Опухоль Неймана у новорожденных

   Опухоль Неймана, или врожденный эпулис – крайне редкое доброкачественное новообразование, чаще всего локализующееся в области альвеолярного отростка верхней челюсти и обнаруживающееся при рождении.

   Цель: анализ результатов хирургического лечения врожденных эпулисов в неонатальном периоде.

   Материалы и методы: представлен анализ данных собранных на этапе клинической диагностики врожденных эпулисов, результаты хирургического лечения выполненного в раннем постнатальном периоде (на 2–5 сутки после рождения), что обусловленных длительным кровотечением. Морфологически проявления дизэмбриогенеза диагностировали у 2 в слизисто-надкостничном слое альвеолярного отростка верхней, у 1 и альвеолярном гребне нижней челюсти. В послеоперационном периоде весь материал направлен на патоморфологическое исследование.

   Результаты: в двух случаях новообразование диагностировали акушеры сразу после рождения. Их настороженность была обусловлена продолжавшимся кровотечением из полости рта, без явных причин, хоть как бы то связанных с родами. На фоне возбуждения новорожденного, прогрессирующих рисков связанных с кровопотерей и невозможностью кормлению к новорожденным приглашены консультанты. У одного новорожденного диагноз установлен внутриутробно по данным ультразвукового скрининга в 37 недель, выявлены признаки объемного образования мягких тканей в проекции угла рта слева. Окончательный диагноз установлен после рождения, на основании периодически возобновлявшегося кровотечения из полости рта. Учитывая риски аспирации и развития анемии, под общим обезболиванием, выполнено радикальное иссечение образования высокочастотным радиоволновым скальпелем Surgitron ((Сургитрон) EMC Высокочастотный радиоволновой хирургический генератор, Ellman США) с частотой волны 3,8 Мгц, с одномоментным окончательным гемостазом. Послеоперационный период без особенностей, пациентов передавали матерям в удовлетворительном состоянии.

   Выводы: раннее хирургическое вмешательство на фоне продолжающихся кровотечений из новообразований в полости рта у новорожденных является эффективным средством профилактики прогнозируемых геморрагических осложнений, а также надежным способом их окончательного прекращения. Использование радиоволновых методик способствовало окончательному гемостазу, снижению риска аспирации, и развитию постгеморрагической анемии. Отсутствие зарегистрированных послеоперационных осложнений, стабильная положительная динамика и благоприятные клинические исходы, с минимальными сроками реабилитации новорожденных свидетельствуют о целесообразности представленного алгоритма действий.

1. Vered, M. Congenital epulis: an update / M. Vered, A. Dobriyan, A. Buchner // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and Endodontology. – 2009. – Vol. 107, iss. 2. – P. 232–239.

2. Fuhr, A.H. Congenital epulis of the newborn: Century of managed cases / A.H. Fuhr, P. H. Krogh // Journal of Oral Surgery. – 1972. – Vol. 30, no. 10. – P. 729–735.

3. Zhu, Y. From prenatal diagnosis to surgical treatment: two case reports of congenital granular cell epulis / Y. Zhu, X. Zhang, L. Chen [et al.] // Pathology and Oncology Research. – 2024. – Vol. 30. – Art. 1611736. – DOI: 10.3389/pore.2024.1611736.

4. Loyola, A.M. Congenital epulis: report of two cases and review of magnetic resonance imaging (MRI) findings / A.M. Loyola, A.F. Gatti, D.S. Pinto Jr., R.A. Mesquita. – // Dentomaxillofacial Radiology. – 2001. – Vol. 30, iss. 5. – P. 273–278. DOI: 10.1259/dmfr.30.5.300273

5. Топольницкий О З. Челюстно-лицевая хирургия детского возраста : учебник / О.З. Топольницкий, А.Ю. Васильев. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 232 с. – ISBN 978-5-9704-5856-3

6. Зеленский В.А. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : учебное пособие / В.А. Зеленский, Ф.С. Мухорамов. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 206 с. – ISBN 978-5-9704-2617-3.

7. Кох Т.А., Смирнова С.В. Выявление пороков развития плода во втором триместре при проведении ультразвукового скринингового исследования. 2021. С. 1–2.

8. Козлова Т.Ю., Ионова С.Г., Зайцев С.Б. Пренатальная диагностика // Владивосток: ДГМУ. 2022. С. 138–140.

9. Singh A. Congenital granular cell tumor : report of a case with literature review and differential diagnosis / A. Singh [et al.] // Clinical Case Reports. – 2022. – Vol. 10, iss. 11. – Art. e6545. – URL: onlinelibrary.wiley.com.

10. Kang, M.J. Congenital epulis in a newborn / M.J. Kang, S. H. Kang // Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. – 2022. – Vol. 48, no. 4. – P. 237–239. – DOI: 10.5125/jkaoms.2022.48.4.237.

11. Кузьмина Д.А. Клинический случай врожденного эпулиса у новорожденного / Д.А. Кузьмина, И.В. Березина, Н.В. Скрыль // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2018. – Т. 17, № 2 (65). – С. 48–51. – DOI: 10.25636/PMP.3.2018.2.9.

12. Персин Л С. Клинический случай врожденного зернистоклеточного эпулиса (опухоли Ноймана) / Л.С. Персин, О.З. Топольницкий, С.В. Дьякова, В.В. Рогинский, Н.С. Шора // Стоматология. – 2011. – Т. 90, № 5. – С. 60–62.

13. Guidone P.C. Congenital granular cell epulis in a neonate : a case report and review of diagnosis, treatment, and prognosis / P.C. Guidone [et al.] // Frontiers in Oral Health. – 2025. – Vol. 6. – Art. 1548291. – DOI: 10.3389/froh.2025.1548291.