Возможности двухмерной эхокардиографии в диагностике дисфункции правого желудочка у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий

Целью исследования являлось сопоставление показателей 2D ЭхоКГ, структурных и функциональных данных правого желудочка по результатам МРТ у пациентов с множественным поражением коронарных артерий без учета ангиографических характеристик. Выявлены признаки функционального и/или структурного ремоделирования ПЖ по данным МРТ. Рутинно используемые ЭхоКГ показатели (размер ПЖ, FAC ПЖ, MPI, TAPSE) у пациентов с ишемической дисфункцией ПЖ малоинформативны для ее верификации. Показатели деформации и скорости деформации ПЖ тесно коррелируют как со структурными параметрами по данным МРТ (с количеством сегментов с накоплением контрастного вещества), так и функциональными данными (ФВ ПЖ). Продольный деформации правого желудочка более «-» 17,8 % определяется фракция выброса правого желудочка менее 45 %. Продольную деформацию ПЖ можно рассматривать в качестве универсального ЭхоКГ маркёра как ПЖ дисфункции, так и структурно-функционального ремоделирования ПЖ.

правый желудочек, эхокардиография, продольный стрейн, магнитно-резонансная томография, коронарные артерии

1. Алехин, М. Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение / М. Н. Алехин // Москва: Издательский дом Видар-М. 2012.- С. 88.

2. Бокерия, Л. А. Дисфункция правого желудочка при ишемической болезни сердца / Л. А. Бокерия, Н. С. Бусленко, Ю. И. Бузиашвили, И. В. Кокшенева, А. А. Можина // М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2010.- C. 324.

3. Нарциссова, Г. П. Роль правого желудочка в патологии сердечно-сосудистой системы // Патология кровообращения и кардиохирургия / Г. П. Нарциссова - 2014.- № 1.- С. 32-37.

4. Никифоров, В. С. Современные возможности speckle tracking эхокардиографиии в клинической практике// Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии/ В. С. Никифоров, Ю. В. Никищенкова - 2017.-№ 13 (2).-С. 248-255.

5. Ersboll, M. Early diastolic strain rate in relation to systolic and diastolic function and prognosis in acute myocardial infarction: a two-dimensional speckle-tracking study / M. Ersboll, M.J. Andersen, N. Valeur, et.al. // Eur. Heart J. (2014) № 35: P. 648-656.

6. Focardi, M. Traditional and innovative echocardiographic parameters for the analysis of right ventricular performance in comparison with cardiac magnetic resonance / M. Fo cardi, M. Cameli, A. Massoni, et.al. // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging.-2015. - Jan. 16(1). - P. 47-52.

7. Foppa, M. Right ventricular volumes and systolic function by cardiac magnetic resonance and the impact of sex, age, and obesity in a longitudinally followed cohort free of pulmonary and cardiovascular disease: The Framingham Heart Study / M. Foppa, G. Arora, P. Gona, et.al. // Circ. Cardiovasc. Imaging. - 2016.- Vol.9 - Р. 3.

8. Kukulski, T. Implication of Right Ventricular Dysfunction on Long-term Outcome in Patients with Ischemic Cardiomyopathy Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting with or without Surgical Ven tricular Reconstruction / T. Kukulski, L. She, N. Racine, et.al. // J. Thorac Cardiovasc Surg.- 2015.- Vol. 149 (5).- P. 1312-1321.

9. La Vecchia, L. Predictors of right ventricular dysfunction in patients with coronary artery disease and reduced left ventricular ejection fraction / L. La Vecchia, G. Spadaro, M. Paccanaro, et.al. // Coron. Artery Dis.- 2002 - Vol. 13 (6).- P. 319-322.

10. Lang, R.M. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging / R.M. Lang, L. P. Badano, V. Mor-Avi, et.al. // J. Am Soc. Echocardiogr. - 2015. -Vol. 28.- P. 1-39.

11. Longobardo, L. Role of Two-Dimensional Speckle-Tracking Echocardiography Strain in the Assessment of Righ t Ventricular Systolic Function and Comparison with Conventional Parameters /Longobardo L, Suma V., Jain R., et. al.// JASE.-2017.-Vol. 30 (10). - P. 937-946.

12. Mohr, F. W. Complex coronary anatomy in coronary artery bypass graft surgery: impact of complex coronary anatomy in modern bypass surgery? Lessons learned from the SYNTAX trial after two years / F. W. Mohr, A. J. Rastan, P. W. Serruys, et.al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-2011.- Vol. 141 (1).- P. 130-140.

13. Morris, D.A. Normal range and usefulness of right ventricular systolic strain to detect subtle right ventricular systolic abnormalities in patients with heart failure: a multicentre study / D.A. Morris, M. Krisper, S. Nakatani, et.al // European Heart Journal-Cardiovascular Imaging.-2017.- Vol.18. - P. 212-223.

14. Petersen, S.E. Reference ranges for cardiac structure and function using cardiovascular magnetic resonance (CMR) in Caucasians from the UK Biobank population cohort / S.E. Petersen, N. Aung, M.M. Sanghvi, et.al. // J. Cardiovasc. Magn. Reson.-2017.-P. 19-18.

15. Plaisier, A.S. Image quality assessment of the right ventricle with three different delayed enhancement sequences in patients suspected of ARVC/D / A. S. Plaisier, M. C. Burgmans, E.P.A. Vonken // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2012.- Vol. 28(3).- P. 595-601.

16. Rallidis, L.S. Right ventricular involvement in coronary artery disease: role of echocardiography for diagnosis and prognosis / L.S. Rallidis, G. Makavos, P. Nihoyannopoulos // J. Am Soc. Echocardiogr.-2014. - Vol. 27(3).- P. 223-229.

17. Rudski, L. G. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography / L. G. Rudski, W. W. Lai, J. Afilalo, et al. // J. Am Soc. Echocardiogr.- 2010. -Vol. 23. - P. 685-713.

18. Zornoff, L. A. Right Ventricular Dysfunction and Risk of Heart Failure and Mortality After Myocardial Infarction / L.A. Zornoff, H. Skali, M.A. Pfeffer, et.al. // JACC. - 2002.- Vol. 39 (No. 9).- P. 1450-1455.