Анализ факторов прогноза выживаемости у больных раком левых отделов толстой кишки с включением данных вычисляемых гематологических индексов

Введение. Индексы, рассчитываемые по данным общего анализа крови, активно исследуются в качестве прогностических факторов у пациентов с колоректальным раком, однако их роль остается не до конца определенной.

Методы. Выполнен ретроспективный анализ 187 пациентов с раком ободочной и прямой кишки стадий I–III, перенесших радикальное оперативное лечение в 2019–2023 годах. Оценивались значения нейтрофильно-лимфоцитарного соотношения, тромбоцитарно- лимфоцитарного соотношения, Systemic Immune-Inflammation Index (SII) до операции и на 1-е, 3-е, 5-е сутки после операции, послеоперационные осложнения (Clavien–Dindo), показатели общей и безрецидивной выживаемости, а также их связь с изучаемыми прогностическими индексами.

Цель. Оценить прогностическую значимость клинических, морфологических и гематологических показателей для основных клинических исходов у пациентов, перенесших радикальную резекцию по поводу колоректального рака.

Результаты. 3-летняя ОВ составила 85,6 %, 3-летняя БРВ – 78,7 %. По результатам многофакторного анализа ни один из исследованных гематологических индексов не оказался независимым прогностическим фактором для общей или безрецидивной выживаемости. Факторами прогноза ОВ были ИБС (ОР 5,176; 95 %ДИ 1,105–24,246; р=0,037) и рN+ (ОР 3,073; 95 %ДИ 1,251–7,545; р=0,014). Факторами прогноза БРВ были женский пол (ОР 0,019; 95 %ДИ 0,001–0,451; р=0,014) и уровень РЭА (ОР 1,116; 95 %ДИ 1,022–1,218; р=0,014).

Выводы. Изучаемые нами прогностические гематологические индексы не показали независимой прогностической значимости для риска развития послеоперационных осложнений и выживаемости при колоректальном раке после радикального хирургического лечения и могут рассматриваться только как часть комплексной оценки.

1. Гордеев С. и др. Резолюция круглого стола «Возможности модификации факторов риска прогрессирования колоректального рака в рекомендациях профессиональных сообществ» // Хирургия и онкология. 2025. Т. 15, № 3. С. 22–26.

2. Ishizuka M. et al. Clinical significance of the C-reactive protein to albumin ratio for survival after surgery for colorectal cancer // Annals of Surgical Oncology. – 2016. – Vol. 23, No. 3. – P. 900–907.

3. Guo D. et al. Preoperative to postoperative change in neutrophil-to-lymphocyte ratio predict survival in colorectal cancer patients // Future Oncology. – 2018. – Vol. 14, No. 12. – P. 1187–1196.

4. Zhan X. et al. Combined detection of preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio and CEA as an independent prognostic factor in nonmetastatic patients undergoing colorectal cancer resection is superior to NLR or CEA alone // BioMed Research International. – 2017. – 2017, No. 1. – Art. ID 3809464.

5. Li H. et al. Preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio is a more valuable prognostic factor than platelet-to-lymphocyte ratio for nonmetastatic rectal cancer // International Immunopharmacology. – 2016. – Vol. 40. – P. 327–331.

6. Гордеев С. и др. Изменения в клинических рекомендациях по лечению колоректального рака в 2024 году // Хирургия и онкология. 2024. Т. 14, № 1. С. 21–31.

7. Haram A. et al. The prognostic value of neutrophil-to-lymphocyte ratio in colorectal cancer: a systematic review // Journal of Surgical Oncology. – 2017. – Vol. 115, No. 4. – P. 470–479.

8. Li H., Zhao Y., Zheng F. Prognostic significance of elevated preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio for patients with colorectal cancer undergoing curative surgery: a meta-analysis // Medicine (Baltimore). – 2019. – Vol. 98, No. 3. – P. e14126.

9. Li Y. et al. Nomograms for predicting prognostic value of inflammatory biomarkers in colorectal cancer patients after radical resection // International Journal of Cancer. – 2016. – Vol. 139, No. 1. – P. 220–231.

10. Choi W. J. et al. Preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio is a better prognostic serum biomarker than platelet-to-lymphocyte ratio in patients undergoing resection for nonmetastatic colorectal cancer // Annals of Surgical Oncology. – 2015. – Vol. 22, Suppl. 3. – P. 603–613.

11. Song Y. et al. The preoperative neutrophil to lymphocyte ratio is a superior indicator of prognosis compared with other inflammatory biomarkers in resectable colorectal cancer // BMC Cancer. – 2017. – Vol. 17, No. 1. – Art. 744.

12. Kinaci E. et al. Preoperative neutrophil-to-lymphocyte ratio and platelet-to-lymphocyte ratio as new prognostic factors for patients with colorectal cancer // Journal of BUON: Official Journal of the Balkan Union of Oncology. – 2016. – Vol. 21, No. 5. – P. 1153–1157.