С 2009 г в России группой врачей энтузиастов было инициировано профессиональное движение по безвозмездной имплантации для лиц, преимущественно пожилого возраста – «Качество жизни для наших родителей» для ветеранов войн. В настоящее время благотворительные мероприятия с несколько видоизмененных лозунгом «Качество жизни для наших ветеранов» проводятся для участников военных действий и локальных конфликтов, вдов и матерей военнослужащих. Более 12 лет безвозмездная имплантация и зубное протезирование социально-зависимых групп населения практикуется в нескольких субъектах Российской федерации. Многим из пациентов была показана имплантация с немедленной нагрузкой. Протокол имплантации с интраоперационным немедленным протезированием, сокращает сроки лечения и наиболее востребован среди пациентов. Пациенты начинают пользоваться протезами сразу после операции имплантации. Для некоторых пациентов старшей возрастной группы, с травмами лица и онкопациентов этот фактор, являлся наиболее определяющим в повышении качества их жизни. За годы проведения акции были разработаны и оптимизированы методики, клинические протоколы. В итоге была создана Благотворительная программа стоматологической реабилитации пациентов с применением дентальных имплантатов «Качество жизни для наших ветеранов».

На современном этапе выбор качественного адгезивного материала является важной задачей стоматологии.

Цель исследования изучить в лабораторных условиях адгезионную прочность на сдвиг для фиксации керамических брекетов универсальной адгезивной системы, содержащей 3D-SR monomer (Universal Bond II (Tokuyama Dental)) и адгезивного цемента ESTECEM II PLUS (Tokuyama Dental) до и после термоциклирования, с применением и без применения лака.

Материалы и методы. Для приготовления образцов использовали удаленные зубы без кариозных повреждений и больших пломб. Образцы 60 зубов были разделены на 2 группы (n=30) с использованием лака и без. В каждой группе исследовалась адгезионная прочность на сдвиг до и после термоциклирования (n=15). Применялись следующие материалы: двухкомпонентная самоотверждаемая стоматологическая адгезивная система Universal Bond II (Tokuyama Dental), лак SHIELD FORCE PLUS (Tokuyama Dental), адгезивный фиксирующий цемент двойного отверждения ESTECEM II PLUS (Tokuyama Dental). Испытания адгезионной прочности на сдвиг подготовленных образцов проводили на универсальной испытательной машине «SYNTHEZ 5» при скорости движения траверсы 5 мм/мин согласно методике ГОСТ Р 56924-2016 (п. 7.15).

Результаты. Показатель адгезионной прочности контрольной группы (до термоциклирования) составил 4,33±1,28 МПа, в основной подгруппе (после термоциклирования) 3,48±0,81 МПа. Наличие лака на поверхности эмали не повлияло на адгезионную прочность склеивания брекет-системы и ткани зуба и составило 4,50±0,25 МПа и 3,14±0,82 МПа соответственно (р=0,0005).

Выводы. Наличие лака на поверхности эмали не повлияло на адгезионную прочность соединения брекет-систем с тканями зуба в контрольной (до термоциклирования) и основной (после термоциклирования) подгруппах (р≤0,05). Показатель адгезионной прочности в контрольных подгруппах (до термоциклирования) и основных (после термоциклирования) обеих групп различался незначительно. Термоциклирование снижает адгезионную прочность брекет-систем с тканями зуба при использовании универсального адгезива Universal Bond II (Tokuyama Dental) (р≤0,05).

В данной статье рассматриваются актуальные методы исследований пародонтитов и периимплантитов с применением иммунологических методов диагностики во взаимосвязи с гормональным балансом организма, уровнем дефензинов и металлопротеиназ. Представлены основные выводы исследований состава слюны при воспалительных заболеваниях пародонта. Саливадиагностика применяется не только в качестве определений патологии полости рта, но и всего организма в целом.

Отсутствие эффекта при лечении заболеваний пародонта зависит и от системных нарушений в организме, одним из которых является недостаточность витамина D. Дефицит витамина D является абсолютным фактором риска развития остеопении и остеопороза у лиц во взрослом и пожилом возрасте. Анализ результатов клинического и лабораторного исследования выявил положительную динамику проведенного лечения. Полученные данные обосновывают необходимость коррекции статуса витамина D в комплексном лечении пациентов пародонтологического профиля.

