Интероцептивная прецизионная дисрегуляция при вестибулярной мигрени

Введение. Вестибулярная мигрень является клинически значимым и гиподиагностируемым заболеванием, без признанных объективных биомаркеров. В модели предиктивного кодирования интероцептивная прецизионная дисрегуляция может выступать в качестве предиктора, обеспечивающего объективную стратификацию и таргетную коррекцию.

Цель. Оценить интероцептивную прецизионную дисрегуляцию в модели предиктивного кодирования как предиктор вестибулярной мигрени для персонализированной стратификации и коррекции.

Материалы и методы. Анализ клинических данных 92 пациентов с вестибулярной мигренью по критериям ICHD-3 (возраст 34,2±7,8 года). Оценена телесная осознанность по опроснику MAIA-2 («Многомерная оценка интероцептивного осознавания», порог ≤2 балла по шкале Noticing), выраженность вестибулярных нарушений – по шкале оценки головокружения (ШОГ). Целенаправленный дыхательный тренинг по протоколу 4–7–8 (вдох 4 с, задержка 7 с, выдох 8 с 3 р/сут 21 день) с контролем MAIA-2. Оценка предиктивной ценности MAIA-2 – логистическая регрессия, ROC-анализ.

Результаты. У 78% пациентов с вестибулярной мигренью выявлена дефицитарная телесная осознанность (MAIA-2/Noticing ≤2 балла), ассоциированная с выраженным влиянием головокружения (ШОГ ≥45 баллов; OR=8,4 [95% ДИ 4,2–16,8]; p

Выводы. Установлена корреляция интероцептивного дефицита и вестибулярной дисфункции у пациентов с вестибулярной мигренью; разработан доступный MAIA-2 скрининг для стратификации риска; выявлена эффективность целенаправленной дыхательной реабилитации с нормализацией интероцепции и нивелированием головокружения для амбулаторного применения.

1. Lempert T, von Brevern M. Vestibular Migraine. Neurol Clin. 2019; 37 (4): 695–706. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2019.06.003

2. Krupnik O. Epidemiology of vestibular migraine: a systematic review. Acta Otolaryngol. 2025; 145 (4): 1–9. https://doi.org/10.1080/00016489.2025.2495650

3. The International Classification of Headache Disorders, 3rd ed. Cephalalgia. 2018; 38 (1): 1–211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202

4. Kim HJ. Vestibular Migraine: Challenges in Diagnosis and Management. Health Psychol Res. 2024; 12: 923. https://doi.org/10.52965/001c.923

5. El Ahdab J, Vilardo M, Ong B, Thompson NR, Nero N, Günkan A. et al. The effect of vestibular rehabilitation in the management of vestibular migraine in adults: a systematic review and meta-analysis. Headache. 2025 Nov 25. https://doi.org/10.1111/head.70002

6. Chen JJ, Zeng BS, Su KP, Wu YC, Tu YK, Stubbs B et al. Network Meta-analysis of Different Treatments for Vestibular Migraine. CNS Drugs. 2023; 37 (9): 837–847. https://doi.org/10.1007/s40263-023-01037-0

7. Huang TC, Wang SJ, Kheradmand A. Vestibular migraine: An update on current understanding and future directions. Cephalalgia. 2022; 42 (1): 7–19. https://doi.org/10.1177/03331024211098693

8. Espinosa-Sanchez JM, Lin CC. Editorial: Vestibular migraine. Front Neurol. 2025; 16: 1587097. https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1587097

9. Koreki A, Bhatia V, Logan AM, Khan U, Onaya M, Garfinkel S. et al. Interoception and dissociation in migraine: a case-control study of chronic and episodic subtypes. Front Neurol. 2025; 16: 1643260. https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1643260

10. Zhe X, Cheng M, Zhang H, Wu Y, Li J, Wang S. Resting-state fMRI reveals brain functional alterations linked to balance disorders in vestibular migraine patients. Sci Rep. 2025; 15: 97580. https://doi.org/10.1038/s41598-025-97580-5

11. Chen Y, Zhao H, Dai L, Xiong X, Feng Q, Ke J. et al. Exploring Heterogeneity in Vestibular Migraine Using Multimodal Data. CNS Neurosci Ther. 2025; 31 (9): e70599. https://doi.org/10.1111/cns.70599

12. Kirchner L, Eckert AL, Berg M. From Broken Models to Treatment Selection: Active Inference as a Tool to Guide Clinical Research and Practice. Clin Psychol Eur. 2022; 4 (2): e9697. https://doi.org/10.32872/cpe.9697

13. Sakai N, Adachi K, Kimpara K, Takahashi D, Arizono S. Impact of dizziness on migraine interictal burden in patients with vestibular migraine. Front Neurol. 2025; 16: 1723725. https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1723725

