Сравнительная оценка шкал предтестовой вероятности ишемической болезни сердца РКО 2024 и ESC 2024 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: влияние на диагностическую тактику и потребность в реваскуляризации
https://doi.org/10.33667/2078-5631-2026-11-30-34
Аннотация
Актуальность. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) ишемическая болезнь сердца (ИБС) нередко протекает с атипичными или неангинозными клиническими проявлениями, что существенно затрудняет клиническую стратификацию риска. Современные клинические рекомендации предлагают различные подходы к оценке предтестовой вероятности (ПТВ) ИБС, однако их сравнительная диагностическая и прогностическая значимость у пациентов с СД2 остается недостаточно изученной.
Цель. Сопоставить результаты оценки ПТВ ИБС по шкалам РКО 2024 и ESC 2024 у пациентов с СД2 и вероятной ИБС и определить их клиническую и прогностическую значимость.
Материалы и методы. В исследование включен 101 пациент с СД2 и подозрением на ИБС. Всем пациентам выполнялась оценка ПТВ по шкалам РКО 2024 и ESC2024. Проанализированы клиническая симптоматика, факторы сердечно‑сосудистого риска, частота выполнения коронарной ангиографии (КАГ) и чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). Прогностическая значимость шкал оценивалась с использованием регрессионного анализа Кокса, ROC‑анализа и построения кривых Каплана–Майера.
Результаты. В клинической картине преобладали неангинозные и атипичные проявления; типичная стенокардия отмечалась у 17,8% пациентов. Большинство пациентов имели ≥3 факторов сердечно‑сосудистого риска. Значения ПТВ ИБС статистически значимо различались между шкалами РКО 2024 и ESC 2024 (p=0,001): применение шкалы ESC 2024 приводило к снижению оценочной ПТВ и перераспределению пациентов в сторону более низких категорий риска. В течение периода наблюдения (медиана 519 [357–701] дней) КАГ была выполнена 50 пациентам, ЧКВ – 30 пациентам. ПТВ, рассчитанная по шкале РКО 2024, являлась значимым предиктором реваскуляризации (HR1,042; 95% ДИ 1,004–1,081; p=0,028). По данным ROC‑анализа шкала РКО 2024 продемонстрировала ограниченную дискриминационную способность (AUC0,62; 95% ДИ 0,47–0,78) при оптимальном пороговом значении ПТВ 14%. У пациентов с ПТВ <14% отмечалась статистически значимо более высокая выживаемость без реваскуляризации (p<0,001).
Выводы. У пациентов с СД2 и вероятной ИБС применение шкалы ESC2024 приводит к снижению оценочной предтестовой вероятности ИБС по сравнению со шкалой РКО 2024. ПТВ, рассчитанная по шкале РКО 2024, является более значимым предиктором реваскуляризации.
Об авторах
А. Ф. Сафарова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН), Институт клинической медицины, медицинский институт, кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева ; Университетская клиническая больница имени В.В. Виноградова – филиал ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН)
Россия
Россия
Сафарова Айтен Фуад кызы, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева ИКМ МИ, врач отделения ультразвуковых и функциональных методов исследовани
Москва
Т. М. Тимофеева
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН), Институт клинической медицины, медицинский институт, кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева ; Университетская клиническая больница имени В.В. Виноградова – филиал ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН)
Россия
Россия
Тимофеева Татьяна Михайловна, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева ИКМ МИ, врач отделения ультразвуковых и функциональных методов исследования
Москва
В. П. Ефимова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН), Институт клинической медицины, медицинский институт, кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева ; Университетская клиническая больница имени В.В. Виноградова – филиал ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН)
Россия
Россия
Ефимова Виктория Павловна, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева ИКМ МИ, заведующий отделением ультразвуковых и функциональных методов исследования
Москва
Д. И. Абдуллоев
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН), Институт клинической медицины, медицинский институт, кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева ; Университетская клиническая больница имени В.В. Виноградова – филиал ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН)
Россия
Россия
Абдуллоев Джахонгир Илхомджонович, аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева ИКМ МИ, врач отделения ультразвуковых и функциональных методов исследования
Москва
А. А. Абрамов
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН), Институт клинической медицины, медицинский институт, кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева
Россия
Россия
Абрамов Алексей Алексеевич, аспирант кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева ИКМ МИ
Москва
Ж. Д. Кобалава
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» (РУДН), Институт клинической медицины, медицинский институт, кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева
Россия
Россия
Кобалава Жанна Давидовна, д.м.н., профессор, член‑корр. РАН, зав. кафедрой внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики имени академика В.С. Моисеева ИКМ МИ
Москва
Список литературы
1. Marx N., Federici M., Schütt K., et al. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease in patients with diabetes // European Heart Journal. 2023; 44 (39): 4043–4140.
2. Барбараш О.Л., Карпов Ю.А., Панов А.В. и др. Стабильная ишемическая болезнь сердца. Клинические рекомендации 2024 // Российский кардиологический журнал. 2024; 29 (9): 6110.
3. Vrints C., Andreotti F., Koskinas K.C., et al. 2024 ESC Guidelines for chronic coronary syndromes // European Heart Journal. 2024; 45 (36): 3415–3537.
4. Clerc O.F., Fuchs T.A., Stehli J., et al. Non‑invasive screening for CAD in diabetics // Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018; 19 (8): 838–846.
5. Cosentino F., Grant P.J., Aboyans V., et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes // Eur Heart J. 2020; 41 (2): 255–323.
6. Lindholt J.S., Søgaard R., Rasmussen L.M., et al. DANCAVAS trial // N Engl J Med. 2022; 387 (15): 1385–1394.
7. Chen T., Shao D., Zhao J., et al. RF‑CL vs CACS‑CL models // Front Cardiovasc Med. 2024; 11: 1368743
Рецензия
Для цитирования:
Сафарова А.Ф., Тимофеева Т.М., Ефимова В.П., Абдуллоев Д.И., Абрамов А.А., Кобалава Ж.Д. Сравнительная оценка шкал предтестовой вероятности ишемической болезни сердца РКО 2024 и ESC 2024 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: влияние на диагностическую тактику и потребность в реваскуляризации. Медицинский алфавит. 2026;1(11):30-34. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2026-11-30-34
For citation:
Safarova A.F., Timofeeva T.M., Efimova V.P., Abdulloev J.I., Abramov A.A., Kobalava Zh.D. Comparative assessment of pre‑test probability models for coronary artery disease (RSC 2024 vs ESC 2024) in patients with type 2 diabetes mellitus: implications for diagnostic strategy and revascularization. Medical alphabet. 2026;1(11):30-34. (In Russ.) https://doi.org/10.33667/2078-5631-2026-11-30-34
Просмотров:
117
JATS XML
Послать статью по эл. почте 