Актуальность. Протезные стоматиты, в том числе грибковая инфекция, которая поражает многих носителей съемных зубных протезов, имеет многофакторную этиологию при плохой гигиене полости рта как основной предрасполагающий фактор. Поэтому сохраняет актуальность поиск средств, способствующих профилактике возникновения и устранения протезного стоматита у лиц, пользующихся съемными зубными проетзами.

Цель. Проведена оценка влияния адгезивного крема для фиксации зубных протезов Асепта Рarodontal с экстрактом подорожника на микробиом слизистой и секреторный иммунитет рта пациентов, пользующихся съемными зубными протезами.

Материалы и методы. Исследовали содержание в слюне ceкреторного иммуноглобулина A (sIgA) методом иммуноферментного анализа и провели микробиологическое исследование на пародонтопатогены (Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, Treponema denticola, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porhyromonas gingivalis), а также Streptococccus spр, Staphylococcus spp и Candida spp у 3 групп пациентов, которые не пользовались какими-нибудь зубными протезами (1 контрольная группа, 30 чел.), а также которым были изготовлены частичные съемные акриловые зубные протезы с первого дня применения было предложено использовать отечественный адгезивный крем для фиксации протезов Асепта Рarodontal (2 основная группа, 30 чел.) и которым были изготовлены частичные съемные акриловые зубные протезы, однако их адаптационный период и последующее пользование протезами проходило без применения каких-либо адгезивных средств для фиксации протезов (3 группа сравнения, 30 чел.).

Результаты. Установлено, что через 6 месяцев применения адгезивного крема для фиксации протезов Асепта Рarodontal с экстрактом подорожника было отмечено достоверное снижение выявления Bacteroides forsythus и Porphyromonas gingivalis по сравнению с контрольной группой, а также достоверное повышение уровня sIgA, отмеченное через 1 месяц после начала применения средства для фиксации зубных протезов Асепта Рarodontal и продолжающееся через 6 месяцев. Это свидетельствует об усилении секреторного иммунитета, что приводит к усилению связывания микробов в слюне с дальнейшим их выведением, ингибированию адгезии С. Аlbicans к стенкам протеза и эпителиальным клеткам слизистой оболочки рта, что, в конечном итоге, способствует снижению колонизации эпителия слизистой ротовой полости грибками и снижению частоты развития стоматита.

Заключение. Профилактика протезного стоматита за счет оптимизации микробиома слизистой оболочки рта и мукозального иммунитета возможна за счет применения адгезивного крема для фиксации протезов Асепта Рarodontal, так как создается возможность сохранения и оптимизации после зубного протезирования микробиоценоза и иммунного баланса в ротовой полости, что позволяют рекомендовать к использованию адгезивные средства для фиксации съемных зубных протезов, в том числе крем Асепта Рarodontal.

Целью исследования было выявление факторов способствующих развитию инфекционно-воспалительных осложнений переломов нижней челюсти и поиск путей их устранения. Были изучены 643 истории болезни пациентов с переломами нижней челюсти, находившихся на стационарном лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 1» за период с января 2019 г. по декабрь 2021 г. Изложены результаты ретроспективного анализа частоты и характера воспалительных осложнений переломов нижней челюсти за 2019–2021 гг. Выявлена взаимосвязь между частотой развития воспалительных осложнений, качеством оказания и поздними сроками обращения за медицинской помощью, а также наличия у пациентов хронических заболеваний, сопровождающихся нарушением обменных процессов, что вело к развитию хронической эндогенной интоксикации, вторичной иммунологической недостаточности и нарушением репаративных процессов. Сформулированы рекомендации по наиболее рациональной лечебной тактике и устранению основных ошибок на этапах оказания медицинской помощи, что позволит снизить риск развития воспалительных осложнений.

Статья посвящена методу улучшения регенерации костной ткани после удаления зубов и заполнения лунки тканью инженерной конструкции – скаффолда. В качестве скаффолда использовали биомиметик СФЕРО (R) в виде геля. СФЕРО (R) применяли для улучшения костной регенерации и последующей имплантации, и протезирования. Препарат российского производства, разработан и внедрен в практическое здравоохранение и разрешен к трансплантации человеку в Российской Федерации (дата гос. регистрации 5 июня 2004 г., ИН 269774, действительно до 24 марта 2033). В работе представлены клинические примеры применения СФЕРО(R)гель у пациентов после удаления одного и более зубов жевательной группы зубов.

