Влияние противоревматической терапии на состояние гепатобилиарной системы у больных ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое аутоиммунное системное заболевание, в развитии и прогрессировании которого наблюдаются значительные проявления патологии внутренних органов и систем, из которых поражения желудочно-кишечного тракта составляют 11%.

Цель исследования: комплексное изучение состояния ГБС у больных РА в зависимости от проводимой терапии.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 35 пациентов с преимущественно ранними проявлениями РА. Всем либо только начала проводиться противовоспалительная терапия, либо они получали данное лечение нерегулярно. 12 пациентов получали только нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), 13 – НПВП в сочетании со средствами базисной терапии (метотрексат, гидроксихлорохин) и 10 пациентам проводилось комплексное лечение – НПВП+ГХХ+ГКС внутрь.

Результаты и обсуждение. Выявленные изменения функционального состояния гепатобилиарной системы по данным исследования показателей основных биохимических синдромов в сыворотке крови и некоторым клиническим симптомам (данные объективного исследования) позволяют думать о нарушении функции печени, связанной с основным патологическим процессом, обусловливающим развитие воспалительных изменений типа латентно протекающего хронического гепатита.

Выводы. Лечение ревматоидного артрита средствами базисной терапии и глюкокортикостероидами оказывает положительное влияние на функциональное состояние печени в плане коррекции биохимических синдромов: цитолиза, холестаза, печеночно-клеточной недостаточности и мезенхимально-воспалительного, являющихся маркерами хронического гепатита.

1. Болезни печени ижелчевыводящих путей: Руководство для врачей / под ред. В.Т. Ивашкина. М.: ООО «Издательский дом «М-Вести», 2002.

2. Клиническая ревматология: Руководство для практических врачей / под ред. проф. В.И. Мазурова. СПб.: Фолиант, 2010. 415 с.

3. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 720 с.

4. Балльная система оценки морфологических изменений печени при хроническом гепатите. Российский журнал гастроэнтерологии. 2004; XIV (2): 4–8.

5. Лила А.М., Новик А.А. Роль иммунологических нарушений в патогенезе ревматических болезней: Иммунодефицитные состояния / под ред. проф. В.С. Смирнова и проф. И.С. Фрейдлин. СПб.: Фолиант, 2000. С. 189–235.

6. Масевич Ц.Г., Ермолаева Л.Г. Клинические, биохимические и морфологические особенности хронических гепатитов различной этиологии. Терапевтический архив. 2002; 2: 35–37.

7. Тотров И.Н., Антониади И.В., Еналдиева Р.В., Амбалова С.А., Медоева А.А., Купеева А.М., Албегова З.А. Синдромы патологии гепатобилиарной системы при ревматоидном артрите. Владикавказский медико-биологический вестник. 2015; 21 (33–3): 48–54.

8. Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: Ann Rheum Dis. 2020; 79 (6): 685–699.

9. Lane J. CE, Weaver J, Kostka K. et al. Risk of hydroxychloroquine alone and in combination with azitromycin in the treatment rheumatoid arthritis: a multinational, retrospective study. The Lancet, Rheumatology. 2020 Nov; 2 (Issue 11): E698–E711.

10. Галимова С. Ф., Надинская М.Ю., Маевская М. В., Ивашкин В. Т. Новые данные о диагностике и течении фиброза печени. Рос. Журнал гастроэнтеролгии, гепатологии, колонопроктологии. 2001; 4: 22–28.

11. Клинические рекомендации по ревматологии. 2-е изд., испр. и доп. / под ред. акад. РАМН Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 429–481.

12. Макаров В.К. Новый способ диагностики поражений печени. Клиническая лабораторная диагностика. 2002; 12: 8–10.