Том 1, № 5 (2018): Современная лаборатория
Скачать выпуск
PDF
5-7 201
Аннотация
Целью исследования явилось изучение общей ненасыщенности липидов (двойные связи - показатель АС) и содержания продуктов перекисного окисления липидов (гидроперекисей и конечных продуктов ПОЛ) в сыворотке крови у детей, больных сахарным диабетом (СА). Обследован 91 ребенок в возрасте 7-15 лет, больной СА первого типа. Контрольную группу составили 10 здоровых детей того же возраста. Больные находились на стационарном лечении и обследованы в динамике. У большинства больных (65 %) отмечается активация ПОЛ, что указывает на целесообразность включения в состав комплексной терапии мембраностабилизирующих и антиоксидантных препаратов. Установлена зависимость показателей ненасыщенности липидов от степени компенсации, длительности СА и дозы вводимого инсулина что позволило использовать показатель АС в качестве контрольного теста эффективности инсулинотерапии.
12-16 178
Аннотация
Внедрение новейших медицинских технологий, переоснащение медицинских организаций и информатизация здравоохранения в последние годы способствовали бурному росту объемов диагностических исследований. С целью оценки функционирования диагностических подразделений в период реализации реформ в сфере здравоохранения (2006-2016) были проведены исследования ресурсообеспеченности и деятельности диагностических служб в Российской Федерации путем анализа отчетов федеральных форм статистического наблюдения. Показано, что в 2005-2016 гг. сеть медицинских организаций в РФ и число диагностических подразделений в них сократились, причем наиболее значимо в службах лабораторной диагностики (-53,25 %), функциональной диагностики (-37,95 %), рентгенологической диагностики (-27,73 %). Численность врачебных кадров в аналогичный период сократилась только в службе лабораторной диагностики, в то время как в других разделах наблюдался рост. Одновременно констатировано увеличение объемов диагностических исследований, что свидетельствует о повышенном потреблении диагностических ресурсов. Существующая система учета деятельности диагностических подразделений не позволяет дифференцировать нагрузку на персонал и оборудование, что требует совершенствования организационно-методических подходов при сборе отчетных данных на уровне федерального центра.
17-19 918
Аннотация
В обзоре рассмотрены результаты изучения возбудителя госпитальных инфекций Corynebacterium urealyticum с точки зрения его лабораторной диагностики и способности вызывать воспалительные заболевания, такие как цистит, пиелонефрит, бактериемия и сепсис. В ходе рутинной лабораторной практики Corynebacterium urealyticum, как правило, не выделяют, традиционно считая их, как и большинство других видов коринебактерий, контаминантами, а также из-за медленного роста, видимого не ранее чем через 48 часов. Фенотипическую идентификацию Corynebacterium urealyticum проводят, используя API Coryne и тест на уреазу, с помощью молекулярно-биологических методов (RT-PCR с праймерами для микобактерий). В настоящее время для идентификации также применяют MALDI-TOF MS. Согласно имеющимся данным, большая часть штаммов C. urealyticum резистентны к бета-лактамным антибиотикам, аминогликозидам и тетрациклинам.
21-24 189
Аннотация
В статье рассмотрена потенциальная роль резистентности фактора Va к активированному протеину С при гетерозиготном носительстве мутации FVL(1961) GA для прогнозирования риска венозных тромбоэмболических осложнений и инициации гепаринопрофилактики у беременных и небеременных женщин.