После травмы или удаления новообразований формируются костные, мягкотканые рубцовые дефекты и деформации. Методы реконструктивной костной хирургии достоверно не позволяют восстановить дефекты в полном объеме. Основной проблемой является констрикция, последующая атрофия и деформация мягких тканей в области дефекта. Стоматологическая имплантат-протезная реабилитация в области значительных костных дефектов требует использования проектирования и прототипирования окончательного результата с использованием компьютерных программ и диагностических моделей. Представлен клинический опыт применения индивидуального временного эндопротеза, «тканевого экспандера», изготовленного послойным синтезом (3D-печать) из биологически-инертного пластика по данным КТ пациента. Эспандер выполнен в форме 3Д элемента для формирования у пациента необходимого объема мягких тканей сроком на 2–4 мес., зафиксирован поднаткостнично, в области бокового дефекта нижней челюсти внутрикостными винтами. Кпереди установлены зубные имплантаты. Проведено интраоперационное непосредственное протезирование. Во рту установлен временный винтовой протез. Спустя 3 месяца установлены 3 имплантата и проведена костная пластика. Окончательное протезирование через 7 месяцев после начала лечения.

Целью работы было изучение антибактериальной эффективности анодного растворения медных электродов при эндодонтическом лечении зубов с корневыми каналами, облитерированными более чем на половину длины корня зуба. Исследование включало два этапа: экспериментальный и клинический. При экспериментальном исследовании, с использованием автоматического культивирования микроорганизмов в жидких питательных средах, установлено, что в отношении клинического изолята P. Intermedia более эффективным было анодное растворение серебряно-медного электрода, а в отношении штамма C. Аlbicans, а также смешанной культуры патогенных микроорганизмов Streptococcus sanguis + Enterococcus faecium – медного электрода. В клинической части исследования было проведено лечение 30 больных с хроническими формами пульпита с использованием внутриканального анодного растворения медного электрода в зубах, где корневые каналы были облитерированы более чем на половину длины корня зуба.

После проведения процедуры не было выявлено ни одного вида патогенных микроорганизмов, обнаруженных в корневых каналах до лечения. У всех больных отсутствовали жалобы, а контрольное рентгенологическое обследование, проведенное через год после лечения, показало отсутствие патологических изменений в периапикальных тканях.

Цель исследования: определить частоту встречаемости жалоб и неблагоприятных явлений со стороны ВНЧС во время терапевтического лечения по мнению врачей–стоматологов–терапевтов и врачей–стоматологов общей практики, и выявить их подходы к снижению нагрузки на ВНЧС при лечении этой группы пациентов.

Материалы и методы: проводилось анкетирование врачей-стоматологов-терапевтов, врачей-стоматологов-общей практики (82 респондента). Анкету предоставляли для заполнения в бумажной форме, а также в электронном виде Google Forms в зависимости от предпочтений и местонахождения респондента.

Результаты: данный опрос показал высокую частоту встречаемости неблагоприятных явлений со стороны ВНЧС во время терапевтического лечения, 92,7% опрошенных встречали осложнения со стороны ВНЧС после лечения, чаще всего осложнения наступали при проведении эндодонтического лечения (34,2%) и работе длительностью более 60 минут (61,5%).

Заключение: данный опрос показал высокую частоту встречаемости негативных явлений о стороны ВНЧС во время терапевтического лечения по мнению врачей-стоматологов. Дробное лечение и/или перерывы на отдых способствует уменьшению нагрузки на ВНЧС и прилежащие структуры, однако единый подход к проведению терапевтического лечения пациентов с жалобами гнатологического характера на данный момент отсутствует и требует разработки.

Актуальность. Исправление пародонтологических и эстетических проблем, связанных с нерациональным предыдущим несъемным протезированием – сложность, с которой встречаются стоматологи-ортопеды во всём мире. Одним из решения на данный момент является использование идеи вертикального препарирования с дальнейшим рациональным временным и постоянным протезированием

Цель. Оценка симптоматики у пациентов с проведенным вертикальным препарированием, с обязательным кюретажем десны пламевидным бором, получающих местную терапию, в том числе использование отечественного препарата – Суперлимф® альгинатные пластины.

