Спектр ранних иммуноопосредованных нежелательных явлений ингибиторов PD 1 у пациентов с метастатическим раком паренхимы почки

Цель исследования. Анализ ранних иммуноопосредованных нежелательных явлений (ИНЯ) иммунотерапии ингибиторами PD‑1 пациентов с метастатическим раком паренхимы почки.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 97 пациентов обоих полов (медиана возраста 62 года) с метастатическим почечноклеточным раком: IV стадии de novo, или прогрессирование с возникновением отдаленных метастазов при более ранней стадии заболевания. Пациенты получали в монорежиме пембролизумаб, гуманизированное моноклональное антитело, которое селективно блокирует взаимодействие между рецептором PD‑1 и его лигандами PD-L1 и PD-L2. Препарат вводили при внутривенной инфузии в дозировке 400 мг 1 раз в 42 дня. На протяжении всего срока наблюдения осуществлялся постоянный мониторинг с включением клиникоинструментальных и лабораторных методов исследования. Для оценки видов и степени выраженности / тяжести ИНЯ использовали шкалу NCI CTCAE V6.0.
Результаты. Было зарегистрировано общее количество ИНЯ – 228 случаев (в среднем 2,35 на пациента). Наиболее часто встречающимися ранними ИНЯ 1–2 степени тяжести были почечная (54,7%), кожная (49,5%), гастроинтестинальная (36,1%), печеночная (16,5%), легочная (12,4%), эндокринная (12,4%) и гематологическая (11.3%) токсичность.
Заключение. Понимание временной динамики и профиля токсических эффектов анти-PD‑1 имеет первостепенное значение для постоянного мониторинга, эффективного клинического ведения пациентов.

1. Parvez A, Choudhary F, Mudgal P, Khan R, Qureshi KA, Farooqi H, Aspatwar A. PD-1 and PD-L1: architects of immune symphony and immunotherapy breakthroughs in cancer treatment. Front. Immunol. 2023; 14: 1296341. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1296341

2. Дегтярёва Е.А., Проценко С.А., Иевлев А.Г., Имянитов Е.Н. Частота развития иммуноопосредованных нежелательных явлений нафоне анти-PD-1/PD-L1 терапии в реальной клинической практике. Вопросы онкологии, 2022; 68 (2): 188–199. https://doi.org/10.37469/0507-3758-2022-68-2-188-199

3. Naidoo J, Murphy C, Atkins MB, Brahmer JR, Champiat S, Feltquate D, et al. Society for Immunotherapy of Cancer (SITC) consensus definitions for immune checkpoint inhibitor-associated immune-related adverse events (irAEs) terminology. Journal for ImmunoTherapy of Cancer. 2023; 11: e006398. https://doi.org/10.1136/jitc-2022–006398

4. Zhong L, Altan M, Shannon VR, Sheshadri A. Immune-Related Adverse Events: Pneumonitis. Adv Exp Med Biol. 2020; 1244: 255–269. https://doi.org/10.1007/978-3-030-41008-7_13

5. Rao Ullur A, Côté G, Pelletier K, Kitchlu A. Immunotherapy in oncology and the kidneys: a clinical review of the evaluation and management of kidney immune-related adverse events. Clin Kidney J. 2023; 16 (6): 939–951. https://doi.org/10.1093/ckj/sfad014

6. Longhitano, E.; Muscolino, P.; Lo Re, et al. Immune Checkpoint Inhibitors and the Kidney: A Focus on Diagnosis and Management for Personalised Medicine. Cancers. 2023; 15: 1891. https://doi.org/10.3390/cancers15061891

7. Herrmann SM, Perazella MA. Immune Checkpoint Inhibitors and Immune-Related Adverse Renal Events. Kidney Int Rep. 2020; 5(8): 1139–1148. https://doi.org/10.1016/j.ekir.2020.04.018

8. Медицинская онкореабилитация. Опухоли шеи и средостения / Н.Б. Корчажкина, К.В. Котенко, Т.И. Грушина [и др.]. Москва. ООО «Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» (Москва), 2026. 184 с. ISBN978-5-9704-9423-3.

9. Медицинская реабилитация при заболеваниях органов дыхания: руководство для врачей / В.А. Епифанов, К.В. Котенко, А.В. Епифанов [и др.].– 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва. Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2025. 400 с. ISBN978-5-9704-8876-8. DOI 10.33029/9704–8876–8-REB-2025-1-400