Сравнительная клиническая оценка качества ортопедического лечения моляров CAD/CAM эндокоронками методикой chairside

Введение. Восстановление эндодонтически леченных жевательных зубов остаётся одной из наиболее сложных задач ортопедической стоматологии в связи с высоким риском переломов и несостоятельности реставраций. В последние годы особый интерес представляет применение CAD/CAM-эндокоронок как минимально инвазивной альтернативы традиционным штифтово-культевым конструкциям. Активное внедрение технологии chairside, а также появление новых керамических материалов, включая усовершенствованный дисиликат лития и многослойный диоксид циркония, требует клинической оценки их эффективности, в том числе при традиционном и скоростном режимах спекания. Цель работы – провести сравнительную клиническую оценку качества ортопедического лечения эндодонтически леченных моляров CAD/CAM-эндокоронками, изготовленными из усовершенствованного дисиликата лития и многослойного диоксида циркония, с использованием технологии chairside при различных режимах спекания. Материалы и методы. Проведено проспективное клиническое исследование с динамическим наблюдением в течение 2 лет за 30 пациентами, которым были изготовлены одиночные эндокоронки на депульпированные моляры. Сформированы три группы: эндокоронки из усовершенствованного дисиликата лития CEREC Tessera (скоростной обжиг), эндокоронки из диоксида циркония Ziceram ML CT (скоростное спекание) и контрольная группа эндокоронок из Ziceram ML CT после традиционного спекания. Все реставрации были изготовлены по технологии CAD/CAM chairside и адгезивно зафиксированы. Клиническая оценка проводилась по модифицированным критериям FDI с анализом эстетических, функциональных и биологических параметров сразу после фиксации и через 1, 2, 6, 12, 18 и 24 месяца. Результаты. Во всех группах на всех сроках наблюдения отмечен высокий уровень клинического успеха. Не зарегистрировано случаев потери ретенции, сколов, переломов реставраций или осложнений со стороны твёрдых тканей зубов и пародонта. Показатели эстетических, функциональных и биологических критериев не имели статистически значимых различий между группами. Все пациенты были удовлетворены результатами ортопедического лечения. Показатель клинического успеха составил 100%. Выводы. Результаты исследования показали, что CAD/CAM-эндокоронки, изготовленные из диоксида циркония Ziceram ML CT и усовершенствованного дисиликата лития CEREC Tessera, обеспечивают сопоставимую высокую клиническую эффективность при восстановлении эндодонтически леченных жевательных зубов. Применение скоростного режима спекания диоксида циркония не снижает клинические показатели качества реставраций по сравнению с традиционным протоколом. Полученные данные подтверждают целесообразность использования технологии chairside и керамических материалов в клинической практике, однако требуют дальнейших долгосрочных наблюдений.

1. Alhamdan M.M., Aljamaan R.F., Abuthnain M.M., Alsumikhi S.A., Alqahtani G.S., & Alkharaiyef R.A. (2024). Direct Versus Indirect Treatment Options of Endodontically Treated Posterior Teeth: A Narrative Review. Cureus, 16(8), e67698. https://doi.org/10.7759/cureus.67698.

2. Kassis C., Khoury P., Mehanna C.Z., Baba N.Z., Bou Chebel F., Daou M. & Hardan L. (2021). Effect of Inlays, Onlays and Endocrown Cavity Design Preparation on Fracture Resistance and Fracture Mode of Endodontically Treated Teeth: An In Vitro Study. Journal of prosthodontics: official journal of the American College of Prosthodontists, 30(7), 625–631. https://doi.org/10.1111/jopr.13294.

3. Al-Dabbagh R.A. (2021). Survival and success of endocrowns: A systematic review and meta-analysis. The Journal of prosthetic dentistry, 125(3), 415.e1–415. e9. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2020.01.011.

4. Morimoto S., Arakaki Y., Raggio D. P. & Özcan M. (2025). One-piece endodontic crowns in posterior teeth: An overview of systematic reviews. The Journal of prosthetic dentistry, 134(6), 2103–2116. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2024.09.001.

5. Thomas R.M., Kelly A., Tagiyeva N. & Kanagasingam S. (2020). Comparing endocrown restorations on permanent molars and premolars: a systematic review and meta-analysis. British dental journal, 10.1038/s41415-020-2279-y. Advance online publication. https://doi.org/10.1038/s41415-020-2279-y.

6. Papalexopoulos D., Samartzi T.K. & Sarafianou A. (2021). A Thorough Analysis of the Endocrown Restoration: A Literature Review. The journal of contemporary dental practice, 22(4), 422–426.

7. AlHelal A.A. (2024). Biomechanical behavior of all-ceramic endocrowns fabricated using CAD/CAM: A systematic review. Journal of prosthodontic research, 68(1), 50–62. https://doi.org/10.2186/jpr.JPR_D_22_00296.

8. Bindl A. & Mörmann W.H. (1999). Clinical evaluation of adhesively placed Cerec endo-crowns after 2 years--preliminary results. The journal of adhesive dentistry, 1(3), 255–265.

