Патогенетические основы и эффективность применения препататов кальцитонина и блокаторов медленных кальциевых каналов в лечении рецидива язвенной болезни

Многолетнее использование стандартных схем лечения рецидива язвенной болезни (ЯБ), не привело к снижению ее заболеваемости и осложнений. Это свидетельствует о необходимости поиска новых аспектов патогенеза и саногенеза данного страдания. В частности, недостаточно изучена роль кальцийрегулирующей системы (КРС) при ЯБ. Цель. Выяснить особенности функционального состояния и значение КРС, метаболизма кальция и фосфора в патогенезе и саногенезе ЯБ. Определить возможные пути коррекции выявленных сдвигов при лечении рецидива заболевания, воздействием на различные уровни их нарушений. Методы. Обследовано 200 больных в период рецидива ЯБ с определением паратирина, кальцитонина, кальция и фосфора крови, мочевой экскреции электролитов, секреторной и моторной функций желудка. Результаты. Установлено, что рецидив ЯБ сопровождается достоверным увеличением паратирина и кальция, некоторым повышением кальцитонина, достоверным снижением фосфора крови, незначительным увеличением мочевой экскреции электролитов. Данные изменения протекают на фоне существенного повышения кислото- и пепсиногенообразующей функций желудка, уменьшения продукции гастромукопротеидов и моторных нарушений желудка. Применение в лечении болезни кальцитрина и особенно нифедипина способствует нормализации уровня кальция крови и функций желудка, достоверному сокращению сроков симптомов рецидива, рубцевания язв и повышению процента их заживления. Вывод. Рецидив ЯБ протекает на фоне дисфункции КРС. Включение в комплекс лечения рецидива заболевания препарата гормона С-клеток щитовидной железы кальцитрина и блокатора медленных кальциевых каналов нифедипина, влияющих на различные звенья сдвигов в КРС, патогенетически оправданно и клинически эффективно.

язвенная болезнь, паратирин, кальцитонтн, кальций, фосфор, кальцийрегулирующая система, кальцитрин, нифедипин

1. Филимонов Р.М. Курортное лечение заболеваний органов пищеварения. - М.:«Полиграфист», 2012. - С. 90-176.

2. Циммерман Я.С. Нерешенные и спорные проблемы современной гастроэнтерологии. - М.: «Медпрессинформ», 2013. - С. 85-124

3. Чернин В.В. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки Руководство для врачей. - М.: «Медицинское информационное агентство», 2010. - С. 262-423.

4. Мосин В.И. Язвенная болезнь: Гормональные аспекты патогенеза. Ставрополь, 1981. - 181 с.

5. Чернин В.В. Клинико-экспериментальные аспекты патогенеза, саногенеза и лечения язвенной болезни. Тверь, 1994. - 256 с.

6. Чернин В.В., Фомина Л.А., Хомулло Г.В. Значение кальцийрегулирующей системы в патогенезе экспериментальной язвы желудка у кроликов.// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - № 11. - С. 63-66.

7. Eastell R., Arnold A., Brandi M.L., Brown E.M., D’Amour P., Hanley D.A. Diagnosis of asymptomatic primary hyperparathyroidism: proceedings of the third international workshop. // J Clin Endocrinol Metab. - 2009. - V. 94(2). - P. 340-350.

8. Kleinpeter M.A. Spectrum of complications related to secondary hyperparathyroidism in a peritoneal dialysis patient. // Adv. Perit. Dial. - 2000. - Vol. 16. - P. 286-290.

9. Kisfalvi I., Földväri P., Szücs K. Effect of calcitonin on bombesin-stimulated gaslric acid secretion in patients with duodenal ulcer. // Acta Med Acad Sci Hung. - 1982. - V. 39(3-4). - P. 179-185.

10. Jonderko G.I., Jonderko K., Goiab T. Effect of calcitonin on gastric emptying and postprandial secretion of gastrin and insulin in patients with duodenal ulcer. // Przegl Lek. - 1990. - V. 47(11). - P. 746-749.

11. Feng J.1., Petersen C. D., Coy D. H., Jiang J. K., Thomas C. J., Pollak M. R., Wank S. A. Calcium-sensing receptor is a physiologic multimodal chemosensor regulating gastric G-cell growth and gastrin secretion. // Proc Natl Acad Sci U S A. - 2010. - Oct 12. - V. 107(41). - P. 17791-17796.

12. Survé V.V., Hâkanson R. Evidence that peroral calcium does not activate the gastrin-ECL-cell axis in the rat. // Regul Pept. 1998. - Feb 27. - V. 73(3). P. 177-182.

13. Фомина Л.А., Чернин В.В. Кальцийрегулирующая система в патогенезе язвенной болезни, нарушениях микроциркуляции и гемостаза. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2014. - № 6 (106). - С. 38-42.

14. Фомина Л.А. Патогенетические основы применения антагонистов кальция в лечении рецидива язвенной болезни. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2003. - № 4. - С. 41-48.

15. Биохимия: учебник для вузов / под ред. Е.С. Северина - 5-е изд. - М.: ГЭОТАР-Медиа, - 2009. - 768 с.