Материалы и методы. В ходе клинического исследования был проведен сравнительный анализ симптоматики травмированной в ходе препарирования десны у групп пациентов с различными вариантами терапии. Всего в исследовании приняли участие 36 человек. Наблюдение проводилось в течении 28 дней.

Результаты. Установлено, что группы пациентов, получавших лечение альгинатными пластинами «Суперлимф®» и Солкосерил® дентальной адгезивной пастой показали лучший результат, касающийся увеличения объема десны и регенеративных процессов.

Заключение. Полученные нами данные позволяют сделать вывод, что использование дополнительных средств в виде альгинатных пластин «Суперлимф®» или Солкосерил® дентальной адгезивной пасты позволяют ускорить процесс заживления десны у пациентов, из-за чего возможно раньше перейти на этап постоянного протезирования. Клинический эффект, полученный от применения обоих средств был сопоставим по эффективности.

В настоящее время пациенты все чаще стали обращаться к стоматологам с жалобами на неудовлетворительную эстетику зубов. Все это связано как с кариозными, так и с некариозными поражениями зубов. Методы лечения зубов на сегодняшний день разнообразны и удовлетворяют желания даже самого привередливого пациента. Так, при лечении кариеса зубов врачи стоматологи отдают предпочтение пломбированию. Для пломбирования используются всевозможные композитные материалы, преимущественно зарубежного производства. В связи с изменившимися мировыми тенденциями перед нами стоит задача поиска и разработки нового отечественного нанонаполненного светоотверждаемого композита, который не будет уступать по своим свойствам и составу ведущим зарубежным аналогам.

Представлены материалы, применяемые для восстановления коронковой части зубов после эндодонтического лечения в современных условиях. Показаны преимущества постэндодонтического лечения зубов с использованием разнообразных штифтовых конструкций в системе оказания стоматологической помощи населению. Показана актуальность поиска и разработки новых отечественных материалов для внутриканальных штифтов с улучшенными свойствами в программе, способствующей импортозамещению в стоматологии, решая тем самым одну из главных стратегических составляющих в повышении качества жизни пациента.

Большую часть пародонтологического приема в стоматологической помощи населению, составляют пациенты пожилой возрастной группы (согласно классификации Всемирной организации здравоохранения к ним относятся лица 60–74 лет). Особенности пародонтологического лечения пожилых лиц требуют нового подхода к стандартным схемам лечения. За последние годы на пародонтологическом приеме широкое применение нашло лечение аппаратом «Vector» (Dürr Dental, Германия).

Целью исследования является определение объема оказания пародонтологической помощи пожилому населению в ГБУ РО «СП» в г. Ростове-на-Дону в динамике c 2020 по 2022 год с помощью аппарата «Vector».

Результаты исследования: врачами пародонтологического приема было произведено ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области одного зуба (с применением аппарата «Vector») в 2020 году 1825 услуг, а в 2022 году 2562, что на 737 услуги больше, чем в 2020 году, при этом у людей пожилого возраста было сделано в 2020 году 1241 услуга, а в 2022 году больше на 552 услуги.

Вывод: применение аппарата «Vector» в дополнение к традиционным схемам лечения хронического генерализованного пародонтита у пациентов пожилого возраста ускоряет время восстановления пародонта.

В статье представлены клинико-диагностические аспекты лейкоплакии слизистой оболочки рта и красной каймы губ, а также подходы к лечению веррукозной формы лейкоплакии. Показана эффективность лазерной термоабляции и применения адгезивного бальзама (с магнитными полимерами, гексэтидином, цитилпиридиния хлоридом и гиалуроновой кислотой). Представлены новые возможности в лечении данной патологии с минимальным риском осложнений.

