Особенности гериатрического статуса и синдрома астении у пациентов с фибрилляцией предсердий пожилого и старческого возраста

Актуальность. В сфере гериатрии фибрилляция предсердий и синдром старческой астении выделяются как две важные медико-социальные трудности. Взаимодействие этих состояний оказывает глубокое негативное влияние на перспективы выздоровления, способствует росту числа осложнений и делает процесс лечения пациентов более комплексным и сложным.

Цель исследования. Сравнительная оценка компонентов астении у пациентов с фибрилляцией предсердий в зависимости от принадлежности к возрастной группе.

Материалы и методы. В наблюдательное исследование включено 267 пациентов с ФП, разделенных на две группы: группа 1 (n=120, возраст ≥75 лет) и группа 2 (n=147, возраст 60–74 года). Всем пациентам проведена комплексная гериатрическая оценка с использованием валидизированных опросников и инструментов: опросник «Возраст не помеха» (оценка отношения к старению), MoCA-тест (оценка когнитивных функций), Гериатрическая шкала депрессии (GDS‑15), индекс Бартела (оценка повседневной активности), Индекс тяжести инсомнии (ISI) и кистевая динамометрия (оценка мышечной силы). Статистический анализ проводился с использованием программы StatTech v. 4.11.1 (разработчик – ООО «Статтех», Россия).

Результаты. Пациенты группы 1 (≥75 лет) по сравнению с группой 2 (60–74 года) продемонстрировали более негативное восприятие старения (6,0 [6,0–7,0] баллов против 5,0 [5,0–6,0]), выраженные когнитивные нарушения (MoCA: 19,0 [18,0–21,0] баллов против 23,0 [21,0–25,0]), признаки клинической депрессии (GDS‑15: 9,0 [7,0–9,0] баллов против 6,0 [5,0–7,5]), значительное ограничение повседневной активности (Бартел: 75,0 [60,0–90,0] баллов против 95,0 [95,0–100,0]), тяжелую инсомнию (ISI: 21,0 [16,0–22,0] баллов против 8,0 [8,0–15,0]) и снижение мышечной силы (24,0 [20,0–31,0] кг против 30,0 [27,0–39,5] кг).

Заключение. В отличие от пожилых пациентов, у больных фибрилляцией предсердий в старческом возрасте (≥75 лет) наблюдается тяжелая полиморфная астения, затрагивающая психику, мышление, эмоции, повседневные функции и физическое состояние.

1. Hindricks G, Potpara T, Dagres N. et al. ESC Scientific Document Group. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021 Feb 1; 42 (5): 373–498. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa612

2. Pilotto A, Custodero C, Maggi S. et al. A multidimensional approach to frailty in older people. Ageing Res Rev. 2020 Jul; 60: 101047. DOI: 10.1016/j.arr.2020.101047. Epub 2020 Mar 21. PMID: 32171786; PMCID: PMC7461697.

3. Wurm S, Diehl M, Kornadt AE et al. How do views on aging affect health outcomes in adulthood and late life? Explanations for an established connection. Dev Rev. 2017 Dec; 46: 27–43. DOI: 10.1016/j.dr.2017.08.002. Epub 2017 Sep 14. PMID: 33927468; PMCID: PMC8081396.

4. Huang LJ, Chen JS, Song YZ, Chang P. Atrial fibrillation and cognitive impairment: mechanisms, influencing factors, and prospects. Front Cardiovasc Med. 2025 Feb 6; 12: 1527802. DOI: 10.3389/fcvm.2025.1527802. PMID: 39981345; PMCID: PMC11839768.

5. Lange HW, Herrmann-Lingen C. Depressive symptoms predict recurrence of atrial fibrillation after cardioversion. J Psychosom Res. 2007 Nov; 63 (5): 509–13. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2007.07.010. PMID: 17980224.

6. Scrivener K, Jones T, Schurr K, Graham PL, Dean CM. After-hours or weekend rehabilitation improves outcomes and increases physical activity but does not affect length of stay: a systematic review. J Physiother. 2015 Apr;61 (2): 61–7. DOI: 10.1016/j.jphys.2015.02.017. Epub 2015 Mar 21. Erratum in: J Physiother. 2015 Oct; 61 (4): 173. PMID: 25801362.

7. Morin CM, Belleville G, Bélanger L, Ivers H. et al. The Insomnia Severity Index: psychometric indicators to detect insomnia cases and evaluate treatment response. Sleep. 2011 May 1; 34 (5): 601–8. DOI: 10.1093/sleep/34.5.601. PMID: 21532953; PMCID: PMC3079939.

8. Chokesuwattanaskul R, Thongprayoon C, Sharma K et al. Associations of sleep quality with incident atrial fibrillation: a meta-analysis. Intern Med J. 2018 Aug; 48 (8): 964–972. DOI: 10.1111/imj.13764. PMID: 29460411.

9. Gami AS, Somers VK. Implications of obstructive sleep apnea for atrial fibrillation and sudden cardiac death. J Cardiovasc Electrophysiol. 2008 Sep; 19 (9): 997‑1003. DOI: 10.1111/j.1540–8167.2008.01136.x. Epub 2008 Mar 21. PMID: 18373598.

10. Shen J, Liang J et. Melatonin lessens the susceptibility to atrial fibrillation in sleep deprivation by ameliorating Ca2+ mishandling in response to mitochondrial oxidative stress. Int Immunopharmacol. 2025 Feb 20; 148: 114093. DOI: 10.1016/j.intimp.2025.114093. Epub 2025 Jan 21. PMID: 39842139.

11. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J et al. Writing Group for the European Working Group on Sarcopenia in Older People 2 (EWGSOP2), and the Extended Group for EWGSOP2. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jan 1; 48 (1): 16–31. DOI: 10.1093/ageing/afy169. Erratum in: Age Ageing. 2019 Jul 1; 48 (4): 601. DOI: 10.1093/ageing/afz046. PMID: 30312372; PMCID: PMC6322506.

12. Clegg A, Young J, Iliffe S, Rikkert MO, Rockwood K. Frailty in elderly people. Lancet. 2013 Mar 2; 381 (9868): 752–62. DOI: 10.1016/S0140–6736 (12) 62167‑9. Epub 2013 Feb 8. Erratum in: Lancet. 2013 Oct 19; 382 (9901): 1328. PMID: 23395245; PMCID: PMC4098658.