Течение рака предстательной железы в зависимости от степени дифференцировки опухоли по шкале Глисона

Аннотация

Одной из основных характеристик, определяющей течение РПЖ, является степень дифференцировки опухоли по Глисон. Шкала Глисона - синоним рака предстательной железы, который используется во всем мире в качестве критерия прогноза жизни и информирования пациента о необходимости лечении. Цель исследования. Изучение роли исходного значения дифференцировки опухоли по шкале Глисона в прогнозировании течения РПЖ у мужчин разных возрастных групп. Материалы и методы исследования. Настоящее открытое нерандомизированное исследование основано на ретроспективном анализе медицинских данных 291 пациента в возрасте от 55 до 92 лет (средний возраст 73,3 года) с верифицированным раком предстательной железы. Результаты. В соответствии с характеристикой опухоли по шкале Глисона все пациенты были распределены следующим образом: менее 6 балов было у 162 (55,7 %), 6-7 баллов у 96 (33,0 %), 8 и более у 33 (11,3 %) пациентов. В нашем наблюдении пятилетняя общая выживаемость составила 79,7 ± 3,8 %о, 10-летняя - 54,4 ± 4,2 %о, 15-летняя - 28,3 ± 4,0%. Сходная тенденция наблюдалась и в отношении снижения ракоспецифичной выживаемости, которая через 5, 10 и 15 лет составила 91,8 ± 1,7%, 86,1 ± 2,6 и 65,8 ± 6,7 % соответственно. По ракоспецифической выживаемости в целом по группе были выявлены статистически значимые различия между пациентами с 7 и менее баллами по шкале Глисона и 8 и более баллами (р = 0,001). Мы не наблюдали различий между группами до 6 и 6-7 баллов. У пациентов в возрасте старше 80 лет выживаемость в группе с 8 и более баллами по шкале Глисон оказалась выше, чем с 6-7 баллами. Заключение. Процентное соотношение РПЖ разной степени дифференцировки не изменяется с возрастом, однако прогностическая значимость степени дифференцировки по шкале Глисона снижается у пациентов в возрасте старше 80 лет, что, вероятно, обусловлено неблагоприятным прогнозом на фоне сопутствующей патологии.