Современный взгляд на проблему сочетанных функциональных заболеваний органов пищеварения

В обзорной статье представлены современные сведения о патогенезе наиболее распространенных функциональных заболеваний органов пищеварения - функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника, а также сочетанной функциональной патологии - синдрома перекреста. В статье описаны современные представления о нарушениях взаимодействия между центральной нервной системой и энтеральной нервной системой, представлена роль различных медиаторов в развитии функциональных нарушений, описаны особенности моторной активности желудка и кишечника при функциональной патологии, феномен висцеральной гиперчувствительности, представлена роль генетических факторов. Проведен ряд параллелей между патогенетическими процессами и развитием клинической симптоматики функциональных заболеваний. Особое внимание уделено роли кишечной микробиоты и ее метаболитам в развитии функциональной патологии желудочно-кишечного тракта, а также биопсихосоциальной модели функциональных расстройств.

функциональные заболевания, патогенез, желудочнокишечный тракт, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, синдром перекреста, висцеральная гиперчувствительность, микрофлора, моторика

1. Андреев А. Н., Заборовский А. В., Трухманов А. С., Маев И. В., Ивашкин В. Т. Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.). // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2017. - Том 27, № 1. - С. 4-11.

2. Беляева Ю. Н. Болезни органов пищеварения как медико-социальная проблема. // Бюллетень медицинских Интернет конференций. - 2013. - Том 3, № 3. - С. 566-568.

3. Нураденов Х. П. Медико-социальное изучение здоровья подростков с заболеваниями органов пищеварения и раз -работка путей его улучшения: автореф. дис.. канд. мед. наук / X. П. Нураденов. - г. Астрахань, 2017. - 24 с.

4. Zhang F., Xiang W., Li C. Y. et al. Economic burden of irritable bowel syndrome in China. // World J Gastroenterol. - 2016. - Vol. 22, No 47. P. 10450-10460.

5. Buono J. L., Mathur K., Averitt A.J. et al. Economic Burden of Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea: Retrospective Analysis of a U. S. Commercially Insured Population // J Manag Care Spec Pharm. - 2017. - Vol. 23, No 4. P. 453-460.

6. Фадеенко Г. А., Чирва О. В. «Синдром перекреста» функциональных заболеваний органов пищеварения: некоторые вопросы патогенеза и коррекции // Сучасна гастроентерологія. - 2014. - Том 77, № 3. - С. 9-15.

7. Успенский Ю. П., Фоминых Ю. А., Барышникова Н. В. Функциональная диспепсия и синдром раздраженной кишки: особенности комплексного лечения. // Медицинский алфавит. - 2017. - Том 3, № 27. - С. 11-14.

8. Oshima T, Miwa H. Epidemiology of Functional Gastrointestinal Disorders in Japan and in the World // Journal of Neurogastroenterology and Motility. - 2015. - Vol. 21, No 3. - P. 320-329.

9. Маев И. В., Аичева А. Т., Щегланова М. П. и др. Функциональная диспепсия в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.). // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2016. - № 2. - С. 5-10.

10. Успенский Ю. П., Фоминых Ю. А. Синдром раздраженного кишечника: от патогенеза к лечению. // Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. - 2010. - № 1. - С. 48-52.

11. Звягинцева Т. А., Чернобай А. И. Функциональные заболевания органов пищеварения и их сочетание в свете современных представлений: от патогенеза до лечения. // Сучасна гастроентерологія. - 2015. - Том 83, № 3. - С. 61-72.

12. Амитриева В. А., Одинцова В. В. Энтеральная нервная система и психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта. // Медицинский альманах. - 2011. - Том 14, № 1. - С. 166-169.

13. Hadhazy A. Think Twice: How the Gut’s «Second Brain» Influences Mood and Well-Being. // Scientific American. - 2010. - № 12. URL: https://www.scientifi-camerican.com/article/gut-second-brain/. Обращение 20.03.2018 г.

14. Wood J. D. Neuropathophysiology of functional gastrointestinal disorders. // World J Gastroenterol. - 2007. - Vol. 13, No 9. - P. 1313-1332.

