Признаки предтромбоза у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией, перенесших коронарное шунтирование

Введение. Пациенты, перенесшие операцию коронарного шунтирования, имеют высокий риск тромбоза шунтов. Цель исследования. Определение значения артериальной гипертензии в сочетании с другими факторами для формирования состояния тромботической готовности у пациентов, перенесших коронарное шунтирование. Материалы и методы. Обследованы 69 больных артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование. На 12-й день после операции всем пациентам проведено исследование содержания в крови фибриногена, фактора Виллебранда, волчаночного антикоагулянта, индуцированной агрегации тромбоцитов. Результаты. Установлено, что развитию состояния тромботической готовности у пациентов способствовали давность повышения артериального давления (АД), степень повышения диастолического артериального давления, курение. Обнаружение циркулирующего волчаночного антикоагулянта в послеоперационном периоде КШ не зависело от степени и давности повышения АД, но было связано с ранее перенесенным инфарктом миокарда. Степень атеросклеротического поражения коронарных артерий у пациентов с артериальной гипертензией кореллировала с давностью повышения АД. Заключение. Длительный анамнез артериальной гипертензии и высокое диастолическое артериальное давление способствуют развитию состояния тромботической готовности в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования.

артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, фибриноген, фактор Виллебранда, волчаночный антикоагулянт

1. Медведев И. Н., Скорятина И. А. Внутрисосудистая активность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией с дислипидемией на фоне флувастатина // Вестник РУДН. Серия: Медицина.- 2010.- № 1.- С. 81-86.

2. Момот А. П. Эволюция представлений о тромбофилии и ее роли в патологии человека // Геморрагические диатезы, тромбозы, тромбофилии.-2014.-№ 1.-С. 1-6.

3. Резяпова Н. Х., Крюкова Н. Н. Киселева Г. И. Фактор фон Виллебранда и толщина комплекса интима-медиа сонных артерий у больных артериальной гипертензией // Казанский медицинский журнал.- 2010.- Т. 91.- № 4.- С. 442-444.

4. Строгий В. В., Войтович Т. Н. Гемостаз у подростков с артериальной гипертензией // Педиатрия.- 2011.- Т. 90.- № 5. С. 19-24.

5. Catena C., Colussi G., Valeri M., Sechi L. A. Association of aldosterone with left ventricular mass in hypertension: interaction with plasma fibrinogen levels // Am J Hypertens. 2013.- № 26 (1).- Р. 111-7. doi: 10.1093/ajh/hps006.

6. Eisen A., Benderly M., Behar S., Goldbourt U., Haim M. Inflammation and future risk of symptomatic heart failure in patients with stable coronary artery disease // Am Heart J.- 2014.- № 167 (5).- Р. 707-14. doi: 10.1016/j.ahj.2014.01.008.

7. Grytsay V. I. A mathematical model of the metabolic process of atherosclerosis. // Ukr Biochem J. 2016.- № 88 (4). Р. 75-84. doi: 10.15407/ubj88.04.075.

8. Guedes A. F., Carvalho F.A., Moreira C., Nogueira J. B., Santos N. C. Essential arterial hypertension patients present higher cell adhesion forces, contributing to fibrinogen-dependent cardiovascular risk // Nanoscale. 2017.- № 9 (39). Р. 14897-14906. doi: 10.1039/c7nr03891g.

9. Hlubockâ 1., Umnerovâ V., Heller S., Peleska J., et al. Circulating intercellular cell adhesion molecule-1, endothelin-1 and von Willebrand factor-markers of endothelial dysfunction in uncomplicated essential hypertension: the effect of treatment with ACE inhibitors // J Hum Hypertens. 2002.- № 16 (8) Р. 557-62.

10. Milgrom A., Lee K., Rothschild M, Makadia F., et al. Thrombophilia in 153 Patients With Premature Cardiovascular Disease <Age 45// Clin Appl Thromb Hemost. 2017.- V. 24.- № 2.- Р. 295-302. doi: 10.1177/1076029617703481.