Введение. В настоящее время актуально направление малоинвазивных оперативных вмешательств в хирургической стоматологии для снижения сроков послеоперационной реабилитации. Отслоение слизисто-надкостничного лоскута при дентальной имплантации приводит в зависимости от протяженности дефекта к гематоме, что повышает риск осложнений (расхождение швов, инфицирование раны). В силу этого были разработаны лечебные тактики, которые позволяют проводить дентальную имплантацию при помощи хирургических навигационных шаблонов безлоскутной методикой. Однако, несмотря на наглядную эффективность и результативность метода, мало экспериментальных исследований, обосновывающих безлоскутную методику дентальной имплантации.

Цель: клиническое обоснование эффективности применения безлоскутной навигационной методики при дентальной имплантации.

Материалы и методы: клиническое исследование включало 40 пациентов со вторичной частичной адентией. Пациенты были разделены на две группы: основной и контрольная группы. Был проведен сбор анамнеза жизни, а также истории развития настоящего заболевания. Пациентам проводилась операция дентальной имплантации в области боковых групп зубов. В основной группе дентальная имплантация проводилась при помощи навигационного шаблона с полным протоколом и применением «безлоскутной» методики, в контрольной группе дентальная имплантация проводилась с полнослойным разрезом и отслоением слизисто-надкостничного лоскута. Критериями оценки являлись клинические параметры заживления в раннем послеоперационном периоде, высота мягких тканей вокруг дентального имплантата в позднем послеоперационном периоде (КЛКТ, зондирование), а также наличие осложнений (мукозиты, периимплантиты). Данные вносились в таблицу для дальнейшего статистического анализа.

Результаты. В контрольной группе средняя высота образованной десневой манжеты 1,55±02,43 мм, 95% ДИ (1,34–1,75), при первичном заживлении средняя высота 1,64±0,44 мм, 95% ДИ (1,31–1,98), при вторичном заживлении средняя высота 1,46±0,43 мм, 95% ДИ (1,17–1,75). В основной группе средняя высота образованной десневой манжеты 2,42±0,45 мм, 95% ДИ (2,21–2,62), при первичном заживлении средняя высота 2,40±0,45 мм, 95% ДИ (2,17–2,63), при вторичном заживлении средняя высота 2,50±0,53 мм, 95% ДИ (1,19–3,81). В контрольной группе средняя убыль маргинальной костной ткани 1,27±0,47 мм, 95% ДИ (1,05–1,49), при первичном заживлении средняя убыль 0,96±0,29 мм, 95% ДИ (0,73–1,18), при вторичном заживлении средняя убыль 1,53±0,44 мм, 95% ДИ (1,23–1,82). В основной группе средняя убыль маргинальной костной ткани 0,50±0,31 мм, 95% ДИ (0,35–0,65), при первичном заживлении средняя убыль 0,48±0,33 мм, 95% ДИ (0,31–0,65), при вторичном заживлении средняя убыль 0,63±0,12 мм, 95% ДИ (0,35–0,92). Сравнение основной и контрольной групп по высоте образованной десневой манжеты показало статистически значимое различие (p<0,001). Данный показатель значимо различается в группах при первичном (p=0,0004) и вторичном натяжении раны (p=0,004). В раннем периоде в контрольной группе из 20 пациентов у 8 (40%) наблюдался мукозит, у 2 (10%) периимплантит, в основной группе у 3(15%) наблюдался мукозит. В позднем периоде в контрольной группе у 7 (35%) наблюдался мукозит, у 1 (5%) периимплантит, в основной группе у 2(10%) наблюдался мукозит. Сравнение основной и контрольной групп по наличию болевых ощущений, а также по наличию осложнений в ранний и поздний периоды показало значимое отличие. В контрольной группе 60% пациентов ощущали боль, а в основной 15% (p=0,009). Наличие осложнений в ранний период наблюдалось у 50% в контрольной группе и у 15% в основной (p=0,042). В позднем периоде доля осложнений снизилась и составила 40% в контрольной группе и 10% в основной (p=0,03). Группы отличаются по доле первичного и вторичного заживления, так в основной группе у 85% пациентов было первичное заживление, а в контрольной группе преобладали пациенты со вторичным заживлением 55% (p=0,02). Сравнение основной и контрольной групп по убыли маргинальной костной ткани показало статистически значимое различие (p<0,001).

Заключение. Применение безлоскутной навигационной методики позволяет снизить вероятность осложнений в раннем и позднем послеоперационном периодах, при этом прогнозируемо контролировать высоту десневой манжеты.