15. Keohane J., Quigley E. M. Functional dyspepsia: the role of visceral hypersensitivity in its pathogenesis. // World J Gastroenterol. - 2006. - Vol. 12, No 17. - P. 2672-2676.

16. Icenhour A., Witt S. T., Elsenbruch S. еt al. Brain functional connectivity is associated with visceral sensitivity in women with Irritable Bowel Syndrome // Neuroimage Clin. - 2017. - Vol. 15. - P. 449-457.

17. Gonzâlez-Castro A.M., Martinez C., Salvo-Romero E. et al. Mucosal pathobiology and molecular signature of epithelial barrier dysfunction in the small intestine in irritable bowel syndrome // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2017. - Vol. 32, No 1. - P. 53-63.

18. Farré R., Vicario M. Abnormal Barrier Function in Gastrointestinal Disorders. // Handb Exp Pharmacol. - 2017. - Vol. 239. - P. 193-217.

19. Баринов Э. Ф., Сулаева О.Н. Роль серотонина в физиологиии и патологиии желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - № 2. - С. 4-13.

20. Hwang S. W., Kim N., Jung H. K. et al. The association of SLC 6A4 5-HTTLPR and TRPV1945G& gt; C with functional dyspepsia in Korea. // J Gastroenterol Hepatol. - 2014. - Vol. 29. - P. 1770-1777.

21. Camilleri C. E., Carlson P. J., Camilleri M. et al. A study of candidate genotypes associated with dyspepsia in a U.S. community. // Am J Gastroenterol. - 2006. - Vol. 101. P. 581-592.

22. Arisawa T., Tahara T., Fukuyama T. et al. Genetic polymorphism of pri-microRNA 325, targeting SLC6A4 3'-UTR, is closely associated with the risk of functional dyspepsia in Japan. // J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 47. - P. 1091-1098.

23. Arisawa T., Tahara T., Shibata T. et al. Genetic polymorphisms of molecules associated with inflammation and immune response in Japanese subjects with functional dyspepsia. // Int J Mol Med. - 2007. - Vol. 20. - P. 717-723.

24. Arisawa T., Tahara T., Shiroeda H. et al. Genetic polymorphisms of SCN 10A are associated with functional dyspepsia in Japanese subjects. // J Gastroenterol. - 2013. - Vol. 48, No 1. - P. 73-80.

25. Kourikou A., Karamanolis G. P., Dimitriadis G. D. et al. Gene polymorphisms associated with functional dyspepsia // World J Gastroenterol. - 2015. - Vol. 21, No 25. - P. 7672-7682.

26. Барышникова Н., Фоминых Ю., Шабалина М. Функциональная диспепсия, ассоциированная с Helicobacter pylori и синдромом раздраженного кишечника // Врач. - 2012. - № 10. - С. 16-19.

27. Schmulson M.J., Drossman D. A. What Is New in Rome IV // J Neurogastroenterol Motil. - 2017. - Vol. 23, No 2. - P. 151-163.

28. Минушкин О. Н. Сочетанные функциональные расстройства (заболевания) желудочно-кишечного тракта их диагностика и лечебные подходы. // Медицинский совет. - 2015. - № 13. - С. 20-25.

29. Сас Е. И., Успенский Ю. П. Возможности многоцелевой терапии функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. // Медицинский совет. - 2016. - № 19. - С. 71-73.

30. Симаненков В. И. Как помочь больному с функциональным оверлап-синдро-мом // Медицинский совет. - 2016. - № 14. - С. 20-24.

31. Ford A. C., Forman D., Bailey A. G. Irritable Bowel Syndrome: A 10-yr Natural History of Symptoms and Factors That Influence Consultation Behavior. // Am J Gastroenterol. - 2007. - Vol. 103. - P. 1229-1239.

32. Oshima T., Toyoshima F., Nakajima S., Fukui H. Genetic factors for functional dyspepsia // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2011. - No 26. - P. 83-87.

33. Lydiard R. B. Irritable bowel syndrome, anxiety, and depression: what are the links? // J Clin Psychiatry. - 2001. - Vol. 62, No 8. - P. 38-45.

34. Park H. Functional gastrointestinal disorders and overlap syndrome in Korea // J Gastroenterol Hepatol. - 2011. - No 26 (suppl. 3). - P. 12-14.