Актуальные вопросы лечения послеродовых кровотечений в акушерстве

Важным вопросом безопасности в акушерстве является лечение послеродовых кровотечений, которые определяются как кровопотеря в родах более 500мл, при кесаревом сечении более 750-1000мл. Кровопотеря более 1500 мл является массивной. Нами проведен анализ хирургической тактики у 143 пациенток с массивными акушерскими кровотечениями, потребовавшими лапаротомии или эмболизации маточных артерий (ЭМА). Всего было проведено 20 ЭМА, при этом репродуктивная функция сохранена у всех пациенток, тогда как другие хирургические методы у 10 родильниц (8,1 %) были неэффективными, что явилось основанием для удаления матки. При лечении послеродовых кровотечений необходимо использовать все доступные методы остановки кровотечения с одновременно проводимой адекватной интенсивной терапией и только при их неэффективности выполнять удаление матки.

массивное акушерское кровотечение, интенсивная терапия послеродовых кровотечений, перевязка внутренних подвздошных артерий, компрессионный шов на матке, эмболизация маточных артерий

1. Информационный бюллетень ВОЗ 2016 г. URL: http://www.who.inf/mediacenfre/facfsheefs/fs348/ru/ (дата обращения 03.08.2017).

2. Курцер М. А., Лукашина М. В., Жуковский Я. Г. Способ лечения послеродового кровотечения путем наложения тампонирующих скобкообразных швов на матку // Патент России № 2394509. 20.07.2010.

3. Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по г. Москве: URL: http://moscow.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_ts/moscow/ru/statistics/ (дата обращения 03.08.2017).

4. Arulkumaran S., Mavrides E., Penney G. C. Prevenfion and management of postpartum haemorrhage. London, Unifed Kingdom: Royal College of Obstetricinas and Gynaecologists; 2009: G Greentop Guideline 52.

5. Carvalho M, Rodrigues A, Gomes M, ef al.: Inferventional Algorithms for fhe Control of Coagulopathic Bleeding in Surgical, Trauma, and Postpartum Settings: Recommendations From the Share Network Group. Clin Appl Thromb Hemost. 2016 Mar; 22 (2): 121-137.

6. Delotte J., Novellas S., Koh C., Bongain A., and Chevallier P.: Obstetrical prognosis and pregnancy out come following pelvic arterial embolisation for post-partum hemorrhage. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2009; 145: pp. 129-132

7. Global, regional, and national levels of matfernal morfality, 19902015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. GBD 2015 Maternal Mortality Collaborators. Lancet. 2016; 388 (10053): 1775.

8. Lee J. S., and Shepherd S. M.: Endovascular treatment of postpartum hemorrhage. Clin Obstet Gynecol 2010; 53: pp. 209-218.

9. Roberts C. L., Algert C. S., March L. M. Delayed childbearing - are there any risks? Med J Aust. 1994 May 2; 160 (9): 539-44.

10. Salazar G. M., Pefrozza J. C., and Walker T. G.: Transcatheter endovascular techniques for management of obstetrical and gynecologic emergencies. Tech Vasc Interv Radiol 2009; 12: pp. 139-147.

11. Stainsby D., MacLennan S., Thomas D., Isaac J, Hamiltfon P. J. Guidelines on the management of massive blood loss. Br J Haematol. 2006; 135 (5): 634-641.