Сравнительная оценка качества жизни пациентов в зависимости от состояния раны при хирургическом лечении затрудненного прорезывания нижнего третьего моляра

Операция удаления нижнего третьего моляра является распространенным хирургическим вмешательством в стоматологической практике. Важным аспектом при данном оперативном вмешательстве является выбор метода ведения послеоперационной раны - герметичное закрытие раны путём ушивания или открытое ведение раны под тампоном, в качестве которого используют различные раневые повязки. На ровне с клинической картиной послеоперационного периода определенный интерес представляет оценка качества жизни пациентов, в том числе с использованием специфических опросников, в частности опросника качества жизни в зависимости от состояния раны Wound QoL-14, который охватывает физический дискомфорт, болевой синдром, функциональные ограничения, эмоциональное состояние и социальную адаптацию. Цель исследования: провести сравнительную оценку качества жизни пациентов в зависимости от состояния раны в послеоперационном периоде при хирургическом лечении затруднённого прорезывания третьего нижнего моляра и ведения раны открытым путем с помощью различных раневых повязок. Материалы и методы. В исследование были включены 120 пациентов, которым проводилась операция сложного удаления нижнего третьего моляра. Пациенты были разделены на четыре группы по 30 человек, в зависимости от метода ведения послеоперационной раны. Затем была выполнена сравнительная оценка качества жизни в послеоперационном периоде с помощью опросника WoundQoL-14 на 7 и 14 сутки. Результаты и обсуждение. В послеоперационном периоде у пациентов 1-й группы при использовании йодоформной турунды отмечались более высокие значения глобального балла качества жизни, а также показателей доменов «Тело» и «Психика» на 7-е и 14-е сутки (p < 0,05). По критерию «Жизнь» различия между группами выявлены только на 14-е сутки. Полученные данные указывают на более выраженное и длительное влияние соматических и психоэмоциональных факторов у пациентов 1-й группы, что, вероятно, связано с особенностями послеоперационного ухода и самой раневой повязки. Выводы. Проведенный анализ качества жизни пациентов после сложного удаления нижнего третьего моляра выявил статистически значимые различия между группами по глобальному баллу и отдельным критериям опросника. Наиболее выраженные изменения отмечались у пациентов 1-й группы на 7-е и 14-е сутки послеоперационного периода. Полученные данные свидетельствуют о влиянии выбранного способа ведения послеоперационной раны с применением йодоформной турунды на динамику качества жизни пациентов.

1. Дружинин А.Е., Ломакин М.В., Солощанский И.И., Китаев В.А. Усовершенствованный подход к комплексному хирургическому лечению ретенции и дистопии третьих моляров. Практическое руководство. – М.: Меркурий, 2021. – С. 4–5.

2. Дружинин А.Е., Ломакин М.В., Солощанский И.И., Дунаев М.В., Китаев В.А., Балукова И.П. Ретроспективная оценка результатов хирургического лечения пациентов с ретенцией и дистопией третьих нижних моляров. – Российская стоматология. – 2013;2:26–30.

3. Ломакин М.В., Солощанский И.И., Дружинин А.Е. Контроль заживления костной раны при хирургическом лечении ретенции и дистопии третьих нижних моляров. – Российская стоматология. – 2014;2:4–7. eLibrary ID: 22364419.

4. Sigron G.R., Pourmand P.P., Mache B., Stadlinger B., Locher M.C. The most common complications after wisdom-tooth removal: part 1: a retrospective study of 1,199 cases in the mandible. – Swiss Dent J. – 2014;124(10):1042–6, 1052–6. doi: 10.61872/sdj-2014-10-01.

5. Семкин В.А., Гурин А.Н., Витренко Д.В., Левченко Д.Д. Профилактика воспалительных осложнений после удаления третьих моляров нижней челюсти. – Стоматология. – 2022;3:38–43. doi: 10.17116/stomat202210103138.

