Ультразвуковая диагностика поднижнечелюстных слюнных желез у пациентов с акромегалией

Введение. Акромегалия вызывает системные тканевые изменения и коморбидные состояния, в том числе со стороны органов-мишеней, включая слюнные железы. Ультразвуковая диагностика поднижнечелюстных слюнных желез (ПСЖ) позволяет количественно оценивать линейные размеры и расчетный объем. Цель: сравнить ультразвуковые показатели ПСЖ у пациентов с акромегалией и у лиц без акромегалии, а также оценить связь клинических факторов с ультразвуковой морфометрией ПСЖ в группе акромегалии. Материалы и методы. Проведено одноцентровое наблюдательное исследование. В анализ включены 68 участников: 41 пациент с акромегалией и 27 человек контрольной группы. При ультразвуковом исследовании измеряли длину, ширину и толщину поднижнечелюстных слюнных желез (ПСЖ) справа и слева. Объем каждой железы рассчитывали по формуле эллипсоида: V = (длина × ширина × толщина) × π/6. Основным показателем служил суммарный объем ПСЖ (Vсумм = объем правой железы + объем левой железы). Данные представлены как Me [Q1; Q3]. Для сравнения групп применяли критерий Манна – Уитни. Результаты. Суммарный объем поднижнечелюстных слюнных желез у пациентов с акромегалией был статистически значимо больше, чем в контрольной группе: 18,07 [12,80; 23,50] см³ против 13,60 [10,95; 14,50] см³ (p<0,001). В группе акромегалии суммарный объем ПСЖ был статистически значимо больше у мужчин, чем у женщин (p<0,001). При наличии гиперпролактинемии суммарный объем ПСЖ был статистически значимо ниже (p=0,0133). Заключение. При акромегалии по данным УЗ-морфометрии суммарный объем ПСЖ выше, чем в контрольной группе. Внутри группы акромегалии показатели ПСЖ различались по полу и статусу гиперпролактинемии, что следует учитывать при интерпретации ультразвуковых показателей.

1. Пржиялковская Е.Г., Мокрышева Н.Г., Трошина Е.А., Мельниченко Г.А., Дедов И.И., Анциферов М.Б., Астафьева Л.И., Бардымова Т.П., Белая Ж.Е., Вагапова Г.Р., Воротникова С.Ю., Григорьев А.Ю., Гринева Е.Н., Дзеранова Л.К., Иловайская И.А., Калинин П.Л., Лапшина А.М., Луценко А.С., Мамедова Е.О., Марова Е.И., Перепелова М.А., Пигарова Е.А., Пронин В.С., Рожинская Л.Я., Трунин Ю.Ю., Шутова А.С. Клинические рекомендации «Акромегалия» (проект). Ожирение и метаболизм. 2024;21(2):215–249. https://doi.org/10.14341/omet13153.

2. Petrossians P, Daly AF, Natchev E, Maione L, Blijdorp K, Sahnoun-Fathallah M, Auriemma R, Diallo AM, Hulting AL, Ferone D, Hana V Jr, Filipponi S, Sievers C, Nogueira C, Fajardo-Montañana C, Carvalho D, Hana V, Stalla GK, Jaffrain-Réa ML, Delemer B, Colao A, Brue T, Neggers SJCMM, Zacharieva S, Chanson P, Beckers A. Acromegaly at diagnosis in 3173 patients from the Liège Acromegaly Survey (LAS) Database. Endocr Relat Cancer. 2017 Oct;24(10):505–518. doi: 10.1530/ERC-17-0253. Epub 2017 Jul 21. PMID: 28733467; PMCID: PMC5574208.

3. Manetti L, Bogazzi F, Brogioni S, Grasso L, Lupi I, Genovesi M, Cecconi E, Gasperi M, Martino E. Submandibular salivary gland volume is increased in patients with acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf). 2002 Jul;57(1):97–100. doi: 10.1046/j.1365-2265.2002.01576.x. PMID: 12100076.

4. Van Laethem D, Michotte A, Cools W, Velkeniers B, Unuane D, Andreescu CE, Bravenboer B. Hyperprolactinemia in Acromegaly is Related to Prolactin Secretion by Somatolactotroph Tumours. Horm Metab Res. 2020 Sep;52(9):647–653. doi: 10.1055/a-1207-1132. Epub 2020 Aug 5. PMID: 32757187.

5. Кукушкина И.Л., Иловайская И.А. Клинико-биохимические характеристики пациентов с акромегалией при нормальном и повышенном уровне пролактина. Альманах клинической медицины. 2024;52:331–337. DOI: 10.18786/2072-0505-2024-52-035.

6. Steinfeld S, Rommes S, François C, Decaestecker C, Maho A, Appelboom T, Heizmann CW, Kiss R, Pochet R. Big prolactin 60 kDa is overexpressed in salivary glandular epithelial cells from patients with Sjögren’s syndrome. Lab Invest. 2000 Feb;80(2):239–47. doi: 10.1038/labinvest.3780027. PMID: 10701693.

7. Ferraù F, Albani A, Ciresi A, Giordano C, Cannavò S. Diabetes Secondary to Acromegaly: Physiopathology, Clinical Features and Effects of Treatment. Front Endocrinol (Lausanne). 2018 Jul 6;9:358. doi: 10.3389/fendo.2018.00358. PMID: 30034367; PMCID: PMC6043782.

8. Jacob LE, Krishnan M, Mathew A, Mathew AL, Baby TK, Krishnan A. Xerostomia – A Comprehensive Review with a Focus on Mid-Life Health. J Midlife Health. 2022 Apr-Jun;13(2):100–106. doi: 10.4103/jmh.jmh_91_21. Epub 2022 Sep 16. PMID: 36276621; PMCID: PMC9583374.

9. Афанасьев В.В., Зайратьянц О.В., Калинченко С.Ю., Степаненко Р.С. Взаимосвязь слюнных и половых желез. Экспериментальное исследование. Стоматология. 2012;91(6):1215.

10. Campelo RC, Benatti BB, de Sousa JAB, Nascimento GC, Azulay RSS, Faria MDS, Magalhães M, Rodrigues VP. Clinical factors associated with salivary flow rate in adults with acromegaly. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2024 Dec;138(6):735–744. doi: 10.1016/j.oooo.2024.08.009. Epub 2024 Aug 16. PMID: 39277444.

11. Tsinti M, Kassi E, Korkolopoulou P, Kapsogeorgou E, Moutsatsou P, Patsouris E, Manoussakis MN. Functional estrogen receptors alpha and beta are expressed in normal human salivary gland epithelium and apparently mediate immunomodulatory effects. Eur J Oral Sci. 2009 Oct;117(5):498–505. doi: 10.1111/j.1600-0722.2009.00659.x. PMID: 19758244.

12. Yüksel Kaya E., Geduk G. Evaluation of parotid and submandibular salivary glands with ultrasonography in diabetic patients. Clinical Oral Investigations. 2025;29(2):95. PMID: 39875580. DOI: 10.1007/s00784-025-06174-y.