Клинические особенности течения хронического пародонтита у пациентов молодого возраста

   Наиболее тяжелой формой деструктивных изменений пародонта воспалительного генеза является быстропрогрессирующий пародонтит, характеризующийся агрессивной утратой костной ткани челюстей, при этом выраженность воспалительных изменений мягких тканей не коррелирует с темпами потери кости. На ранней стадии клиницистам достаточно сложно дифференцировать агрессивный характер течения заболевания от традиционной хронической формы.

   В этой связи актуальным является исследование, посвященное вопросу дифференцирования быстропрогрессирующего течения хронического пародонтита от его типичной манифестации.

   Цель: выявить дифференциально-диагностические критерии, позволяющие отличить быстропрогрессирующий пародонтит от типичных воспалительно-деструктивных процессов в пародонте у пациентов молодого возраста.

   Материалы и методы. Ретроспективно проведен анализ 60 амбулаторных карт стоматологических больных (форма № 043/у) в возрасте от 18 до 30 лет, из которых 20 пациентов с установленным диагнозом «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести» (группа 2), 20 пациентов с аналогичным диагнозом с быстропрогрессирующем течением (группа 3), и 20 пациентов, проходивших лечение по поводу кариеса и его осложнений без клинических признаков пародонтита (группа 1). В исследовании сравнивали длительность заболевания, частоту обострений, длительность ремиссии, наличие сопутствующей патологии, значения клинических индексов (I. Silness-Loe, I. Russel, I. Muhlemann), подвижности зубов (Miller S.C. в модификации Flezar) и глубины пародонтальных карманов.

   Результаты исследования. Дифференциально-диагностические критерии, позволяющие отличить быстропрогрессирующий пародонтит от типичных воспалительно-деструктивных процессов в пародонте, включают: более молодой возраст (24 ± 2,3 года) манифестации болезни, короткие периоды ремиссии (2,9 ± 0,6 месяцев), наличие сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, значения пародонтального индекса (3,24 ± 0,2), а также глубину пародонтальных карманов (4,7 ± 0,4 мм) и подвижность зубов (1,62 ± 0,3).

   Заключение. Полученные результаты могут служить ориентиром при определении характера течения хронического пародонтита и обеспечить персонифицированный подход к диагностике и проведению таргетной терапии.

1. Грудянов А.И., Фоменко Е.В., Беркутова И.С. Изучение клинической эффективности местного иммуномодулирующего препарата Суперлимф при лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени. Клиническая стоматология. 2022;25(1):44–47. DOI: 10.37988/1811-153X_2022_1_44.

2. Еремин О.В., Островская Л.Ю., Захарова Н.Б., Катханова Л.С., Моргунова В.М., Кобзева Ю.А., Барулина М.А., Цитронов В.А., Доменюк Д.А. Реализация прогностической стратегии в диагностике воспалительных заболеваний пародонта. Пародонтология. 2024;29(2):151–157. doi: 10.33925/1683-3759-2024-853.

3. Булгакова А.И., Солдатова Е.С., Кувардина Ю.О. Оптимизация комплексного лечения хронического пародонтита. Пародонтология. 2023;28(4):431–436. doi: 10.33925/1683-3759-2023-840.

4. Шаламай Л.И, Тачалов В.В., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Лобода Е.С., Березкина И.В. Современные тенденции развития телемедицины и телестоматологии, ее применение при оказании стоматологической помощи лицам разных возрастных групп. Систематический обзор. Пародонтология. 2023;28(4):357–368. doi: 10.33925/1683-3759-2023-842.

5. Слажнева Е.С., Атрушкевич В.Г., Орехова Л.Ю., Лобода Е.С. Распространенность заболеваний пародонта у пациентов с различным индексом массы тела. Пародонтология. 2022;27(3):202–208. doi: 10.33925/1683-3759-2022-27-3-202-208.

6. Матвеева Е.В., Антонова И.Н., Кипчук А.В. Влияние сопутствующей соматической патологии на пародонтологические, гигиенические индексы и минеральный состав ротовой жидкости. Пародонтология. 2023;28(1):67–74. doi: 10.33925/1683-3759-2023-28-1-67-74.

7. Осипова Ю.Л., Акимова С.А., Булкина Н.В., Николаев А.И. Взаимосвязь показателей клеточной пролиферации, апоптоза тканей пародонта и цитокинового дисбаланса десневой жидкости у больных быстропрогрессирующим пародонтитом. Уральский медицинский журнал. 2020;10(193):69−72. DOI: 10.25694/URMJ.2020.10.40.