Минеральная плотность костной ткани у женщин репродуктивного возраста с ревматическими заболеваниями

Статья посвящена изучению минеральной плотности кости (МПК) у женщин репродуктивного возраста, страдающих ревматическими заболеваниями (РЗ). Проведено обследование 134 женщин — 94 пациенток с РЗ (ревматоидным артритом, системной склеродермией и псориатическим артритом) и 40 человек без РЗ. Сниженная МПК была обнаружена достоверно чаще в группе больных РЗ по сравнению со здоровым контролем (25 и 8 % соответственно; p = 0,0213). У пациенток с РЗ выявлена прямая ассоциация величины МПК во всех областях измерения с ростом, весом, индексом массы тела, концентрацией витамина D в сыворотке крови, а обратная — с кумулятивной дозой глюкокортикоидов; для МПК проксимального отдела бедра дополнительно выявлена обратная связь с длительностью РЗ. Таким образом, четверть женщин с РЗ в репродуктивном возрасте нуждаются в наблюдении, а при наличии переломов —  в лечении остеопороза.

1. Российские клинические рекомендации. Ревматология / под ред. Е. Л. Насонова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2017, 464 с.

2. Руководство по остеопорозу (под ред. Л. И. Беневоленской). М.: Бином, Лаборатория знаний, 2003, 523 с.

3. 2015 ISCD Official Positions — Adult. ISCD: The International Society for Clinical Densitometry. www.iscd.org/official-positions/2015-iscd-official-positions-adult.

4. Fassio A, Idolazzi L, Jaber MA, et al. The negative bone effects of the disease and of chronic corticosteroid treatment in premenopausal women affected by rheumatoid arthritis. Reumatismo. 2016; 68 (2): 65–71. DOI: 10.4081/reumatismo.2016.878.

5. Brance ML, Brun LR, Lioi S, et al. Vitamin D levels and bone mass in rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2015; 35 (3): 499–505. DOI: 10.1007/s00296–014–3071–6.

6. Таскина Е. А. Факторы риска развития остеопороза при ревматоидном артрите. Автореферат дисс… канд. мед. наук. Москва, 2014, 26 с.

7. Губарь ЕЕ, Дубинина ТВ, Дёмина АБ и др. Минеральная плотность костной ткани у больных ранним аксиальным спондилоартритом. Современная ревматология. 2015; (1): 31–34.

8. Oelzner P, Schwabe A, Lehmann G, et al. Significance of risk factors for osteoporosis is dependent on gender and menopause in rheumatoid arthritis. Rheumatology international. 2008; 28 (11): 1143–1150.

9. Lee SG, Park YE, Park SH, et al. Increased frequency of osteoporosis and BMD below the expected range for age among South Korean women with rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2012; 15 (3): 289–96. DOI: 10.1111/j.1756–185X.2012.01729.x.

10. Sharma M, Dhakad U, Wakhlu A, et al. Lean Mass and Disease Activity are the Best Predictors of Bone Mineral Loss in the Premenopausal Women with Rheumatoid Arthritis. Indian J Endocrinol Metab. 2018; 22 (2): 236–243. DOI: 10.4103/ijem.IJEM_665_17.

11. Kilic G, Kilic E, Akgul O, Ozgocmen S. Increased risk for bone loss in women with systemic sclerosis: a comparative study with rheumatoid arthritis. International Journal of Rheumatic Diseases. 2013; 19 (4): 405–411. DOI: 10.1111/1756–185x.12242.

12. Busquets N, Vaquero CG, Moreno JR, et al. Bone mineral density status and frequency of osteoporosis and clinical fractures in 155 patients with psoriatic arthritis followed in a university hospital. Reumatol Clin. 2014; 10 (2): 89–93.

13. Borman P, Babaoğlu S, Gur G, et al. Bone mineral density and bone turnover in patients with psoriatic arthritis. Clin Rheumatol, 2008; 27 (4): 443–447. DOI 10.1007/s10067–007–0725–8.

14. Nolla JM, Fiter J, Rozadilla A, et al. Bone mineral density in patients with peripheral psoriatic arthritis. Rev Rheum Engl Ed. 1999; 66: 457–461.

15. Frediani B, Baldi F, Falsetti P, et al. Bone mineral density in patients with systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2004; 63 (3): 326–7.

16. Sampaio-Barros PD, Costa-Paiva L, Filardi S, et al. Prognostic factors of low bone mineral density in systemic sclerosis. Clin Exp Rheumatol. 2005; 23 (2): 180–4.

17. Balasubramanian A, Wade SW, Adler RA et al. Glucocorticoid Exposure and Fracture Risk in a Cohort of US Patients With Selected Conditions. J Bone Miner Res. 2018; 33 (10): 1881–1888. DOI: 10.1002/jbmr.3523. Epub 2018 Aug 22.

18. Баранова ИА, Ершова ОБ, Анаев ЭХ с соавт. Оценка частоты и факторов риска низкоэнергетических переломов скелета по данным опроса больных хроническими воспалительными заболеваниями. Результаты многоцентрового исследования Российской ассоциации по остеопороз у ГЛЮКОСТ. Остеопороз и остеопатии, 2014; (3): 9–14.

19. Yuen SY, Rochwerg B, Ouimet J, Pope JE. Patients with scleroderma may have increased risk of osteoporosis. A comparison to rheumatoid arthritis and noninflammatory musculoskeletal conditions. J Rheumatol. 2008; 35: 1073–8.

20. Баранова И. А., Торопцова Н. В., Лесняк О. М. «Остеопороз и остеопатии. 2014. т. 17. № 3. с. 34–37.

21. Торопцова Н. В. Обзор клинических рекомендаций Американской коллегии ревматологов (ACR) по профилактике и лечению глюкокортикоидного остеопороза Научно-практическая ревматология. 2018. Т. 56. № 2. С. 144–151.

22. Никитинская О. А., Торопцова Н. В. Применение дженериков алендроната в реальной клинической практике. Фарматека. 2017. № 3–17. С. 28–34.

23. Лесняк О. М., Хосева Е. Н., Меньшикова Л. В. Оценка влияния информированности пациенток с постменопаузальным остеопорозом о величине 10-летнего абсолютного риска переломов по FRAX на решение начать лечение и приверженность к терапии (промежуточные результаты исследования «КРИСТАЛЛ»). Остеопороз и остеопатии. 2014. т. 17. № 2. с. 7–10.