Статья посвящена рассмотрению современных положений о возможных рисках современной менопаузальной гормонотерапии, ее пользе при своевременном ее дебюте, индивидуальном выборе и длительном применении с минимизацией дозы.

Адекватная обеспеченность витаминами и минеральными веществами имеет принципиальное значение для поддержания физиологической беременности, профилактики хронического воспаления, ожирения и пороков развития. Важным вопросом является выбор витаминно-минерального комплекса (ВМК), который обеспечивал бы наиболее эффективную нутритивную поддержку беременности. В настоящей работе представлены результаты анализа выборки беременных (n = 1251) из базы данных Института микроэлементов (ИМБД). Среди обследованных только 33,1 % (n = 414) принимали те или иные ВМК. Проведено сравнение исходов беременности у женщин, получавших фолиевую кислоту (n = 126), Элевит Пронаталь (n = 133), Фемибион Наталкер 1,2 (n = 132), препараты на основе сульфата железа (n = 37). Прием Элевита Пронаталь был ассоциирован с достоверно более низкой встречаемостью неблагоприятных исходов беременности: осложнений беременности (Р = 0,0001), тошноты (Р = 0,0001), анемии беременных (Р = 0,0202), сыпи на коже и зуда (Р = 0,0420), запоров (Р = 0,0230) и патологий плода (Р = 0,0001). В целом прием Элевита Пронаталь в течение шести месяцев беременности и более соответствовал достоверному снижению риска осложнений беременности и пороков плода. На основании результатов исследования получены набор логических правил и верифицированная балльная шкала для прогнозирования нормального течения беременности на основании данных анамнеза.

Цель данного обзора - оценить результаты исследований, которые изучали взаимосвязь между витамином Д и фертильностью как у женщин, так и у животных. Систематический поиск литературы проведен в Pubmed. Рецепторы витамина Д (РВД) и витамин Д-связанные ферменты были найдены в репродуктивных органах мужчин и женщин. Мыши с отсутствием РВД имели значительное недоразвитие гонад, яичников и матки. Предоставлены свидетельства, что витамин Д участвует в репродуктивном здоровье женщин, влияя на результаты искусственного оплодотворения и синдром поликистозных яичников (СПЯ). У женщин с СПЯ низкий уровень 25-гидроксивитамина Д (25(ОН)Д) связан с ожирением, метаболическими и гормональными нарушениями, а потребление витамина Д может способствовать регуляции менструального цикла и метаболических нарушений. Более того, витамин Д может влиять на стероидогенез половых гормонов (эстрадиола и прогестерона) у здоровых женщин, при этом высокий уровень 25(ОН)Д может быть связан с эндометриозом.

Возрастной фактор играет важную роль во время беременности. Нередко роды в позднем репродуктивном периоде заканчиваются преждевременно. Одна из основных причин этого - истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). В связи с этим мы проследили течение беременности и родов у 62 женщин разных возрастных групп и выявили, что в позднем репродуктивном периоде количество преждевременных родов составляло 52,9%, что значительно выше по сравнению с женщинами других возрастных групп. Показана достаточная эффективность использования акушерского пессария для коррекции ИЦН.

Постменопаузальный остеопороз и ожирение - два метаболических заболевания, распространенность которых возросла за последние десятилетия. Отчасти это может быть связано с глобальным постарением населения многих стран мира. Эти два нарушения, ранее считавшиеся взаимоисключающими, имеют ряд особенностей и представляют спектр проблем для клиницистов. Обе болезни имеют генетическую основу и подвержены различным влияниям окружающей среды; они начинаются в молодом возрасте, хотя развитие полной клинической картины может занять десятилетия, связаны со значительной заболеваемостью и смертностью, и обе могут присутствовать у одного пациента одновременно, многократно усиливая свое патологическое влияние.

Одной из важнейших проблем современного акушерства является профилактика осложненного течения беременности, родов и репродуктивных потерь. Данная проблема не теряет актуальности в связи с высоким риском внезапного массивного маточного кровотечения в любом сроке беременности, что создает угрозу материнской и перинатальной смертности, требует экстренного оперативного родоразрешения. В исследовании дана оценка ряда социально-биологических факторов риска у пациенток, особенностей течения беременности, родоразрешения, перинатальных исходов при предлежании плаценты.