Представленность тревожно-депрессивных и астенических расстройств у пациентов с энцефалопатией на фоне терминальной стадии хронической почечной недостаточности, корригируемой программным гемодиализом

Цель исследования. Изучить частоту, структуру и выраженность тревожно-депрессивных и астенических расстройств у пациентов с энцефалопатией на фоне терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН), корригируемой программным гемодиализом.

Материалы и методы. Обследовали 124 пациента (71 мужчина и 53 женщины) в возрасте 40–70 лет с энцефалопатией в терминальной стадии ХПН, корригируемой программным гемодиализом, которые в зависимости от стажа диализа были разделены на 2 группы: стаж диализа 1–5 лет – 67 человек, более 5 лет – 57 человек. Тревожность (личностная и реактивная) регистрировалась с применением шкалы Ч. Д. Спилбергера – Ханина, депрессия – с помощью шкалы Т. Бека. Структуру и выраженность астении изучали с помощью опросника MFI 20.

Результаты. Пациенты с энцефалопатией на фоне ХПН, корригируемой программным гемодиализом, характеризовались высокой частотой и выраженностью тревожно-депрессивных и астенических расстройств, высоким индексом полиморбидности.

1. Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional and national burden of chronic kidney disease, 1990–2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet. 2023; 402 (10397): 179–204.

2. Bossola M, Vulpio C, Tazza L. Seminars in Dialysis. Postdialysis fatigue: a frequent and debilitating symptom. 2016; 29 (4): 294–301.

3. Yamamoto S, Ito Y, Watanabe Y. et al. Impact of Dialysis Membrane Technology on Asthenia Prevalence: EURO-DOPPS 2024 Update. Kidney Int Rep. 2024; 9 (8): 2341–2352.

4. Zhang X, Liu Y, Wang J. et al. Global Burden of Anxiety in Hemodialysis Patients: A Systematic Review 2024–2025. American J. of Kidney Diseases. 2025; 66 (2): 234–247.

5. Global Dialysis Anxiety Study Collaborative Group. GDAS 2025: Multinational Study of Anxiety Prevalence in Hemodialysis Patients. J of Psychosomatic Research. 2025; 146: 156–172.

6. Chen X, Wang Y, Liu Z. et al. Gender and Age Differences in Anxiety Among Hemodialysis Patients: A Multicenter Cross-Sectional Study. J of Affective Disorders. 2024; 351: 78–91. DOI: 10.1016/j.jad.2024.01.215

7. Robinson BM, Bieber B, Rayner HC. et al. Depression and anxiety in patients on maintenance dialysis: 2025 DOPPS update. Nephrology Dialysis Transplantation. 2025; 40 (3): 441–443.

8. Global Dialysis Depression Study Collaborative Group. GDDS 2025: Multinational Study of Depression Prevalence in Hemodialysis Patients. J of Psychosomatic Research. 2025; 145: 110–125.

9. Yamamoto S, Ito Y, Watanabe Y. et al. Gender and Age Differences in Depression Among Hemodialysis Patients: 2024 Multicenter Analysis. J of Affective Disorders. 2024; 350: 45–53.

10. European Renal Association Dialysis Outcomes Practice Patterns Study. EURO-DOPPS 2024: Depression and Dialysis Parameters. Nephrology Dialysis Transplantation. 2024; 39 (8): 1456–1468.

11. Li Y, Zhang J, Wang H. et al. Global Burden of Depression in Hemodialysis Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis 2024–2025. American J of Kidney Diseases. 2025; 65 (3): 345–358.

12. Global Dialysis Outcomes Consortium. GDOS Annual Report 2025: Trends in Symptom Burden Among Hemodialysis Patients. J of Renal Care. 2025; 51 (3): 178–189.

13. Garcia-Lopez E, Carrero JJ, Stenvinkel P. Biomarkers of Asthenia in Contemporary Hemodialysis Practice: A 2025 Perspective. Am J Nephrol. 2025; 46 (1): 45–58.

14. Rodriguez A, Diaz M, Hernandez G. et al. Comorbidity of Anxiety and Depression. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2025; 60 (2): 234–248.

15. Jhamb M, Weisbord SD, Steel JL, Unruh M. Fatigue in Dialysis Patients. Am J Kidney Dis. 2008; 52 (2): 353–365.

16. Kim H, Park S, Lee K. et al. Biomarkers of Anxiety in Dialysis Рractice. Psychoneuroendocrinology. 2025; 122: 198–210.

17. Chen X, Wang Y, Liu Z. et al. Inflammatory Biomarkers in Depression. Psychoneuroendocrinology. 2025; 120: 104–115.

18. Garcia-Lopez E, Carrero JJ. Stenvinkel P. Contemporary Challenges in Depression Management. Clin Kidney J. 2025; 18 (2): 167–179.

19. Patel S, Kumar M, Sharma P. et al. Economic Burden of Depression. Health Econ Rev. 2025; 15 (1): 67–80.

20. Лазебник Л. Б. Старение и полиморбидность. Consilium medicum. 2005; 7 (12):. 993–996. Lazebnik L. B. Aging and polymorbidity. Consilium medicum. 2005; 7 (12):. 993–996. (In Russ.).

21. Spilberger CD, Gorsuch RL, Lushene RE. et al. Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto, 1970. 45 р.

22. Beck AT, Ward CH, Henderson H. et al. An inventory for measuring depression. Arch. Gen. Psichiatr. 1961; 5: 561–571.

23. Smets ЕМ. et al. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue. J of Psychosomatic Research. 1995; 39 (3): 315–325.

24. Вершута В. А., Воскресенская О. Н., Табеева Г. Р. Эмоциональные и диссомнические нарушения у пациентов с головной болью при хронической ишемии головного мозга. РМЖ. 2025; 4: 8–11.

25. Robblee J. Breaking the cycle: unraveling the diagnostic, pathophysiological and treatment challenges of refractory migraine. Front Neurol. 2023. 14. Art. 1263535.

26. Путилина М. В. Хроническая ишемия мозга. Леч. врач. 2005; 6: 28–33. Putilina MV. Chronic cerebral ischemia. Lech. doctor. 2005; 6: 28–33. (In Russ.).

27. Путилина М. В. Современные представления о болезни мелких сосудов головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2019; 119 (11): 65–73.

28. Минутко В. Л. Депрессия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 320 с.

29. Андрейко М. Ф. Динамика астенического синдрома с патологией магистральных артерий головы на доклиническом этапе. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2002; 12: 47–49.

30. Дюкова Г. М. Депрессия у неврологических больных пожилого возраста: диагностика и лечение. Клиническая геронтология. 2008; 3: 67–75.

31. Tsai Y.-H, Lee M, Lin L.-C. et al. Association of chronic kidney disease with small vessel disease in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage. Frontiers in neurology: electronic journal. 2018. 9. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5946026/

32. Хрулев А. Е., Никитина А. А., Хрулева Н. С. Специфические факторы риска развития цереброваскулярных нарушений у пациентов хронической болезнью почек в додиализный период. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18 (3): 88–93.

33. Хрулев А. Е., Шиянова Н. А., Григорьева В. Н. Церебральная микроангиопатия по данным магнитно-резонансной томографии головного мозга у пациентов, находящихся на длительном программном гемодиализе. Российский неврологический журнал. 2022; 27 (2): 43–52.

34. Хрулев А. Е., Григорьева В. Н., Соловьянова Е. Н., Линева Н. Ю. Факторы риска церебральных сосудистых расстройств и стратегии их коррекции у больных с хронической болезнью почек. Практическая медицина. 2017; 1 (1): 60–64.