Особенности экстракции зубов у пациентов с тонким биотипом десны для планирования последующего ортопедического лечения на дентальных имплантатах

Цель исследования – оценить влияние различных методов ведения лунки после экстракции зубов у пациентов с тонким биотипом десны на вертикальную резорбцию альвеолярного гребня и толщину мягких тканей перед планируемой имплантацией. В исследование были включены 36 пациентов с тонким биотипом десны в возрасте 27–43 лет с диагнозом хронический апикальный периодонтит. Экстракции проводились атравматично под местной анестезией, после чего пациенты были распределены на основную группу (n = 20) и контрольную группу (n = 16). В основной группе лунка зуба заполнялась остеопластическим коллагеновым материалом «Биопласт-Дент» и покрывалась субэпителиальным трансплантатом десны, а в контрольной – L-PRF с коллагеновой мембраной. Вертикальная резорбция альвеолярного гребня оценивалась с помощью дентальной компьютерной томографии через 6 месяцев после экстракции, анализ проводился в программе Xelis Dental Viewer 3D. Статистическая обработка выполнялась с использованием Welch t-test. Средняя вертикальная резорбция в основной группе составила 1,37 ± 0,36 мм (10,3 ± 1,2%), в контрольной – 2,07 ± 0,33 мм (14,4 ± 1,4%). Анализ с учетом биотипа костной ткани показал, что вертикальная резорбция была ниже в основной группе как при D2, так и при D3, при этом биотип D3 демонстрировал тенденцию к большей резорбции. Толщина прикреплённой кератинизированной десны не изменялась статистически значимо, однако толщина мягких тканей над планируемой имплантацией была выше в основной группе – 4,37 ± 0,22 мм, против 3,28 ± 0,35 мм в контрольной. Полученные данные свидетельствуют о том, что применение атравматичной экстракции с заполнением лунки коллагеновым остеопластическим материалом и субэпителиальным трансплантатом десны обеспечивает сохранение вертикальных размеров альвеолярного гребня и благоприятные условия для формирования десневой манжеты, минимизируя влияние биотипа костной ткани на резорбцию.

1. Копецкий И.С., Побожьева Л.В., Шевелюк Ю.В., Копецкая А.И. Биотип пародонта: анатомические особенности и взаимосвязь с окружающими тканями. Российский медицинский журнал. 2020;26(2):114–118. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2020-26-2-114-118.

2. Чеканова А.А., Сельский Н.Е., Мусина Л.А., Шимова М.Е. Увеличение толщины десны в области планируемых имплантатов путем изменения биотипа десны. Проблемы стоматологии. 2024;(3):124–132.

3. Удочкина Л.А., Тризно М.Н., Али Ахмед Гази Эльараби С. Современные представления о биотипе десны и методах его определения. Журнал анатомии и гистопатологии. 2025;14(2):88–97. https://doi.org/10.18499/2225-7357-2025-14-2-88-97.

4. Adhikary R., Mohan P., Wadhawan A., Tyagi P. Gingival augmentation in the thin phenotype using injectable platelet-rich fibrin and microneedling. Cureus. 2023; 15(6):e40435. https://doi.org/10.7759/cureus.40435.

5. Shah R., Sowmya N.K., Mehta D.S. Prevalence of gingival biotype and its relationship to clinical parameters. Contemp Clin Dent. 2015;6(1):167–71. https://doi.org/10.4103/0976-237X.166824.

6. Moorpani P., Qazi F.U.R., Jat S.A., Akhtar H., Aziz M., Shah M. Comparison of gingival biotype in smokeless tobacco users (Gutka and Paan) and non-tobacco users. J Pak Med Assoc. 2021;71(6):1561–1565. https://doi.org/10.47391/JPMA.1197.

7. Amid R., Kadkhodazadeh M., Moscowchi A., Tavakol Davani S., Soleimani M., Dehghani Soltani A., Al-Shuhayeb M. Effect of gingival biotype on orthodontic treatment-inducedperiodontal complications: A systematic review. J Adv Periodontol Implant Dent. 2020;12(1):3–10. https://doi.org/10.34172/japid.2020.003.

8. Арсенина О.И., Грудянов А.И., Надточий А.Г., Попова Н.В., Карпанова А.С. Ортодонтическое лечение пациентки с тонким биотипом десны и аномалиями окклюзии. Стоматология. 2020;99(1):89–94.

9. Dridi S.M., Ameline C., Heurtebise J.M., Vincent-Bugnas S., Charavet C. Prevalence of the gingival phenotype in adults and associated risk factors: a systematic review of the literature. Clin Pract. 2024;14(3):801–833. https://doi.org/10.3390/clinpract14030064.

10. Akshaya K., Rajasekar A. Association between gingival biotype and crestal bone loss in implants placed in anterior maxilla. J Long Term Eff Med Implants. 2024; 34(1):71–78. https://doi.org/10.1615/JLongTermEffMedImplants.2023045450.

11. Костионова-Овод И.А., Трунин Д.А., Нестеров А.М., Садыков М.И. Биотип десны и методы его оценки (обзор литературы). Институт стоматологии. 2020;1(86):86–87.

12. Dohan Ehrenfest D.M., Rasmusson L., Albrektsson T. Classification of platelet concentrates: from pure platelet-rich plasma (P-PRP) to leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF). Trends Biotechnol. 2009;27:158–167.

13. Канноева М.В. Борисова Э.Г. Оценка эффективности применения различных антибактериальных препаратов в дентальной имплантации / Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2011. Т. 11. №. С. 48–55, http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-11-48-55.

14. Борисова Э.Г., Азизов К.Ш. Методика медицинского сопровождения пациентов после проведения дентальной реплантации // Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2024;26(4):33–38. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2024-26-4-131-33-38.

15. Исаев У. Обзор сохранения объема алвеолярной кости после удаления зуба. Medical science of Uzbekistan. 2024;1:18–26. https://doi.org/10.56121/2181-3612-2024-1-18-26.

16. Байбаков С.Е., Бахарева Н.С., Дорогань В.В., Лутовинов М.Р., Гордеева Е.К., Черкесова Д.Р., Федько В.А. Определение биотипов костной ткани в области зубов верхней челюсти у мужчин зрелого возрастного периода (методом конусно-лучевой компьютерной томографии). Инновационная медицина Кубани. 2024;(1):94–98. https://doi.org/10.35401/2541-9897-2024-9-1-94-98.