6. Velasquez D, Araújo MG, Clem DS, et al. A Prospective, Randomized, Controlled, Multicenter Evaluation of Extraction Socket Management Comparing a Wound Dressing and a Soft Tissue Substitute. Int J Periodontics Restorative Dent. 2022;42(6):e161-e174. doi:10.11607/prd.6124.

7. Fazal S., Naseer R., Mansoor N., Siddiqi K.M., Sohail K., Hafeez R. Comparison of primary and secondary wound closure outcome after mandibular 3rd molar impaction surgery. – Pakistan Oral & Dental Journal. – 2021;41(3):169–172.

8. Jain S., Kumawat V.Jasleen, Singh A., Rana S.R., Vigneshwar. Comparison of healing of extraction socket with and without suture following third molar surgery: A prospective controlled clinical study. – Journal of Research and Advancement in Dentistry. – 2017;6(3):35–42.

9. Balamurugan R, Zachariah T. Comparison of primary and secondary closure with a buccal mucosal-advancement flap on postoperative course after mandibular impacted third molar surgery. Oral Maxillofac Surg. 2020;24(1):37–43. doi:10.1007/s10006-019-00814-w.

10. Григорьян А.Ю., Бежин А.И., Панкрушева Т.А., Суковатых Б.С. Местная терапия гнойных ран раневыми покрытиями. – Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2022;11:42–48. DOI: 10.17116/hirurgia202211142.

11. Singh V., Das S., Sharma N.K. Iodoform: A boon in disguise. – Open Journal of Stomatology. – 2012;2:322–325. DOI: 10.4236/ojst.2012.24055.

12. Onyekwelu I, Yakkanti R, Protzer L, Pinkston CM, Tucker C, Seligson D. Surgical Wound Classification and Surgical Site Infections in the Orthopaedic Patient. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2017;1(3):e022. Published 2017 Jun 13. doi:10.5435/JAAOSGlobal-D-17-00022.

13. Хэмм Р.Л. Раны. Диагностика и лечение: атлас-справочник (пер. с англ). – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – С. 391–393.

14. Будко Е.В., Черникова Д.А., Ямпольский Л.М., Яцюк В.Я. Местные гемостатические средства и пути их совершенствования. – Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. – 2019;2:274–285. DOI: 10.23888/PAVLOVJ2019272274-285.

15. C Chen L, Shen R, Komasa S, et al. Drug-Loadable Calcium Alginate Hydrogel System for Use in Oral Bone Tissue Repair. Int J Mol Sci. 2017;18(5):989. Published 2017 May 6. doi:10.3390/ijms18050989.

16. Gustinelli Barbosa MA, Paggiaro AO, Fernandes de Carvalho V, Isaac C, Gemperli R. Effects of Hydrogel With Enriched Sodium Alginate in Wounds of Diabetic Patients. Plast Surg Nurs. 2020;40(2):110–115. doi:10.1097/PSN.0000000000000317.

17. Janke TM, Kozon V, Valiukeviciene S, et al. Validation of the Wound-QoL-17 and the Wound-QoL-14 in a European sample of 305 patients with chronic wounds. Int Wound J. 2024;21(3):e14505. doi:10.1111/iwj.14505.

18. Anetekhai, Chinenye & Anarado, Agnes & Ikpemhi, Anetekhai & Hope, Opara & Mba, Uwakwe & Onah, Ifeanyichukwui. (2023). Validation of Wound-QoL Questionnaire among Patients with Acute Wounds in Enugu, South-east Nigeria. Vol. 26. 231–238. 10.4314/ajbr.v26i2.12.

19. Mamaloudis I, Perivoliotis K, Zlatanos C, et al. The role of alginate dressings in wound healing and quality of life after pilonidal sinus resection: A randomised controlled trial. Int Wound J. 2022;19(6):1528–1538. doi: 10.1111/iwj.13752.

20. Sommer, Rachel & Augustin, Matthias & Hampel-Kalthoff, Carsten & Blome, Christine. (2017). The Wound-QoL Questionnaire on Quality of Life in Chronic Wounds is Highly Reliable. Wound Repair and Regeneration. 25. doi: 10.1111/wrr.12578.