Частота лекарственной устойчивости микроорганизмов и гены антибиотикорезистентности в условиях стационарного и амбулаторнополиклинического учреждений

Устойчивость к антибиотикам остается ведущей проблемой здравоохранения на протяжении нескольких лет. Наиболее опасными признаны Klebsiella pneumoniae, метициллин-резистентный Staphylococcus aureus и др. Резистентность к антибиотикам больше не передается преимущественно внутрибольнично. Наоборот, пациенты поступают в больницы, являясь носителями бактерий, которые устойчивы к антибактериальным средствам. В работе мы сравнили лекарственную устойчивость микроорганизмов и наличие генов антибиотикорезистентности в условиях стационарного и амбулаторно-поликлинического учреждений. Были проведены параллельные независимые обследования 123 госпитализированных пациентов с различными патологиями с гнойно-септическими осложнениями и 103 амбулаторных пациентов в условиях поликлиники с различными патологиями желудочно-кишечного (66 человек) и урогенитального тракта (37 человек). В культурах наибольшая резистентность обнаружилась к цефалоспоринам и пенициллинам: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa - 100%. Наименьшая антибиотикорезистентность в культурах была у Enterobacter, E. faecalis, Enterococcus до 25-30 %. У одного пациента выявили ген MEC-A в отсутствие S. aureus методами бактериологии и молекулярной генодиагностики, а при посеве высеялся Staphylococcus haemolyticus. Другим интригующим результатом стала корреляционная зависимость частоты встречаемости гена резистентности к цефалоспоринам CFX-M: Escherichia coli > Staphylococcus aureus > Staphylococcus epidermidis (р = 0,0206). Таким образом, проведенная работа показала высокую встречаемость антибиотикорезистентных штаммов Enterobacteriaceae и Staphylococcus независимо от условий больницы и поликлиники. При этом гены резистентности в условиях больницы и поликлиники различны. Особого внимания заслуживают Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae как микроорганизмы, обеспечивающие возможную горизонтальную передачу генов резистентности.

антибиотикорезистентность, поликлиника, больница

1. Antibiotic resistance threats in the United States, 2013.

2. Antimicrobial Resistance: Tackling a crisis for the health and wealth of nations. 2014.

3. Bengtsson-Palme J., Angelin M., Huss M., Kjellqvist S., Kristiansson E., Palmgren H., Larsson D.G., Johansson A. The human gut microbiome as a transporter of antibiotic resistance genes between continents Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 2015. doi: 10.1128/AAC.00933-15.

4. Bordon J., Master R.N., Clark R.B., Duvvuri P., Karlowsky J.A., Ayesu K., Klotchko A., Kapoor R., Ramirez J. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus resistance to non-beta-lactam antimicrobials in the United States from 1996 to 2008. Diagn Microbiol Infect Dis. 2010 Aug; 67 (4). 395-8. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2010.03.006.

5. Logan L, et al. Extended-spectrum b-lactamase-producing and third-generation cephalosporin-resistant enterobacteriace-ae in children: Trends in the United States, 1999-2011. J Pediatr Infect Dis Soc 2014: 1-9.