9. Ghajghouj O. & Taşar-Faruk S. (2019). Evaluation of Fracture Resistance and Microleakage of Endocrowns with Different Intracoronal Depths and Restorative Materials Luted with Various Resin Cements. Materials (Basel, Switzerland), 12(16), 2528. https://doi.org/10.3390/ma12162528.

10. Горяинова К.Э., Апресян С.В., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Сравнительная клиническая оценка качества ортопедического лечения моляров CAD/CAM коронками методикой chairside. Стоматология, 2019;98(5):72–77. https://doi.org/10.17116/stomat20199805172.

11. Rauch A., Reich S., Dalchau L. & Schierz O. (2018). Clinical survival of chair-side generated monolithic lithium disilicate crowns:10-year results. Clinical oral investigations, 22(4), 1763–1769. https://doi.org/10.1007/s00784-017-2271-3.

12. Zarone F, Di Mauro MI, Ausiello P, Ruggiero G, Sorrentino R. Current status on lithium disilicate and zirconia: a narrative review. BMC Oral Health. 2019 Jul 4;19(1):134. doi: 10.1186/s12903-019-0838-x. PMID: 31272441; PMCID: PMC6610968.

13. Marchesi G., Camurri Piloni A., Nicolin V., Turco G. & Di Lenarda R. (2021). Chairside CAD/CAM Materials: Current Trends of Clinical Uses. Biology, 10(11), 1170. https://doi.org/10.3390/biology10111170.

14. Сахабиева Д.А., Деев М.С., Дьяконенко Е.Е., Поюровская И.Я., Русанов Ф.С., Лебеденко И.Ю. влияние скоростного обжига керамического материала на основе диоксида циркония ZICERAM T отечественного производства на показатели прочности и цвета. Проблемы стоматологии. 2021;4:140–144. DOI: 10.18481/2077-7566-21-17-4-140-144.

15. Сахабиева Д.А. Применение зубных коронок из диоксида циркония с использованием технологии их скоростного обжига: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Сахабиева Джамиля Айдаровна, 2023. – 116 с. – EDN IFTJWQ.

16. Ненашева Е.А., Быкова М.В., Быков Д.О., Деев М.С., Шумская Д.А. Клиническая апробация применения зубных протезов из многослойного диоксида циркония отечественного и зарубежного производства после многочасового и скоростного режима спекания // Медицинский алфавит. 2025;(1):63–66. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2025-1-63-66.

17. Гук Н.О., Савельев В.В., Ретинская М.В., Лебеденко И.Ю. Сравнительная оценка методов механической и химической обработки диоксида циркония и адгезивных систем в тесте на отрыв // Cathedra – Кафедра. Стоматологическое образование. – 2025. – № 93 (3). – С. 46–51.

18. Hickel R., Peschke A., Tyas M., Mjör I., Bayne S., Peters M., Hiller K. A., Randall R., Vanherle G. & Heintze S.D. (2010). FDI World Dental Federation: clinical criteria for the evaluation of direct and indirect restorations-update and clinical examples. Clinical oral investigations, 14(4), 349–366. https://doi.org/10.1007/s00784-010-0432-8.

19. Fraga S., Balbinot G.S., Quadros B.G., Rodrigues S.B., Foggi C.C. & Collares F.M. (2026). Mechanical behavior of endocrown vs. post-and-crown: a systematic review and meta-regression analysis. Brazilian dental journal, 36, e256632. https:// doi.org/10.1590/0103-644020256632.

20. Fangyuan Chen, Huiling Duan, Xiaolin Fang et al. Success Rates of Endocrown and Crown Restorations for Endodontically Treated Posterior Teeth: A 46-month Retrospective Study, 17 February 2022, PREPRINT (Version 1) available at Research Square https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-796873/v1.

21. Belleflamme M.M., Geerts S.O., Louwette M.M., Grenade C.F., Vanheusden A.J., Mainjot A.K. No post – no core approach to restore severely damaged posterior teeth: an up to 10-year retrospective study of documented endocrown cases, J. Dent. 63 (2017) 1–7, https://doi.org/10.1016/j.jdent.2017.04.009.

22. Fages M., Raynal J., Tramini P., Cuisinier F.J., Durand J.-C., Cuisinier F.J. Chairside computer-aided design/computer-aided manufacture all-ceramic crown and endocrown restorations: a 7-year survival rate study, Int. J. Prosthodont. 30 (2017) 556–560, https://doi.org/10.11607/ijp.5132.

23. Zou Y., Zhan D., Xiang J. & Li L. (2022). Clinical research on restorations using CAD/CAM-fabricated monolithic zirconia endocrowns and post and core crowns after up to 5 years. International journal of computerized dentistry, 25(3), 287–294. https://doi.org/10.3290/j.ijcd.b2599661.

24. Садыков М.И., Нестеров А.М., Сагиров М.Р., Мусаев Н.Ш. (2022). Возможность восстановления боковых зубов с разрушенными низкими клиническими коронками при помощи эндокоронок. Медицинский вестник Башкортостана, 17 (6 (102)), 5–9.

25. Kontakou Zoniou A., Tzimas K., Pappa E., Rahiotis C. Clinical Performance of Endocrowns in Molars: A Scoping Review. Medicina 2025, 61, 1562. https://doi.org/10.3390/medicina61091562.