Статья освещает сложности, возникающие в организации ранней диагностики рака молочной железы (РМЖ) у пожилых женщин. Основное внимание авторы уделяют сложностям и противоречиям в определении возрастных рамок к проведению маммографического скрининга РМЖ, существующим в научной литературе. Цель. Определить соотношение показателей заболеваемости РМЖ в разных возрастных группах. Материалы и методы. Проанализированы данные московского канцер-регистра за 2013-2015 годы. Сравнивалось количество пациенток с впервые выявленным РМЖ в возрасте 40-74 лет и в возрасте 75 лет и старше. Для оценки значимости отличий использован U-критерий Манна-Уитни. Результаты. Показатель выявляемости РМЖ в группе женщин в возрасте 75 лет и старше был в 1,65 раза выше, чем в возрастной группе 40-49 лет. Анализ U-критерия показал, что между возрастными группами от 40 до 74 лет и возрастными группами старше 75 лет отсутствуют статистически значимые отличия в количестве случаев впервые выявленного РМЖ (р > 0,05). Статистически значимые отличия (р > 0,05) между количеством новых случаев РМЖ в разных возрастных группах отсутствуют вне зависимости от стадии РМЖ. Чем более поздняя стадия РМЖ диагностирована, тем слабее статистическая связь с возрастом пациентки, в котором он был выявлен. Вывод. Проведение маммографического скрининга РМЖ у женщин в возрасте 75 лет и старше целесообразно при условии соблюдения индивидуального подхода к включению пациентки в программу скрининга.

Проведение КТ-исследований с контрастным усилением в амбулаторных условиях обеспечило ряд преимуществ пациентам. Однако на практике врачи городских поликлиник столкнулись с рядом проблем, среди которых вероятность возникновения побочных реакций на введение контрастных препаратов при отсутствии в поликлиниках реанимационной службы. Цель исследования. Рассмотреть возможности и проблемы организации компьютерной томографии с контрастным усилением в амбулаторных условиях. Оценить опыт практического применения рентгеноконтрастного препарата Йогексол при проведении компьютерной томографии с внутривенным болюсным усилением в отношении диагностической эффективности и безопасности у 392 пациентов отделения лучевой диагностики поликлиники. Материалы и методы. КТ-исследования выполняли на аппарате Toshiba Aquilion 64. Внутривенное введение Йогексола (Юнигексол) проводили по стандартным методикам болюсного контрастного усиления с введением 80-100 мл в кубитальную вену со скоростью 3-5 мл/с. Группа из 392 пациентов, прошедших обследование, была неоднородна по патологии. Анатомическая область сканирования включала исследования головного мозга, органов шеи, органов грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза, нижней конечности. Результаты. Контрастность усиления на всех полученных изображениях в 392 исследованиях была высокой. Йогексол показал хорошую переносимость, острых и поздних побочных реакций при использовании препарата не зарегистрировано ни в одном случае применения. Приведен опыт новых исследований в условиях амбулаторных учреждений: ангиографии и коронарографии с трехмерной реконструкцией сосудов. Выводы. Сделано заключение о необходимости и возможности использования внутривенного контрастирования при компьютерной томографии в отделениях лучевой диагностики поликлиник с учетом правильной выборки группы пациентов, направляемых на исследование. Йогексол можно рекомендовать для широкого применения в лучевой диагностике амбулаторной службы.

В статье разбираются причины возникновения состояния мнимого благополучия при эпилепсии. Представлен клинический случай, показавший, что у пациентки с юношеской миоклонической эпилепсией миоклонические приступы, являющиеся облигатными при данной форме, были выявлены впервые в ходе видео ЭЭГ-мониторинга через 2,5 года после дебюта эпилепсии. При этом изначально была ошибочно диагностирована другая форма эпилепсии, и, как следствие, назначена неправильная антиэпилептическая терапия, которая в свою очередь привела к нарастанию частоты приступов.

В статье приведены пилотные результаты применения новой количественной ультразвуковой методики оценки стеатоза печени в дБ/см. На контрольной группе (n = 90) отработаны основные этапы стандартизации методики. В качестве референтных методик в клинической группе, состоящей из пациентов с избыточной массой тела и неалкогольной жировой болезнью печени (n = 148) были использованы биопсия печени (n = 40) и двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия в режиме «Все тело» (n = 148). Корреляция УЗ-данных диагностики стеатоза печени с биопсией при So соответствует r = 0,86; на стадии S₃ соответствует r = 0,84.

Технологический прорыв и значительная модернизация минимально-инвазивных методов лечения привели к тому, что роботизированные технологии занимают ведущие позиции в медицине. Широкое применение роботических хирургических систем обусловлено не только высокой технологичностью, но и тенденцией перехода к органосохраняющим операциям. Роботические технологии обладают всеми преимуществами малоинвазивных методик (такими как степень кровопотери, частота гемотрансфузии, продолжительность пребывания в стационаре и др.) и значительно превосходят использующиеся лапароскопические методики, а результаты оперативных вмешательств отличаются в лучшую сторону от таковых при открытых операциях. Тысячи успешных роботических операций, проведенных по всему миру, свидетельствуют о широком внедрении роботизированных технологий практически во всех отраслях медицины. В данной статье описаны актуальные роботические технологии, применяемые в современной урологической практике с использованием роботических хирургических систем.

