Нозокомиальные инфекции и микробиологический мониторинг в многопрофильных лечебных учреждениях

В последние годы проблема антибиотикорезистентности возбудителей нозокомиальных инфекций занимает ведущие позиции для всех лечебных учреждений. Причем, преимущественное распространение получают внутрибольничные штаммы микроорганизмов определенной видовой принадлежности, в том числе, грамотрицательных бактерий с множественной резистентностью к антимикробным препаратам. Целью работы являлось сравнение видового состава и антибиотикорезистентности основных возбудителей нозокомиальных инфекций в многопрофильных лечебных учреждениях. В ходе работы исследовано около 5 тысяч этиологически значимых штаммов микроорганизмов от пациентов хирургических и реанимационных отделений, а также более 2 тысяч изолятов, выделенных с объектов больничной среды в стационарах различного профиля в 2017 г. Установлено, что проведение микробиологического мониторинга позволяет анализировать структуру возбудителей, уровни их резистентности к антимикробным препаратам, а также выявлять закономерности распространения инфекций. Полученные данные будут способствовать назначению адекватной эмпирической антимикробной терапии и планированию профилактических мероприятий для предотвращения нозокомиальных инфекций.

нозокомиальные инфекции, антибиотикорезистентность, микробиологический мониторинг

1. Гостев В. В., Калиногорская О. С., Круглов А. Н., Сидоренко С. В. Антибиотикорезистентность коагулазоотрицательных стафилококков, выделенных в стационарах Санкт-Петербурга и Москвы. Антибиотики и химиотерапия. 2015. № 60. С. 23-28.

2. Дарьина М. Г., Колосовская Е. Н., Лисицын А. С., Безуглый А. В., Гончаров А. Е., Колоджиева В. В. Особенности развития эпидемического процесса гнойно-септических инфекций в центре амбулаторной хирургии. Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2007. № 4. С. 77.

3. Егорова С. А., Кафтырева Л. А., Лип-ская Л. В. и др. Штаммы энтеробактерий, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра и металлобета-лактамазу NDM-1, выделенные в стационарах в странах Балтийского региона. Инфекция и иммунитет. 2013. № 3(1). С. 29-36.

4. Козлов Р. С. Нозокомиальные инфекции: эпидемиология, патогенез, профилактика, контроль // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. Т. 2, № 3. С. 16-22.

5. Козлова Н. С., Баранцевич Н.Е, Косякова К. Г., Каменева О. А., Морозова С. Е., Чуркина И. В., Баранцевич Е. П. Чувствительность к антибиотикам энтеробактерий, выделенных в стационарах двух районов Санкт-Петербурга. Проблемы медицинской микологии. 2017. № 19 (1). С. 34-42.

6. Косякова К. Г., Каменева О. А., Морозова С. Е. Микробный пейзаж и уровень антибиотикорезистентности в отделении реанимации новорожденных. Профилактическая и клиническая медицина. 2015. № 2. С. 12-17.

7. Косякова К. Г., Каменева О. А., Ширяева А. И., Нюнюшкина Е. С., Пунченко О. Е. Антибиотикорезистентность редких видов уропатогенов семейства Enferobacferiaceae // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017. Т. 19, S 1. С. 24.

8. Кузин А. А., Шныров А. В., Огарков П. И., Суборова Т. Н., Свистунов С. А. Оценка этиологической структуры инфекционных осложнений у пациентов хирургического стационара. Военно-медицинский журнал. 2009. Vol. 330 (11). P. 46-47.

9. МУК 4.2.2942-11 Методы санитарно-бактериологических исследований объектов окружающей среды, воздуха и контроля стерильности в лечебных организациях.

10. Мунблит В. Я., Тальрозе В. Л., Трофимов В. И. Термоинактивация микроорганизмов. - М.: Наука, 1985. - 248 с.

11. Нозокомиальная пневмония у взрослых: Российские национальные рекомендации / Под ред. акад. РАН Б. Р. Гельфанда.- 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2016.- 176 с.

12. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Клинические рекомендации. Версия 2015-02. - М., 2015.- 161 с.

13. Орлова О. А., Акимкин В. Г. Микробиологический мониторинг ИВЛ-ассоциированных инфекций дыхательных путей у пациентов с тяжелой травмой // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014. № 1 (74). С. 34-42.

