Клинико-лабораторные характеристики пациентов с функциональным запором и синдромом раздраженного кишечника с констипацией

Актуальность. Функциональные заболевания кишечника (ФЗК) представляют собой одну из наиболее значимых и сложных проблем современной гастроэнтерологии и общей медицины. Их актуальность определяется совокупностью факторов: чрезвычайно высокой распространенностью, существенным негативным влиянием на качество жизни пациентов, значительными прямыми и косвенными экономическими затратами для систем здравоохранения, сложностями диагностики, а также недостаточной эффективностью существующих терапевтических подходов. Постоянное обновление научных представлений о патогенезе и совершенствование диагностических критериев (Римские критерии IV) лишь подчеркивают динамичный характер этой области медицины и необходимость пристального внимания со стороны исследователей и клиницистов. Исследование было выполнено на базе АКО Елизаветинской больницы.

Цель исследования – оценить микробное разнообразие и маркеры кишечного воспаления у пациентов с функциональными заболеваниями кишечника.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов с подтвержденными диагнозами функционального заболевания кишечника: 15 больных с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием запора и 15 – с функциональным запором. Всем пациентам были проведены анкетирование с использованием оригинального опросника, полное физикальное обследование, выполнена лабораторно-инструментальная диагностика. С целью исключения органической патологии верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта выполнялись гастроскопия и колоноскопия. Для оценки уровня фекального кальпротектина и биоценоза кишечника у каждого пациента было забрано 2 образца кала, собранных без использования слабительных средств и не подвергнутых заморозке.

Результаты и выводы. Среди пациентов с функциональным запором выявлено более длительное течение констипационного синдрома в сравнении с пациентами с синдромом раздраженного кишечника с запором. У больных с функциональным запором уровень фекального кальпротектина был повышен до «серой зоны» чаще, чем у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с запором. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника с запором снижение основных представителей комменсальной флоры оказалось более выраженным, чем у пациентов с функциональным запором. В то же время представителей патогенной и условно-патогенной флоры у группы больных с синдромом раздраженного кишечника с запором практически не выявлялось, в отличие от пациентов с функциональным запором.

1. Tornkvist N, Palsson OS, Hreinsson J, Sperber AD, Bangdiwala SI, Törnblom H, Simrén M. Global prevalence, characterization and impact of Functional Bowel Disorders. Am J Gastroenterol. 2025 Sep 29. DOI: 10.14309/ajg.0000000000003782. Epub ahead of print. PMID: 41020663.

2. Van Der Schoot A, Katsirma Z, Whelan K. et al. Systematic review and meta-analysis: foods, drinks and diets and their effect on chronic constipation in adults. Aliment Pharmacol Ther. 2024; 59: 157–174. DOI: 10.1111/apt.17782

3. Вихарева Е. Г., Коваленко Т. В., Копытова А. С. и др. Запоры у детей: динамика госпитализированной заболеваемости и прогноз. Modern problems of science and education. 2025; (4): 28–28.

4. Барышникова Н. В., Ниязов Р. М., Наджафова К.Н и др. Место ипидакрина в составе комбинированной терапии у пациентов с инертной толстой кишкой. Университетский терапевтический вестник. 2022: (4):44–45.

5. Галагудза М. М., Борщев Ю. Ю., Борщева О. В. и др. Роль кишечной микробиоты и микробных метаболитов в развитии функциональных запоров. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023; 220 (12): 86–96. (In Russ.). DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-220-12-86-96

6. Фоминых Ю. А., Успенский Ю. П., Матвеева Е. О. и др. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2025; 234 (2): 215–222.

7. Tang H. Y., Jiang A. J., Wang X. Y. et.al. Uncovering the pathophysiology of irritable bowel syndrome by exploring the gut-brain axis: A narrative review. Ann. Transl. Med. 2021; (9): 1187. DOI: 10.21037/atm-21-2779

8. Chaudhry T. S., Senapati S. G., Gadam S. et al. The Impact of Microbiota on the Gut–Brain Axis: Examining the Complex Interplay and Implications. J. Clin. Med. 2023; 12: 5231. DOI: 10.3390/jcm12165231

9. Zheng D., Liwinski T., Elinav E. Interaction between microbiota and immunity in health and disease. Cell Res. 2020; 30: 492–506. DOI: 10.1038/s41422-020-0332-7

10. Hanning N., Edwinson A. L., Ceuleers H. et. al. Intestinal barrier dysfunction in irritable bowel syndrome: A systematic review. Ther. Adv. Gastroenterol. 2021; 14: 1756284821993586. DOI: 10.1177/1756284821993586

11. Inczefi O., Bacsur P., Resál T. et. al. The Influence of Nutrition on Intestinal Permeability and the Microbiome in Health and Disease. Front. Nutr. 2022; 9: 718710. DOI: 10.3389/fnut.2022.718710

12. Chandrasekaran P., Weiskirchen S., Weiskirchen R. Effects of Probiotics on Gut Microbiota: An Overview. Int. J. Mol. Sci. 2024; 25: 6022. DOI: 10.3390/ijms25116022

13. Puolanne AM, Kolho KL, Alfthan H. et.al. Rapid fecal calprotectin test and symptom index in monitoring the disease activity in colonic inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2017; 62: 3123–30. DOI: 10.1007/s10620-017-4770-0

14. Sarsu SB, Erbagci AB, Ulusal H. et. al. Place of Calprotectin, Lactoferrin, and High-Mobility Group Box 1 Protein on Diagnosis of Acute Appendicitis with Children. Indian J Surg. 2017; 79: 131–6. DOI: 10.1007/s12262-015-1441-2

15. Drossman D. A. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterology 2016; 150: 1262–1279.

16. Клинические рекомендации. Запор у взрослых. 2024 г. https://www.gastro.ru/clinicalrecommendations/R_zapor.pdf

17. Ивашкин В. Т., Маев И. В., Шелыгин Ю. А. и др. Клинические рекомендации по лечению больных с синдромом раздраженного кишечника. https://www.gastro.ru/clinicalrecommendations/R_srk.pdf

18. Burki T. K. (2022). Modifying Rome IV for clinical practice. The lancet. Gastroenterology & hepatology. 2022; 7 (2): 116. https://doi.org/10.1016/S2468-1253 (21) 00478-7