное состояние эндотелия и почек у больных артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2 типа. // Архивъ внутренней медицины. 2015. № 4. С. 31–33.

13. Чухловин А. Б., Елшин Н. Д., Кузубова Н. А., Тотолян А. А. Эндотелиальная дисфункция: связь с функциональными вариантами клинически значимых генов. // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2014. № 8. С. 13–21.

14. Brownlee M, Giacco F. Oxidative stress and diabetic complications. Circulation research. 2010. Vol. 107. No. 9. P. 1058–1070.

15. Lu Q, Wang W. W., Zhang M. Z., Ma Z. X., Qiu X. R., Shen M, Yin X. X. ROS induces epithelial-mesenchymal transition via the TGF-β1/PI3K/Akt/mTOR pathway in diabetic nephropathy. Experimental and Therapeutic Medicine. 2019. Vol. 17. No. 1. P. 835–846.

16. Nikula T. D. Development factors of endothelial dysfunction in patients with gout and arterial hypertension. // Modern science. 2017. No. 2. P. 215–222.

17. Polovina M. M. Endothelial dysfunction in metabolic and vascular disorders. // Postgraduate Medical. 2014. No. 2. P. 38–53.

18. Prentki M., Ruderman N. B., Carling D, Cacicedo J. M. AMPK, insulin resistance, and the metabolic syndrome. // Journal of Clinical Investigation. 2013. Vol. 123. No. 7. P. 2764–72.

19. Shah M. S., Brownlee M. Molecular and Cellular Mechanisms of Cardiovascular Disorders in Diabetes. // Circulation Research. 2016. Vol. 118. No. 11. P. 1808–1829.

20. Ramana K. V., Srivastava S., Reddy A. B. Immune, Inflammatory, and Oxidative Responses in Cardiovascular Complications. // Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2016. Vol. 2016. P. 6858402. http://dx.doi.org/10.1155/2016/6858402 (29.08.2019).