Особенности определения стратегии проведения скрининга рака молочной железы у пожилых женщин

Статья освещает сложности, возникающие в организации ранней диагностики рака молочной железы (РМЖ) у пожилых женщин. Основное внимание авторы уделяют сложностям и противоречиям в определении возрастных рамок к проведению маммографического скрининга РМЖ, существующим в научной литературе. Цель. Определить соотношение показателей заболеваемости РМЖ в разных возрастных группах. Материалы и методы. Проанализированы данные московского канцер-регистра за 2013-2015 годы. Сравнивалось количество пациенток с впервые выявленным РМЖ в возрасте 40-74 лет и в возрасте 75 лет и старше. Для оценки значимости отличий использован U-критерий Манна-Уитни. Результаты. Показатель выявляемости РМЖ в группе женщин в возрасте 75 лет и старше был в 1,65 раза выше, чем в возрастной группе 40-49 лет. Анализ U-критерия показал, что между возрастными группами от 40 до 74 лет и возрастными группами старше 75 лет отсутствуют статистически значимые отличия в количестве случаев впервые выявленного РМЖ (р > 0,05). Статистически значимые отличия (р > 0,05) между количеством новых случаев РМЖ в разных возрастных группах отсутствуют вне зависимости от стадии РМЖ. Чем более поздняя стадия РМЖ диагностирована, тем слабее статистическая связь с возрастом пациентки, в котором он был выявлен. Вывод. Проведение маммографического скрининга РМЖ у женщин в возрасте 75 лет и старше целесообразно при условии соблюдения индивидуального подхода к включению пациентки в программу скрининга.

рак молочной железы, пожилые женщины, скрининг, маммография

1. Ervik M., Lam F., Ferlay J., et al. Cancer Today. Lyon, France: International agency for research on cancer. Cancer Today (2016). URL: http: //gco.iarc.fr/today. Дата обращения 20.09.2017.

2. Злокачественные заболевания в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). Под. ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018. 250 с.

3. Elomrani F., Zine M., L’annaz S. et al. Management of early breast cancer in older women: from screening to treatment. Breast Cancer: Targets and Therapy. 2015: s. 165. DOI: 10.2147/bctt.s87125.

4. Binder-Foucard F., Bossard N., Delafosse P., Belot A, Woronoff AS, Remontet L. Incidence and mortality of cancer in France during the period 1980-2012: solid tumors. // J. Epidemiol. Publ. Health. 2013. Vol. 62. № 2. P. 95-108. DOI: 10.1016/j.respe.2013.11.073.

5. Yancik R, Ries LA. Cancer in older persons: an international issue in an aging world. // Semin. Oncol. 2004. Vol. 31. № 2. P. 128-136.

6. Leone J., Leone B. A., Leone J. P. Adjuvant systemic therapy in older women with breast cancer. // Breast Cancer (Dove Med. Press). 2016. Vol. 8. P. 141-147.

7. SEER Cancer Statistics Factsheets: Breast Cancer. Bethesda, MD: National Cancer Institute; 2015.

8. World health statistics 2014. WHO. 2014. 178 p.

9. Ortman J. M., Velkoff V. A., Howard H. An aging nation: the older population in the United States. Washington, DC: US Census Bureau; 2014.

10. Kalager M., Loberg M., Bretthauer M., Adami H. Comparative analysis of breast cancer mortality following mammography screening in Denmark and Norway. // Annals of Oncology. 2014. Vol. 25. № 6. P. 1137-1143.

11. Carney P., Bogart T., Geller B. et al. Association between time spent interpreting, level of confidence, and accuracy of screening mammography. // American Journal of Roentgenology. 2012. Vol. 198. № 4. P. 970-978.

12. Рожкова Н. И., Бурдина И. И., Даба-гов А. Р., Мазо М. Л. и др. Лучевая диагностика в маммологии: руководство для врачей. Под ред. Н. И. Рожковой. М.: Спец. изд-во мед. кн. (СИМК), 2014. 128 с.

13. Patnick J. NHS breast screening: the progression from one to two views. // Journal of Medical Screening. 2004. Vol. 11. № 2. P. 55-56. DOI: 10.1258/096914104774061001.

14. Harvey J., Gard C., Miglioretti D. et al. Reported mammographic density: film-screen versus digital acquisition. // Radiology. 2013. Vol. 266. № 3. P. 752-758.

15. Терновой С. К., Матхев С., Меладзе Н. В., Солопова А. Е., Абдураимов А. Б., Лесь-ко К. А. Маммографический скрининг с оценкой факторов риска и определением встречаемости BRCA-ассоциированного рака молочной железы в республике Индии. // Вестник рентгенологии и радиологии. 2012. № 5. C. 16-21.

16. Kopans D. Breast cancer screening panels continue to confuse the facts and inject their own biases. // Current Oncology. 2015. Vol. 22. № 5. P. 376.

