Результаты программ ЭКО с донорскими ооцитами у пациенток с ультразвуковыми признаками «тонкого» эндометрия

Цель исследования - проанализировать клинические исходы программы ЭКО-ОД с переносом нативных эмбрионов у пациенток с разной степенью отставания развития эндометрия, регистрируемого на восьмой день использования подготовки препаратами эстрадиола и в день начала применения прогестерона. Материал и методы. Проведен анализ частоты наступления беременности на перенос эмбрионов (ЧНБ на ПЭ) и частоты ранних репродуктивных потерь при выполнении 130 циклов ЭКО-ОД у пациенток с различной толщиной эндометрия, определявшейся на восьмой день и в день введения триггера овуляции женщине-донору ооцитов. Результаты. Установлено достоверное резкое снижение ЧНБ на ПЭ и увеличение ранних репродуктивных потерь у пациенток с экстремально выраженным отставанием созревания эндометрия на восьмой использования подготовки эндометрия эстрагенами и к моменту завершения его пролиферативной фазы. Одновременно было показано, что у пациенток с тонким эндометрием умеренное отставание его толщины от минимального нормативного значения в середине и в конце пролиферативной фазы не оказывает достоверного негативного влияния на клинические исходы программы ЭКО-ОД. Выводы. Полученные данные указывают на то, что у пациенток с тонким эндометрием ухудшение результатов лечения в программе ЭКО-ОД отмечается лишь в случаях экстремального недоразвития эндометрия, устанавливаемого по данным УЗИ в середине и в конце пролиферативной фазы. Также установлено, что интенсивная эстрогенная поддержка у женщин с экстремальным недоразвитием эндометрия не обеспечивает нормализации его роста и улучшения клинических исходов ЭКО.

ЭКО-ОД, тонкий эндометрий, эстрогенная подготовка пациенток-реципиентов

1. Бесплодие и возраст: пути решения проблемы. Под ред. Т.А. Назаренко, Н.Б. Мишиевой. М.: МЕДпресс-информ; 2010.

2. Клинические аспекты лечения бесплодия в браке. Диагностические и терапевтические программы с использованием методов восстановления естественной фертильности и вспомогательных репродуктивных технологий: руководство. Под ред. Краснопольской К.В., Назаренко Т.А. М.: ГЭОТАР-Медиа 2013.

3. Корсак В.С., Смирнова А.А., Шурыгина О.В. ВРТ в России. Отчет за 2013 год Проблемы репродукции. 2015; 21 (6): 17-19.

4. Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Пальченко Н.А. Современный взгляд на проблему рецептивности и тонкого эндометрия в программах ВРТ (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2013; 19 (4): 51-60.

5. Casper R.F. It’s time to pay attention to the endometrium. Fertil Steril. 2011; 96: 519-521.

6. Лечение женского и мужского бесплодия. Вспомогательные репродуктивные технологии. Под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова, Л.Н. Кузьмичева. М.: Медицинское информационное агентство; 2005. 373-384.

7. Gardner D. K. In vitro fertilization: a practical approach. New York - London: Informa Healthcare USA, Inc.; 2007.

8. Ginsburg E.S., Racowsky C. (eds). In Vitro Fertilization: A comprehensive guide. New York: Springer + Business Media. - New York; 2012.

9. Назаренко Т.А. Стимуляция функции яичников. / М.: МЕДпресс-информ, 2011.

10. Soares S.R., Velasco J.A., Fernandez M. et al. Clinical factors affecting endometrial receptiveness in oocyte donation cycles. Fertil Steril. 2008; 89: 491-501.

11. Dix E., Check J.H. Successful pregnancies following embryo transfer despite very thin late proliferative endometrium. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2010; 37: 15-16.

12. De Geyter C., Schmitter M., De Geyter M. et al. Prospective evaluation of the ultrasound appearance of the endometrium in cohort of 1,186 infertile women. Fertil. Steril. 2000; 73: 106-113.

13. Amir W., Micha B., Ariel H. et al. Predicting factors for endometrial thickness during treatment with assisted reproductive technology. Fertil. Steril. 2007; 87: 799-804.

14. Kasius A., Smit J.G., Torrance H.L. et al. Endometrial thickness and pregnancy rates after IVF: a systematic review and meta-analysis. Hum. Reprod. Updatе. 2014; 20 (4): 530-541.

15. Demir B., Dilbaz S., Cinar O. et al. Estradiol supplementation in intracytoplasmic sperm injection cycles with thin endometrium. Gynecol. Endocrinol. 2013; 29: 42-45.