Результаты лечения больных раком большого дуоденального сосочка
Е. В. Ястребова,
А. Г. Котельников,
Ю. И. Патютко,
С. Б. Поликарпова,
Е. А. Мороз,
И. С. Базин,
Н. Е. Кудашкин
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Цель. Улучшение результатов лечения больных раком большого дуоденального сосочка. Материалы и методы. Проанализированы 253 больных раком Фатерова сосочка. У 6 пациентов опухоль была нейроэндокринной, в связи с чем они были исключены из исследования. Хирургическое лечение проведено 206 (81 %) пациентам, комбинированное - 47 (19 %). 142 пациентам выполнен пересмотр биопсийного материала и проведено иммуногистохимическое (ИГХ) исследование, по результатам которого в 50 % случаев опухоль имела интестинальный тип (ИТ), в 45,8 % - панкреато-билиарный тип (ПБТ) и в 4,2 % опухоль была нейроэндокринной. Проведены однофакторный и многофакторный анализы выживаемости в зависимости от демографических, патоморфологических и клинических характеристик. Результаты. Независимую роль показали семь факторов: патоморфологический тип опухоли, размер опухоли, метастазы в регионарных лимфатических узлах, продолжительность операции, наличие осложнений со стороны культи поджелудочной железы, вид соустья с культей поджелудочной железой (с желудком или кишкой), метод лечения (хирургическое, комбинированное). Причем отдаленная выживаемость достоверно ухудшается при увеличении количества негативных независимых факторов прогноза. При ПБТ рака БДС комбинированное лечение с адъювантной химиотерапией обусловливает показатели общей выживаемости (трехлетняя - 65 ± 15 %, медиана 37 месяцев), достоверно превышающие таковые (49 ± 8 % и 35 месяцев) после хирургического лечения, в то время как при ИТ различий в выживаемости не было. Выводы. ПБТ рака БДС характеризуется худшей выживаемостью по сравнению с ИТ. Адъювантная химиотерапия у больных ПБТ рака БДС улучшает выживаемость.
Об авторах
Е. В. Ястребова
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России России
Россия
Россия
А. Г. Котельников
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
Ю. И. Патютко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
С. Б. Поликарпова
ФГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Минздрава России России
Россия
Россия
Е. А. Мороз
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
И. С. Базин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
Н. Е. Кудашкин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина» Минздрава России
Россия
Россия
Список литературы
1. Schiergens T. S., Reu S., Neumann J., Renz B. W., Niess H., BoeckS., Heinemann V., Bruns C. J., Jauch K. W., Kleespies A. Histomorphologic and molecular phenotypes predict gemcitabine response and overall survival in adenocarcinoma of the ampulla of Vater. Surgery. 2015; 158 (1): 151-161. O0I: 10.1016/j.surg.2015.02.001. PMIO: 25819575.
2. Westgaard A., Pomianowska E., Clausen 0. P.F., Gladhang I. P. Intestinal-type and Pancreatobiliary-type adenocarcinomas: How does ampullary carcinoma differ from other periampullary malignancies? Ann. Surg. Oncol. 2013; 20 (2): 430-439. https://doi.org/10.1245/s10434-012-2603-0. PMID 22956064.
3. Neoptolemos J. P., Malcolm J. M., Cox T. F., Valle J. W., Palmer O. H., McOonald A.C., Carter R., Tebbutt N. C., Oervenis C., Smith O., Glimelius B., Charnley R. M., Lacaine F. Effect of adjuvant chemotherapy with fluorouracil plus folinic acid or Gemcitabine vs observation on survival in patients with resected periampullary adenocarcinoma: the ESPAC-3 periampullary Cancer Randomized trial. JAMA. 2012; 308 (2): 147-156. https://doi.org/10.1001/jama.2012.7352. PMID: 22782416.
4. Bahtia S., Miller R. C., Haddock M. G., Donohue J. H., Krishnan S. Adjuvant therapy for ampullary carcinomas: the Mayo clinic experience. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2006; 66 (2): 514-519. https://doi.org/10.1016/j. ijrobp.2006.04.018. PMID: 16863684.
5. Lindell G., Borch K., Tingstendt B., Enell E. L., Ihse I. Management of Cancer of the ampullary of Vater: Ooes local resection play a role? Oigest. Surg. 2007; 20 (6): 511-515. https://doi.org/10.1159/000073647. PMID: 14506332.
6. Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность) - М.: МНИОИ им. П. А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.- 2018.- илл.- 250 с. ISBN 978-5-85502-234-6.
7. Базин И. С., Бредер В. В., Долгушин Б. И., Кукушкин А. В., Макаров Е. С., Мороз Е. А., Нечушкин М. И., Патютко Ю. И., Поляков А. Н., Сагайдак И. В., Сергеева О. Н., Файнштейн И. А. Клинические рекомендации по лечению больных раком внепеченочных желчных протоков. Москва 2014 г.- 13 с.
8. Fisher H. P., Zhou H. Pathogenesis and histomorphology of ampullary carcinoma and their precursor lesions. Review and individual findings. Pathologe. 2003; 24 (3): 196-203. https://doi.org/10.1007/s00292-003-0617-x. PMID: 12739053.
9. Zhou H., Schaefer N., Wolff M., Fischer H. P. Carcinoma of the ampulla of Vater: comparative histologic/ immunohistochemical classification and follow-up. Am. J. Pathol. 2004; 28 (7): 875-882. PMID: 15223956.
10. Патютко Ю. И., Котельников А. Г. Хирургия рака органов билиопанкреатодуоденальной зоны. М.: Издательство «Медицина», 2007. 448 с.