14. Покровский В. И., Акимкин В. Г., Брико Н. И., Брусина Е. Б. и др. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. № 1. С. 4-7.

15. Руднов В. А., Дехнич А. В., Бельский Д. В. Инфекции в ОРИТ России: результаты национального многоцентрового исследования // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2011. Том 13, № 4. С. 294-304.

16. СанПиН 2.1.3.2630-10. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

17. Тец В. В., Артеменко Н. К., Тец Г. В., Крюков Е. В., Чернецов В. А., Зайцев А. А., Эсауленко Н. Б. и др. Чувствительность бактерий, выделенных от больных с нозокомиальной инфекцией к антисептическому препарату Мультицид // Медицинский алфавит. 2016. Т. 1, № 6 (269). С. 38-41.

18. Тец В. В., Тец Г. В., Смирнова Е. И., Заславская Н. В., Викина Д С., Артеменко Н. К., Вечерковская М. Ф., Казаков С. П., Путков С. Б., Эсауленко Н. Б. и др. Выбор антибиотика по результатам стандартного бактериологического исследования и экспресс-метода без выделения чистых культур // Клиническая лабораторная диагностика. 2018. Т. 63, № 2. С. 106-109.

19. Фокин А. А., Галкин Д. В., Мищенко В. М. и др. Уроки эпидемиологических исследований нозокомиальных инфекций в России // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2008. Т. 10, № 1. С. 4-14.

20. Эпиднадзор за ИСМП в РФ. Роспотребнадзор. - М., 2013.

21. Эсауленко Н. Б., Каменева О. А., Морозова С. Е., Косякова К. Г. и др. Сравнение результатов микробиологического мониторинга в стационарах различного профиля. Проблемы медицинской микологии. 2018. Т. 20, № 2. С. 131.

22. A preliminary report of fhe Steering Group of fhe Second National Prevalence Survey. National prevalence survey of hospifal-acquired infections: definitions. J Hosp Infect 1993; 24: 69-76.

23. Adeolu M., Alnajar S., Naushad S., Gupfa R.S. Genome-based phylogeny and taxonomy of fhe ‘Enferobacferiales’: proposal for Enfero-bacferales ord. Nov. divided info fhe families Enferobacferiaceae, Erwiniaceae fam. Nov., Pecfobacferiaceae fam. Nov., Yersiniaceae fam. Nov., Hafniaceae fam. Nov., Morgan-ellaceae fam. Nov., and Budviciaceae fam. Nov. Inf J Sysf Evol Microbiol. 2016; 66: 5575-99.

24. Annual epidemiological reporf. European Centre for Disease Prevention and Control. - 2008.

25. Gentry L. O. Future developments in nosocomial infections; fhe perspective in fhe Unifed Sfafes. J Hosp Infecf 1990; 15 Suppl A: 3-12.

26. Cilloniz C. ef al. Hospital-acquired pneumonia in ICU // Inf. J. Intensive Care. - 2013. - 20 (1). - P. 18-23.

27. Hospital Infection Program, National Center for Infectious Diseases. CDC. 1998

28. Jarvis W. Selected aspects of fhe socioeconomic impact of nosocomial infections: morbidity, mortality, cost, and prevention. Infecf Control Hosp Epidemiol. 1996; 17 (8): 552-7.

29. Kramer A., Schwebke I., Kampf G. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infectious Diseases. 2006: 130.

30. Lancelevee J., Bref L., David K., DiMarfino P. Antibiotic resistance and adherence properties of Hafnia alvei clinical isolates: a 19-monfh study in fhe hospital of Orleans, France. J Chemofher. 2007. Vol. 19. P. 677-681.

31. Magill S.S. Mulfisfafe Poinf-Prevalence Survey of Health Care-Associafed Infections // The New England Journal of Medicine.- 2014.- 370 (13). - P. 1198-1208.

32. Siwakofi S., Sah R, Rajbhandari RS, Khanal B. Panfoea agglomerans Infections in Children: Report of Two Cases. Case Rep Pediafr. 2018. Vol. 2018: e4158734.

33. Sydnor E., Perl T. Hospital epidemiology and infection control in acufe-care settings // Clin. Microbiology Reviews. - 2011. - 24 (1). - P. 141-173.