14. Alahmari KA, Alshehri S. Evaluating the efficacy of vestibular rehabilitation therapy on quality of life in persistent postural-perceptual dizziness. Front Neurol. 2025; 16: 1524324. https://doi.org/10.3389/fneur.2025.1524324

15. Smyth D, Britton Z, Murdin L, Arshad Q, Kaski D. Vestibular migraine treatment: a comprehensive practical review. Brain. 2022; 145 (11): 3741–3754. https://doi.org/10.1093/brain/awac264

16. Jones S, Ward J, Davies S, Farmer H, Critchley HD, Garfinkel SN. Interoception in migraine is characterised by normal interoceptive accuracy but reduced confidence. Sci Rep. 2025; 15: 31149. https://doi.org/10.1038/s41598-025-31149-0

17. Weil A. Breathing three times a day: the 4-7-8 technique for stress reduction. Prevention. 2016; 68 (11): 108–109.

18. Aktaş GK, İlgin VE. Effects of diaphragmatic breathing on chemotherapy-induced nausea. Support Care Cancer. 2023; 31 (2): 99. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07547-6

19. Rahimi MD, Hassani P, Kheirkhah MT, Fadardi JS. Effectiveness of eye movement exercise and diaphragmatic breathing with jogging on migraine characteristics. Headache. 2022; 62 (10): 1380–1390. https://doi.org/10.1111/head.14420

20. Pandekar PP, Thangavelu PD. Effect of 4-7-8 Breathing Technique on Anxiety and Depression in Moderate Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients. Int J Health Sci Res. 2019; 9 (5): 256–264. https://www.ijhsr.org/IJHSR_Vol.9_Issue.5_May2019/32.pdf

21. Strupp M, Dieterich M, Brandt T, Feil K. Vestibular migraine: current concepts and management strategies. Curr Opin Neurol. 2024; 37 (1): 45–52. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000001245

22. Beh SC. Vestibular migraine: diagnostic and therapeutic challenges. Curr Treat Options Neurol. 2023; 25 (8): 401–415. https://doi.org/10.1007/s11940-023-00762-3

23. Baier B, Dieterich M. Vestibular migraine: central vestibular pathways and cortical processing. J Neurol. 2022; 269 (5): 2456–2467. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10915-8

24. Villar-Martinez MD, Goadsby PJ. Vestibular migraine: an update. Curr Opin Neurol. 2024; 37 (3): 252–263. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000001257

25. Avery JA, Rudrauf D, Khalsa SS. Interoceptive inference: From homeostasis to emotion and psychopathology. Neurosci Biobehav Rev. 2023; 145: 105012. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.105012

26. Popkirov S, Dieterich M, Brandt T, Stone J. Interoception and the vestibular system: a link between dizziness and emotional processing. J Neurol. 2024; 271 (3): 1456–1467. https://doi.org/10.1007/s00415-023-12045-6

27. Seth AK, Friston KJ. Active interoceptive inference and the emotional brain. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2016; 371 (1708): 20160007. https://doi.org/10.1098/rstb.2016.0007

28. Pohl H, Klein S, Becker-Bense S, Dieterich M, Zwergal A. Diaphragmatic breathing for dizziness: a randomized controlled trial. J Vestib Res. 2022; 32 (4): 245–256. https://doi.org/10.3233/VES-220123

29. Gerritsen RJ, Band GP. Breath of life: The respiratory vagal stimulation model of contemplative activity. Front Hum Neurosci. 2018; 12: 397. https://doi.org/10.3389/fnhum.2018.00397

30. Neff BA, Staab JP, Eggers SDZ. Molecular mechanisms of vestibular migraine: from bench to bedside. Curr Opin Neurol. 2024; 37 (2): 89–97. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000001289

31. Teggi R, Fabiano F, Recanati P, Pravettoni G, Quaglierini S, Benazzo M. Vestibular rehabilitation outcomes in vestibular migraine: a prospective study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2023; 280 (7): 3125–3132. https://doi.org/10.1007/s00405-022-07734-5

32. Lopez C, Blanke O. Does the vestibular system contribute to body-weight perception? Neurosci Biobehav Rev. 2024; 158: 105543. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2023.105543

33. Friston KJ, Stephan KE, Montague R, Dolan RJ. Computational psychiatry: the brain as a phantastic organ. Lancet Psychiatry. 2014; 1 (2): 148–158. https://doi.org/10.1016/S2215–0366 (14) 70275-5

34. Hampel H, Gao P, Cummings J, Toschi N, Thompson PM, Hu Y. et al. The foundation and architecture of precision medicine in neurology and psychiatry. Trends Neurosci. 2023; 46 (3): 176–198. https://doi.org/10.1016/j.tins.2022.12.004