В статье обсуждается вопрос комплексной терапии пациентов с артериальной гипертонией в сочетании с другими сердечно-сосудистыми и ассоциированными заболеваниями. Особое внимание уделяется метаболической терапии как важному компоненту комбинированного лечения.

В статье представлены и систематизированы данные о течении синдрома энцефалопатии при коморбидном состоянии, на материале 679 пациентов даны данные о структуре личностных расстройств у данной категории больных. Обобщены данные о психофармакологическом подходе к терапии данного синдрома, даны рекомендации по оптимизации комплексной терапии синдрома при проведении рациональной фармакотерапии.

Когнитивные нарушения имеют большое социальное значение и являются междисциплинарной проблемой, так как встречаются при многих заболеваниях: сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, ожирении и др. Важную роль в развитии когнитивных нарушений имеет артериальная гипертония. Лечение когнитивных нарушений должно включать здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, а также терапию основного заболевания. Среди препаратов с метаболическим, нейропротективным действием клиническими исследованиями подтверждается высокая эффективность препарата Актовегин®.

Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов и Европейского респираторного общества по диагностике и лечению легочной гипертензии (ЛГ) 2015 года параметры СВЭМ (пиковое потребление кислорода VO_2peak и вентиляционный эквивалент углекислого газа VE/VCOJ являются важными компонентами шкалы стратификации риска летальности пациентов с ЛАГ. Полученные результаты как дополнение к клинико-гемодинамическим параметрам играли важную роль в дальнейшей тактике ведения пациента, своевременной эскалации ЛАГ-специфической терапии, что является залогом стабильного течения заболевания.

Артериальная гипертония одно из наиболее распространенных сердечнососудистых заболеваний. Одним из факторов риска развития артериальной гипертонии является избыточное потребление соли. Избыток соли не у всех пациентов приводит к повышению артериального давления. Пациентов артериальной гипертонией отвечающих на избыточное потребление хлорида натрия повышением артериального давления определяют как солечувствительных. Проведенное исследование посвящено изучению суточной вариабельности артериального давления, показателей содержания жидкости в организме у больных артериальной гипертонией с различной солечувствительностью, также изучены гендерные различия солечувствительности.

Цель исследования - изучение распространенности дислипидемии у больных ИБС старше 75 лет и анализ возможных взаимосвязей между содержанием липидов в сыворотке крови и различными сердечно-сосудистыми и иными заболеваниями у лиц старческого возраста. Материал и методы. Данная работа - одномоментное («поперечное») исследование, в которое были включены 555 больных старше 75 лет, госпитализированных с диагнозом «ишемическая болезнь сердца» (ИБС); большинство из них (74,5 %) составили женщины. Возраст пациентов варьировал от 75до 98 лет, составляя в среднем 86,8 (±5,0) лет. Результаты. Повышенный уровень общего холестерина обнаружен лишь у 13,3 % больных; гипертриглицеридемия выявлялась у 10,4 % пациентов, а повышение содержания ХС-ЛПНП у 26,3 % больных, однако в большинстве случаев выраженность дислипидемии была незначительной. По мере увеличения возраста больных содержание общего холестерина и ХС-ЛПНП в сыворотке крови достоверно снижалось. При корреляционном анализе обнаружена значимая отрицательная корреляция между уровнем общего холестерина и возрастом больных (r = -0,13; p = 0,001). Средний уровень общего холестерина в группе пациентов моложе 80 лет составил 5,43 ммоль/л; у лиц в возрасте от 80 до 90 лет - 5,0 ммоль/л; у больных в возрасте 90 лет и старше - 4,7 ммоль/л (р = 0,001 для различий между первой и третьей группами). Аналогичные результаты получены и в отношении ХС-ЛПНП (r = -0,14; p = 0,04). Средний уровень ХС-ЛПНП у больных моложе 80 лет составил 3,69 ммоль/л, а в группе пациентов старше 90 лет 2,7 ммоль/л (р = 0,004). У женщин концентрация всех изученных липидов (ОХС, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП и триглицеридов) была достоверно выше, чем у мужчин. Так, средний уровень общего холестерина у женщин достигал 5,1 ммоль/л, у мужчин 4,5 ммоль/л (р < 0,0001). Содержание ХС-ЛПНП в среднем у женщин равнялось 3,1 ммоль/л, тогда как у мужчин 2,5 ммоль/л (р = 0,0002). Надо отметить, что и уровень ХС-ЛПВП у женщин также был выше - 1,26 ммоль/л по сравнению с тем же показателем у мужчин 1,17 ммоль/л (р = 0,01). Наблюдалась обратная взаимосвязь между более низкими значениями липидов (в первую очередь общего холестерина) и клинически значимой хронической сердечной недостаточностью (p < 0,0001), а также фибрилляцией предсердий (p < 0,0001). Отмечена выраженная позитивная корреляция между уровнем общего холестерина и триглицеридов с одной стороны, и показателями артериального давления, с другой (р = 0,001). Кроме того, обнаружена высоко достоверная взаимосвязь между повышением концентрации триглицеридов и глюкозы в сыворотке крови (p < 0,0001), а также триглицеридов и мочевой кислоты (p = 0,001). При увеличении уровня креатинина в сыворотке крови отмечено повышение содержания триглицеридов (p = 0,001) и снижение ХС-ЛПВП (p = 0,0003). Статины принимали лишь 11,4% больных. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о существенных особенностях липидного профиля у лиц старческого возраста, страдающих ИБС. Обнаружены значимые, хотя и неоднозначные взаимосвязи между дислипидемией и развитием ряда заболеваний.