Том 1, № 2 (2017): Неврология и психиатрия
Скачать выпуск
PDF
5-8 573
Аннотация
Сосудистые поражения головного мозга - наиболее частая причина смертности и стойкой инвалидизации пациентов. Увеличение частоты дисциркуляторной энцефалопатии в структуре сосудистых нарушений является социальной и медицинской проблемой и требует применения современных и безопасных средств, способных улучшить прогноз и качество жизни пациентов. Наиболее перспективным современным антигипоксантом, применяемым с целью защиты мозга от ишемии, следует считать Астрокс. В Центральном военном клиническом госпитале имени П.В. Мандрыка (г. Москва) проведено исследование с целью изучения эффективности действия Астрокса на пациентах, страдающих дисциркуляторной энцефалопатией. Отчетливо показаны эффективность и безопасность препарата в комплексной терапии.
9-12 586
Аннотация
В статье отражены основные аспекты проблемы противоболевой медикаментозной терапии пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих хрониогемодиализ. Описаны основные патофизиологические механизмы воздействия лекарственных препаратов на структуры почки. Приведены критерии, которым должно отвечать лекарственное средство, назначаемое с анальгетической целью нефрологическим больным. Проанализированы возможности применения нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов и антиконвульантов в терапии боли среди пациентов с исследуемой патологией. Представлены рекомендации зарубежных сообществ нефрологов по анальгетической терапии у больных с патологией почек.
13-17 507
Аннотация
В статье обсуждаются возможности клинического применения антидепрессанта сертралина при таких неврологических синдромах, как постинсультная депрессия, синдроме вегетативной дистонии, хронических болях. Приведены данные по эффективности, переносимости, а также рассматриваются вопросы дозировок и длительности терапии.
18-22 323
Аннотация
Двигательная система отличается сложной организацией, при этом анализ и понимание интегративных механизмов, лежащих в основе осуществления разнообразных моторных актов, продолжают оставаться актуальными и до конца не решенными проблемами. В статье обсуждаются наиболее распространенные методы исследования двигательной системы, преимущества использования и различные диагностические возможности.
23-27 280
Аннотация
Цереброваскулярные заболевания представляют собой ведущую причину летальности и стойкой инвалидизации. Созданы и внедрены в клиническую практику большое число лекарственных и оперативных способов их лечения и профилактики, многие из которых продемонстрировали свою высокую эффективность. Перспективной является разработка новых способов терапии, основанных на использовании мобилизации собственных ресурсов организма. Значительный интерес представляет повышение толерантности тканей к ишемии - ишемическое прекондиционирование (ИПК). В основе данного метода лежит возможность повышения толерантности мозгового вещества к ишемии вследствие перенесенных эпизодов его обратимой ишемии, не приведшей к развитию его структурного повреждения. Представлены результаты анализа современных исследований, посвященных изучению протективного эффекта ИПК у больных с коронарной и цереброваскулярной патологией. Рассматривается возможность клинического применения ИПК.
28-32 1043
Аннотация
Цереброваскулярные заболевания являются второй ведущей причиной смерти во всем мире. Результаты различных исследований продемонстрировали высокий процент лиц молодого возраста среди пациентов с инсультом. Мужчины испытывают более высокий риск развития инсульта большую часть жизни. Мужчины и женщины с ишемическим инсультом различаются по факторам риска развития инсульта. Этиология инсультов также отличается у мужчин и женщин. В ходе работы был проведен про- и ретроспективный анализ 90 историй болезни мужчин молодого возраста с ишемическим инсультом, пролеченных в сосудистых отделениях г. Ярославля в 2013-2015 годах. Среди обследованных пациентов средний возраст на момент развития ишемического инсульта составил 38,9 ± 4,9 года. В данной выборке регистрировались как первичные (n = 63; 70 %), так и повторные (n = 27; 30 %) инсульты. Согласно критериям TOAST при полном и углубленном обследовании этих пациентов выявлялись атеротромботический подтип (46,7 %), лакунарный подтип (25,6 %), кардиоэмболический подтип (4,5 %), ишемический инсульт другой известной этиологии (5,6 %) и неуточненный подтип (17,6 %). Среди пациентов молодого возраста в качестве значимых факторов риска определены курение (особенно в сочетании с гиперхолестеринемией), наличие артериальной гипертензии, ожирение (повышенный ИМТ), которые вносят наибольший вклад в развитие атеросклеротического поражения сонных артерий у мужчин до 45 лет.
