Оценка факторов развития осложнений и летальных исходов у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области

В данной научной работе представлены результаты комплексной клинической оценки, охватывающей как ретроспективный, так и проспективный периоды наблюдения пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Исследовательская база формировалась на основе медицинской документации пациентов, страдающих инфекционно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области. Основной акцент в исследовании был сделан на детальном изучении клинико-лабораторных показателей, которые могут служить предикторами неблагоприятного течения заболевания. Цель исследования. Провести оценку лабораторных и клинических факторов прогноза развития осложнений и летальных исходов у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Материал и методы. Проведено ретроспективно-проспективное исследование, в рамках которого проанализированы данные пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области, находившихся на лечении на клинической базе ГБУ Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Института стоматологии в период с 2014 по 2024 гг. В настоящем исследовании проанализированы данные 81 пациента в возрасте от 38 до 86 лет, из них 25 (30,9%) женщин и 56 (69,1%) мужчин. При поступлении в стационар у 50 (61,7%) пациентов констатировано удовлетворительное состояние, у 10 (12,3%) больных состояние средней степени тяжести, в 17 (21%) случаях – тяжелое, в 4 (4,9%) – крайне тяжелое. Результаты и обсуждение. Анализ значимых лабораторных показателей прогноза развития осложнений у пациентов с ГВЗ ЧЛО позволил установить, что к таким факторам можно отнести: повышение уровня прямого билирубина (оценочная шкала = 5,86; достоверный интервал 1,77–8,12; p<0,001), повышение активности АСТ (оценочная шкала =5,45; достоверный интервал 1,60–7,43; p<0,001), снижение концентрации железа в сыворотке крови (оценочная шкала = 4,38; достоверный интервал 1,43–6,29; p = 0,016), уменьшение величины протромбинового индекса (оценочная шкала =4,23; достоверный интервал 1,21–5,96; p = 0,009), возрастание уровня СОЭ (оценочная шкала = 3,68; достоверный интервал 1,38–5,22; p = 0,021). Заключение. Авторами проведено изучение методов исследования и статистическая обработка лабораторных параметров, демонстрирующих прогностическую ценность в отношении возможного развития осложненного течения патологического процесса и риска летального исхода. Все больные проходили стационарное лечение в многопрофильной Городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова, функционирующей в структуре Департамента здравоохранения города Москвы на базе кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. Применение современных методов статистической обработки данных, в частности многофакторного регрессионного моделирования, позволило установить ключевые предикторы осложненных исходов. Благодаря использованию этого аналитического подхода удалось идентифицировать наиболее убедительные факторы риска, ассоциированные с развитием осложнений в исследуемой когорте пациентов. Полученные результаты могут иметь существенное практическое значение для своевременного выявления пациентов группы высокого риска и оптимизации тактики ведения данной категории больных.

1. Беляева П.Ю., Карпов С.М., Шевченко П.П., Омельченко Е.И. Современные проблемы острых одонтогенных заболеваний. В сборнике: Science and Practice: new Discoveries Proceedings of materials the international scientific conference. Editors: I.M. Shvec, L.A. Ismagilova, V.A. Gur’eva, E.A. Telegina, V.I. Sedenko. Karlovy Vary-Moscow: Международный центр научно-исследовательских проектов. 2015:680–688.

2. Гандылян К.С., Карпов С.М., Караков К.Г. и др. Острые одонтогенные воспалительные заболевания, клинико-функциональная характеристика у пациентов с данной патологией. В книге: Nastolení moderní vědy – 2015 Materiály XI mezinárodní vědecko – praktická konference. 2015:40–43. https://doi.org/10.14300/mnnc.2015.10096.

3. Губин М.А., Иванов С.В., Громов А.Л., Водолазский Н.Ю. Характеристика фоновой патологии у пациентов с воспалительными заболеваниями лица и шеи. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2017;2:45–48. https://doi.org/10.21626/vestnik/2017-2/08

4. Хелминская Н.М., Гончарова А.В., Кравец В.И., Краснов Н.М. Мотивация пациентов к профилактике и лечению стоматологических заболеваний. Российский медицинский журнал. 2019;25(1):32–35. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2019-25-1-32-35.

5. Blankson P.K., Parkins G., Boamah M.O. et al. Severe odontogenic infections: a 5-year review of a major referral hospital in Ghana. Pan Afr Med J. 2019;32:71. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.32.71.17698.

6. Brouwer M.C., Coutinho J.M., van de Beek D. Clinical characteristics and outcome of brain abscess: Systematic review and meta-analysis. Neurology. 2014;82:806–813. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000172.

7. Grillo R., Balel Y., Brozoski M.A. et al. A global science mapping analysis on odontogenic infections // JStomatolOralMaxillofacSurg.2023:101513. https://doi.org/10.1016/j.jormas.2023.101513.

8. Mutwiri K.D., Dimba E., Nzioka B.M. Orofacial infections in Kenya: a retrospective study. Ann African Surg. 2021;18(1):45–51. https://doi.org/10.4314/aas.v18i1.9.

9. Omeje K.U., Amole I., Efunkoya A.A. et al. A revisit of oral and maxillofacial mortality from orofacial infections in a resource limited setting: is there a need for a change in management protocol? East Afr Med J. 2017;94(7):499–505. https://doi.org/10.4314/eamj.v94i7.