ЭУВТ - это новый неинвазивный амбулаторный метод лечения миофасциального болевого синдрома. В статье представлен опыт лечения 375 спортсменов и артистов балета с пояснично-крестцовым МФБС с использованием пьезоэлектрических ударно-волновых установок Piezoson 100+ и Piezowave фирмы Richard Wolf (Германия). Авторами разработаны методика и необходимые параметры ударно-волнового воздействия в зависимости от патогенетического варианта МФБС, патологии позвоночника и от сочетания пораженных мышц.

Актуальность. Розацеа - хроническое заболевание кожи полиэтиологической природы, встречающееся повсеместно: распространенность данного дерматоза в странах Европы достигает 22 %. Социальная значимость заболевания обусловлена его прогредиентным течением, склонностью к рецидивам, а также снижением качества жизни пациента при отсутствии постоянной поддерживающей и корректирующей терапии. Одна из ведущих ролей в патогенезе заболевания принадлежит сосудистой патологии, в этой связи местная терапия неодимовым лазером с длиной волны 1064 нм представляется одним из оптимальных методов с точки зрения эффективности и переносимости, отсутствия системных побочных явлений, не имеющим ограничений по фототипу кожи пациента. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 10 пациентов с подтвержденным эритемато-телеангиэктатическим подтипом розацеа, из них женщин 100 % Медиана возраста составила 55,4 ± 4,3 года. Пациентам была назначена местная монотерапия Nd: YAG-лазером (1064 нм). Для оценки эффективности мы использовали данные измерения среднего показателя эритемы кожи обоих щек пациента с использованием Multi Skin Test Center MC 750; а также фотоизмерения сосудистого компонента кожи лица с помощью системы Reveal Imager (Canfield) до и через одну неделю после завершения курса терапии; помимо этого, полученные результаты оценивались по данным индекса дерматологического статуса IGA (от 0 до 5 баллов) и индекса качества жизни пациентов (ДИКЖ) также до и через одну неделю после завершения курса терапии. Всего было проведено от 3 до 4 сеансов терапии в зависимости от достижения клинического эффекта. Результаты исследования. Монотерапия неодимовым лазером (1064 нм) имеет выраженный терапевтический эффект в лечении пациентов с эритемато-телеангиэктатическим подтипом розацеа. После проведенной терапии клиническая ремиссия была констатирована у 7 из 10 пациентов, у 3 пациентов из 10 достигнуто значительное улучшение, что было подтверждено положительной динамикой индекса дерматологического статуса (IGA), ДИКЖ, а также данными аппаратных и фотоизмерений. В ходе лечения не было выявлено клинически значимых побочных эффектов.

В ходе исследования у больных саркоидозом мы выявили два типа плазменного липоидоза: дислипопротеинемии тип НА (высокая гипер-бета-липопротеидемия при незначительной гипертриглицеридемии) и тип ИВ (высокая гипер-бета-липопротеидемия и гипертриглицеридемия). При этом в 70% случаев выявлен тип ИВ (у 14 больных из 20). Тип НА - у шести больных. Изменения показателя ПАЛ выше или ниже нормальных значений, свидетельствующие о наличии дислипидемии, являются отражением активности воспаления и недостаточной антиоксидантной способности организма. Очевидно, что изменения показателя ПАЛ являются предиктором высокого риска ССЗ. Гипертриглицеридемия - несправедливо забытый основной сердечно-сосудистый фактор риска. Эпидемиологические данные по средней и тяжелой ГТГ демонстрируют существенное увеличение долгосрочной общей смертности и кардиоваскулярного риска. Генетические исследования также убедительно подтверждают, что ГТГ является причинным фактором атерогенеза и высокого риска ССЗ и смертности. Высокий уровень ТГ крови приводит к внутрисердечному накоплению ТГ и их метаболитов, так называемой кардиальной липотоксичности, способствующей гипертрофии миокарда, миокардиальному фиброзу и дегенеративным изменениям. Таким образом, ГТГ реализуется своеобразной патологической триадой - нестабильная бляшка, тромбофилия, ремоделирование сердца, что требует коррекции ГТГ как многогранного патологического фактора.

Общий клинический анализ мочи предоставляет врачу большой объем диагностической информации как для на этапе постановки диагноза, так и при мониторинге течения самого широкого спектра заболеваний. В статье обсуждается клиническая диагностическая значимость основных показателей анализа мочи, особенности методов их определения, которые могут повлиять на результаты анализа, необходимые условия для обеспечения высокого качества общего анализа мочи в ЛПУ, а также акцентируется внимание на аспектах, которые следует учитывать врачу клиницисту при интерпретации результатов анализа.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к самым распространенным заболеваниям в детском возрасте. Немаловажную роль в развитии простудных заболеваний играют незрелость иммунной системы, стрессы, чрезмерные физические и умственные нагрузки, несбалансированное питание. Повышение температуры, необоснованное применение многочисленных препаратов, а также само заболевание способствуют возникновению болей в животе и разжижению стула, что приводит к снижению массы тела, еще большему ослаблению ребенка, снижению иммунитета. Возникает вопрос чем лечить ребенка, как восстановить ребенка после перенесенного заболевания, как предотвратить возникновение новой инфекции. В первую очередь надо обеспечить ребенка полноценным сбалансированным питанием. Оптимальным выбором является Клинутрен Юниор - лечебно-профилактическое питание для детей от 1 года до 10 лет.