26-30 313
Аннотация
При исследовании HBsAg в сыворотке крови иногда возникают проблемы интерпретации результата. Целью работы было описание проблем, которые возникают при массовом скрининге HBsAg, а также представление некоторых путей их решения для предотвращения сообщения ложного результата. Методы. Использованы скрининговые и подтверждающие тест-системы (ТС) для ИФА, в том числе с модификацией измерения оптической плотности (ОП) без внесения стоп-реагента (утверждена производителем ТС). Результаты ИФА выражены в виде коэффициента позитивности (КП) пробы, равного отношению ОП пробы к величине ОП критической. Результаты. Положительные результаты (545; 1,21 % всех проб, исследованных в скрининге) получены с помощью различных вариантов исследования: 1) после единственного подтверждающего исследования - 52,29 % проб; 2) с измерением ОП без стоп-реагента - 21,10 % проб; 3) после разведения в 100 и более раз - 24,95 % от всех HBsAg-положительных проб. Девять проб, в том числе полученные от беременных женщин и новорожденных детей, в ТС с чувствительностью от 0,05 нг/мл были идентифицированы как не содержащие HbsAg, а в ТС с чувствительностью 0,01 нг/мл критерии позитивности выполнялись, пробы были признаны HBsAg-положительными. Это наблюдалось и в отношении исследования проб, полученных из Федеральной системы оценки качества исследований. Выводы. Для исследования низкопозитивных проб необходимы ТС с чувствительностью 0,01 нг/мл. Для исследования высокопозитивных проб полезна модификация измерения ОП без внесения стоп-реагента. Предложен алгоритм определения наличия HBsAg.
32-34 142
Аннотация
Цель работы: оценить влияние программы оптимизации периоперационного ведения больных колоректальным раком на содержание железа и меди в плазме крови в послеоперационном периоде. 46 пациентам с колоректальным раком выполнялись радикальные оперативные вмешательства. В лечении 26 из них была использована программа оптимизации периоперационного ведения, остальные 20 получали традиционную периоперационную терапию. После операции наблюдалось снижение содержания железа в плазме крови больных колоректальным раком. Отмечено достоверное повышение содержания меди в плазме крови больных с метастатами колоректального рака в печень. Применение программы оптимизации периоперационного ведения больных колоректальным раком предотвращало снижение содержания железа в плазме крови в послеоперационном периоде. Определение содержания меди в плазме крови может быть использовано для диагностики метастазов колоректального рака в печень.
36-39 233
Аннотация
Важнейший критерий эффективности лечения при острых лимфобластных лейкозах - минимальная остаточная болезнь (МОБ) - количество опухолевых бластов, определяемое в костном мозге больного на различных этапах терапии. Основным методом оценки количества клеток МОБ при острых лейкозах является многоцветная проточная цитометрия (ПЦ), позволяющая охарактеризовать до 8-11 параметров одновременно. Принципиальным моментом является то, что оценка МОБ при ОЛЛ осуществляется непосредственно в процессе проведения химиотерапии, и костный мозг часто гипоклеточный и характеризуется выраженным количеством дебриса - разрушенных клеток, появляющихся под влиянием системной терапии. Такое разбавление может привести к искажению результатов оценки МОБ и, как следствие, неверной риск-стратификации больных. Поэтому для исключения из анализа разрушенных клеток и артефактов (дебриса), появляющихся под действием системной терапии, необходимо использовать нуклеотропные красители семейства Syto, что позволяет оценивать количество клеток МОБ в пределах живых ядросодержащих клеток образца.
40-42 257
Аннотация
Статья посвящена описанию клинического случая пациента с волосатоклеточным лейкозом. Показана важность правильной интерпретации клинического анализа крови, поскольку данный анализ является отправной точкой в постановке такого серьезного диагноза, как лимфопролиферативное заболевание.