17. O'Donoghue C., Eklund M., Ozanne E., Esserman L. Aggregate cost of mammography screening in the united states: comparison of current practice and advocated guidelines. // Annals of internal medicine. 2014. Vol. 160. № 3. P. 145-153.

18. Oeffinger K. C., Fontham E. T.H., Etzioni R. Breast cancer screening for women at average risk. / / JAMA. 2015. Vol. 314. № 15. P. 1599-1614.

19. G0tzsche P. C., J0rgensen K. J. Screening for breast cancer with mammography. // Cochrane Database Syst. Rev. 2013. Vol. 4. № 6, P. CD 001877.

20. Berry D. Breast cancer screening: Controversy of impact. // The Breast. 2013. № 22: S 73-S 76.

21. Rajan S., Suryavanshi M., Karanth S., Lairson D. The immediate impact of the 2009 USPSTF screening guideline change on physician recommendation of a screening mammogram: findings from a national ambulatory and medical care survey-based study. Population health management. 2016.

22. Bibbins-Domingo K. Breast Cancer Screening: U.S. Preventive Services Task Force Recommendations. USPSTF. 2016. P. 63.

23. Braithwaite D., Demb J., Henderson L. M. Optimal breast cancer screening strategies for older women: current perspectives. Clinical Interventions in Aging. 2016; 11: 111-125.

24. Albert R. H., Clark M. M. Cancer screening in the older patient. // Am. Fam. Physician. 2008. Vol. 78. № 12. P. 1369-1374.

25. Ebell M. H., Lin K. W. counseling women about breast cancer screening. // Am. Fam. Phys. 2016. Vol.93. № 8. P. 652-653.

26. Nelson H. Screening for Breast Cancer: an update for the U. S. Preventive services task force. // Annals of internal medicine. 2009. Vol. 151. № 10. P. 727.

27. Parikh D., Chudasama R., Agarwal A. et al. Race/ethnicity, primary language, and income are not demographic drivers of mortality in breast cancer patients at a diverse safety net academic medical center. // International journal of breast cancer. 2015. Vol. 2015. P. 1-6.

28. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития № 154 от 15 марта 2006 г. «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболеваниях молочной железы».

29. Приказ Министерства здравоохранения № 36ан от 03 февраля 2015 г. «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

30. Sinclair N., Littenberg B., Geller B., Muss H. Accuracy of screening mammography in older women. // American journal of Roentgenology. 2011. Vol. 197. № 5. P. 1268-1273.

31. Lee C. S., Bhargavan-Chatfield M., Burnside E. S., Nagy P., Sickles E. A. The National Mammography Database: Preliminary Data. // AJR Am. J. Roentgenol. 2016. Vol. 206. № 4. P. 883-890.

32. Mandelblatt J. Effects of mammography screening under different screening schedules: model estimates of potential benefits and harms. // Annals of internal medicine. 2009. Vol. 151. № 10. P. 738.

33. Braithwaite D., Zhu W., Hubbard R. et al. Screening outcomes in older us women undergoing multiple mammograms in community practice: does interval, age, or comorbidity score affect tumor characteristics or false positive rates? // JNCI Journal of the National Cancer Institute. 2013. Vol. 105. № 5. P. 334-341.

34. Пынзарь В. А., Емельянов С. И., Нечушкин М. И., Уйманов В. А. Рак молочной железы у пожилых женщин. Современное состояние проблемы. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006. Т. 17. № 4. С. 13-18.

35. Lansdorp-Vogelaar I., Gulati R., Mariot-to A. et al. Personalizing age of cancer screening cessation based on comorbid conditions: model estimates of harms and benefits. // Annals of internal medicine. 2014. Vol. 161. № 2. P. 104.

36. Jacklyn G., Howard K., Irwig L., Houssami N., Hersch J., Barratt A. Impact of extending screening mammography to older women. Information to support informed choices. Int. J. Cancer. Электронный ресурс (URL: http: //onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijc. 30858/full.

37. Герасимов А. Н. Медицинская статистика: учебное пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. 480 с.

38. Fleming S., Pursley H., Newman B. et al. Comorbidity as a predictor of stage of illness for patients with breast cancer. // Medical Care. 2005. Vol. 43. № 2. P. 132-140.

39. Lee S. J., Boscardin W. J., Stijacic-Cenzer I. et al. Time lag to benefit after screening for breast and colorectal cancer: Meta-analysis of survival data from the United States, Sweden, United Kingdom, and Denmark. // BMJ (Online). 2013. № 346. e8441.

40. Cruz M., Covinsky K., Widera E. W., Stijacic-Cenzer I., Lee S. J. Predicting 10-year mortality for older adults. // JAMA. 2013. № 309. Р. 874-876.