33-40 567
Аннотация
В статье рассматриваются классификация, диагностические критерии, клинические особенности и дифференциальная диагностика SUNCT-синдрома. Представлены рекомендации по ведению пациентов с SUNCT-синдромом в соответствии с современными мировыми представлениями о патогенезе и лечении данного заболевания. Приводится клинический пример типичного больного.
41-46 354
Аннотация
Цервикалгия - распространенный болевой синдром, характерзующийся возникновением боли в области шейного отдела позвоночника и нередко сопровождающийся неврологическими проявлениями (вегетативные, чувствительные, двигательные нарушения). В течение года боль в спине испытывают до 76 % населения, при этом выраженная боль отмечается в 7% случаев, а трудоспособность из-за алгии данной локализации утрачивают около 9 % населения. В настоящее время базисным подходом к лечению цервикалгий является фармакотерапия. В данной статье рассмотрены основные направления лечения болевого синдрома в области шеи. Пронализированы немедикаментозные методы лечения цервикалгий.
А. А. Гамалея,
А. А. Томский,
А. А. Поддубская,
Е. М. Салова,
А. В. Декопов,
Э. Д. Исагулян,
С. Б. Буклина,
Н. В. Федорова,
В. А. Шабалов
47-55 338
Аннотация
Обследованы пациенты с фармакорезистентной генерализованной и сегментарной первичной дистонией, которым была проведена стереотаксическая имплантация системы для постоянной электростимуляции внутреннего сегмента бледного шара с двух сторон (ЭС GPi). Длительность послеоперационного наблюдения составила от одного года до восьми лет. На фоне непрерывной ЭС GPi у всех пациентов отмечалось постепенное снижение тяжести двигательных нарушений. На момент последнего осмотра улучшение двигательных функций составило 64,0 ± 17,7% по шкале Burke-Fahn-Marsden. FMDRS, в 88 % случаев отмечены отличные и хорошие результаты по Global Outcome Scale. Исследование показало, что ЭС GPi представляет собой высокоэффективный, малоинвазивный и относительно безопасный метод хирургического лечения фармакорезистентной первичной дистонии. Достоверно лучшие результаты ЭС отмечены у пациентов с меньшей продолжительностью заболевания, более старшим возрастом дебюта дистонии и меньшей тяжестью двигательных нарушений.
И Сун Чер,
А. А. Захарова,
А. С. Орлова,
Е. В. Силина,
Д. С. Хан,
А. Н. Комаров,
С. В. Ильина,
Е. В. Усова
56-59 272
Аннотация
Низкая осведомленность населения о симптомах инсульта при подозрении на его возникновение может существенно влиять на эффективность лечения и восстановления данной категории пациентов. Цель исследования: повышение информированности школьников об инсульте, его симптомах и способах реагирования в краткосрочном периоде. Материалы и методы: 522 ученика 1-10 классов заполнили специально разработанную анкету до и после лекции, в которой объяснялись основные симптомы инсульта, а также действия, которые необходимо предпринимать при подозрении на его возникновение, на доступном уровне с учетом возрастной психологии. Результаты исследования: выявлено, что после лекции у школьников значимо улучшаются правильность понимания понятия «инсульт» (с 67,7 до 94,4 %; p < 0,05), знания о признаках заболевания (с 29,7 до 84,7%; p < 0,05), а также о необходимости быстрого вызова скорой медицинской помощи и других действиях (с 17,6 до 80,2 %; p < 0,05). Выводы: проведенное исследование продемонстрировало, что интерактивные лекции по распознавания инсульта УДАР в школах в перспективе могут позволить улучшить исходы данного заболевания вследствие правильного понимания и реагирования окружающих на его возникновение.
ISSN 2078-5631 (Print)
ISSN 2949-2807 (Online)
ISSN 2949-2807 (Online)