11. Атлас хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчных путей. Под ред. П. А. Клавьена, М. Г. Сарра, Ю. Фонга; пер. с англ. М.: издательство Панфилова, БИНОМ, 2009. 980 с.
12. Takada T., Amano H., Yasuda H., Nimura Y., Matsushiro T., Kato H., Nagakawa T., Nakayama T. Is postoperative adjuvant chemotherapy usefull for gallbladder carcinoma? A phase III multicentre prospective randomized controlled trial in patients with resected pancreaticobiliary carcinoma. Cancer. 2012; 95 (8): 1685-1695. https://doi.org/10.1002/cncr.10831. PMID: 12365016
13. Colussi O., Voron T., Pozet A., Hammel P., Sauvanet A., Bachet J. B., Vaillant J. C., Rougier Ph., Nordlinger B., Berger A., Coriat R., Oousset B. Prognostic score for recurrence after Whipple’s pancreaticoduodenectomy for ampullary carcinomas; results of an AGEO retrospective multicenter cohort. EJSO. 2015; 41 (4): 520-526. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2015.01.010. PMID: 25680954
14. Chang DK1, Jamieson NB, Johns AL, Scarlett CJ, Pajic M, Chou A, Pinese M, Humphris JL, Jones MO, Toon C, Nagrial AM, Chantrill LA, Chin VT, Pinho AV, Rooman I, Cowley MJ, Wu J, Mead RS, Colvin EK, Samra JS, Corbo V, Bassi C, Falconi M, Lawlor RT, Crippa S, Sperandio N, Bersani S, Oickson EJ, Mohamed MA, Oien KA, Foulis AK, Musgrove EA, Sutherland RL, Kench JG, Carter CR, Gill AJ, Scarpa A, McKay CJ, Biankin AV. Histomolecular phenotypes and outcome in adenocarcinoma of the ampulla of Vater. J. Clin.0ncol. 2013; 31 (10): 1348-1356. https://doi.org/10.1200/JC0.2012.46.8868. PMID: 23439753.
15. Klein F., Oietmar J., Bahra M., Pelzer U., Puhl G., Krannich A., Andreou A., Gul S., Guckelberger O. Prognostic factors for long-term survival in patients with ampullary carcinoma: the results of a 15-year observation period after pancreaticoduodenectomy. HPB Surg. 2014;2014:970234. https://doi.org/10.1155/2014/970234 PMID: 24723741.
16. Narang A. K., Miller R. C., Hsu Ch.C., Bhatia S., Pawlik T. M., Laheru O., Hruban R. H., Zhou J., Winter J.M., Haddock M. G., Donohue J. H., Schulick R. O., Wolfgang C. L., Cameron J. L., Herman J.M. Evaluation of adjuvant chemoradiation therapy for ampullary adenocarcinoma: the Johns Hopkins Hospital - Mayo Clinic collaboration study. Radiat. 0ncol. 2011; 6: 126. https://doi.org/10.1186/1748-717X-6-126. PMID: 21951377.
17. Piorkowski RJ, Blievernicht SW, Lawrence W Jr, Madariaga J, Horsley JS 3rd, Neifeld JP, Terz JJ. Pancreatic and periampullary carcinoma. Experience with 200 patients over a 12-year period. Am. J. Surg. 1982; 143 (2): 189-193. https://doi.org/10.1016/0002-9610(82)90064 2. PMID: 6174049
18. Feng J.F., Zhou X.M., Mao W.M. Prognostic analysis of carcinoma of the ampulla of Vater: pancreaticoduodenectomy versus local resection. Hippokratia. 2012; 16 (1): 23-28. PMID: 23930053.
19. Shroff S., 0verman M. J., Rashid A., Shroff R. T., Wang H., Chatterjee O., Katz M. H., Lee J. E., Wolff R. A., Abbruzzese J. L., Fleming J. B., Wang H. The expression of PTEN is associated with improved prognosis in patients with ampullary adenocarcinoma after pancreaticoduodenectomy. Arch. Pathol. Lab. Med. 2013; 137 (11): 1619-1626. https://doi.org/10.5858/arpa.2012-0418-0A. PMID: 24168499.
20. T. O. Vilz, J. Funke, O. Pantelis, P. Lingohr, M. Wolff, J. C. Kalff, N. Schäfer. Chirurgische Therapie und prognostische Faktoren des Papillenkarzinoms. Zentralbl Chir2016; 141 (03): 263-269 https://doi.org/10.1055/ s-0034-1383412.
21. Albores-Saavedra J, Schwartz AM, Batich K et al. Cancers of the ampulla of vater: demographics, morphology, and survival based on 5,625 cases from the SEER program. J Surg Oncol2009; 100:598-605. PMID: 19697352. https://doi.org/10.1002/jso.21374.
Рецензия
Для цитирования:
Ястребова Е.В., Котельников А.Г., Патютко Ю.И., Поликарпова С.Б., Мороз Е.А., Базин И.С., Кудашкин Н.Е. Результаты лечения больных раком большого дуоденального сосочка. Медицинский алфавит. 2018;2(29):32-37.
For citation:
Yastrebova E.V., Kotel'nikov A.G., Patyutko Yu.I., Polikarpova S.B., Moroz E.A., Bazin I.S., Kudashkin N.E. Results of surgical treatment of patients with papilla vateri cancer. Medical alphabet. 2018;2(29):32-37. (In Russ.)
Просмотров:
6017
ISSN 2078-5631 (Print)
ISSN 2949-2807 (Online)
ISSN 2949-2807 (Online)
Послать статью по эл. почте 