44-48 178
Аннотация
Актуальность. В настоящее время доказана взаимосвязь состояния верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с изменением минеральной плотности костной ткани. Известно, что гормональная регуляция играет ключевую роль на фоне осложненной гастродуоденальной патологии. Свое действие на органы-мишени гормоны опосредуют с помощью специфических рецепторов, однако уровень экспрессии рецепторов стероидных гормонов и витамина D при кислотозависимых заболеваниях желудка и при сопутствующем нарушении обмена в костной ткани остается недостаточно исследованным. Цель. Изучить содержание рецепторов стероидных гормонов и витамина D в слизистой двенадцатиперстной кишки у пациентов разных возрастных групп с кислотозависимыми заболеваниями желудка и изменением минеральной плотности костной ткани. Методология. Обследованы две группы мужчин с кислотозависимыми заболеваниями в возрасте от 23 до 54 лет (средний возраст 30 лет) и в возрасте от 55 до 80 лет (средний возраст 59 лет). Всем пациентам проведено гистологическое исследование слизистой двенадцатиперстной кишки, иммуногистохимическое исследование рецепторов ER-a, ER-fi, PR, AR, DR и глюкокортикоидов, уровня гормонов и витамина D в крови, исследование минеральной плотности костной ткани (МПК). Результаты и их анализ. У пациентов со сниженной МПК и патологией органной ЖКТ (патология выявлена более 20 лет назад) в гастробиоптатах двенадцатиперстной кишки преимущественно обнаружены рецепторы витамина D (74 %), рецепторы AR и ERfi. У пациентов молодого возраста с остеопеническим синдромом (ОПС) и заболеваниями органов ЖКТ в слизистой двенадцатиперстной кишки, наоборот, выявлена высокая экспрессия PR и рецепторов глюкокортикоидов, что позволяет рассматривать двенадцатиперстную кишку как орган-мишень для действия данных гормонов. Высокая экспрессия рецепторов глюкокортикоидов в изученных биоптатах подтверждает их активную роль в реализации присущих им биологических эффектов. Наличие рецепторов прогестерона в бокаловидных клетках и повышение их экспрессии у спасателей со сниженной МПК свидетельствует о безусловном участии прогестерона в патогенезе формирования ОПС. Не исключено, что PR осуществляют защитную функцию. Заключение. Особенности экспрессии рецепторов гормонов при сочетанной патологии органов ЖКТ и снижении МПК, механизмы всех этих процессов требуют дальнейшего изучения.
49-53 151
Аннотация
Показано, что у пациентов со скоростью клубочковой фильтрации < 60 мл/мин./1,73 м2 выделение с мочой гиалиновых, зернистых цилиндров и клеток почечного эпителия было существенно выше, чем у пациентов, скорость клубочковой фильтрации которых была > 60 мл /мин./1,73 м2. Различия в динамике выделения с мочой элементов осадка в группах указывают на то, что характер изменений осадка мочи зависит от выраженности нарушения функций почек до операции.
54-58 212
Аннотация
Иммунные тесты, позволяющие произвести быстрое измерение параметров аналита, могут иметь решающее значение для правильной диагностики широкого спектра заболеваний. Обычно иммунные технологии надежны, но они остаются уязвимыми для нетипичных аналитических ошибок, которые могут серьезно повлиять на лечение пациентов. Ошибочные результаты способны периодически возникать в любой пробе, но при этом сейчас только разрабатываются способы идентификации образцов, имеющих потенциальные сомнения в достоверности результатов. Информирование клиницистов о причинах нетипичной интерференции; передача в лабораторию сведений о рецептурных и безрецептурных препаратах, принимаемых пациентами; обсуждение ситуаций, при которых лабораторные результаты не совпадают с клинической картиной с участием лабораторных сотрудников - ключевые звенья для минимизации нетипичной интерференции.
60-62 252
Аннотация
С использованием тест-системы «ИФА-IgG-денге» были обследованы 106 сывороток крови 101 больного лихорадкой денге (ЛД). Из них на основании положительной пробы жгута 16 пациентам установлен диагноз «геморрагическая лихорадка денге» (ГЛД). Тромбоцитопения наблюдалась у 30 (35,3 %) пациентов с классической формой ЛД и 9 (56,3 %) пациентов с ГЛД. Однако разницы между уровнями тромбоцитов среди сывороток крови больных ЛД и ГЛД не выявлено. Обнаружение IgG-антител на ранней стадии заболевания в сыворотках как больных ГЛД, так и ЛД не подтверждает гипотезу о связи развития геморрагического синдрома с ранее перенесенной флавивирусной инфекцией. Мы не выявили связи между наличием тромбоцитопении у больных лихорадкой денге, ранних IgG к вирусу денге и положительным результатом пробы жгута.
ISSN 2078-5631 (Print)
ISSN 2949-2807 (Online)
ISSN 2949-2807 (Online)