medalphabetМедицинский алфавитMedical alphabet2078-56312949-2807ООО «Альфмед»10.33667/2078-5631-2025-28-67-72medalphabet-4729Research ArticleСтатьиВлияние противоревматической терапии на состояние гепатобилиарной системы у больных ревматоидным артритомEffect of therapy on the hepatobiliary system in patients with rheumatoid arthritis impact of antirheumatic therapy on the hepatobiliary system in patients with rheumatoid arthritishttps://orcid.org/0009-0001-8827-2013АнтониадиИ. В.AntoniadiI. V.

Антониади Илона Владимировна, к.м.н., доцент кафедра внутренних болезней № 1

Владикавказ

Antoniadi Ilona V., PhD Med, associate professor Department of Internal Diseases No. 1

Vladikavkaz

https://orcid.org/0000-0003-2044-6061ТотровИ. Н.TotrovI. N.

Тотров Игорь Николаевич, д.м.н., зав.кафедрой внутренних болезней № 1; зав. лабораторией проблем воспаления, спортивной медицины и реабилитации

Владикавказ

Totrov Igor N., Dr Med Sci (habil.), head of Department of Internal Diseases No. 1; Head of , Laboratory of Inflammation Problems, Sports Medicine and Rehabilitation

Vladikavkaz

https://orcid.org/0000-0002-1767-1033КупееваА. М.KupeevaA. M.

Купеева Алина Муратбековна, младший научный сотрудник лаборатории проблем воспаления, спортивной медицины и реабилитации

Владикавказ

Kupeeva Alina M., junior researcher Laboratory of Inflammation Problems, Sports Medicine and Rehabilitation

Vladikavkaz 

kupeeva-alina1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5382-4199УлубиеваЕ. А.UlubievaE. A.

Улубиева Елена Арсеновна, д.м.н., профессор кафедры внутренних болезней № 1

Владикавказ

Ulubieva Elena A., Dr Med Sci (habil.), professor Department of Internal Diseases No. 1

Vladikavkaz

https://orcid.org/0000-0002-2018-7576АлбеговаЗ. А.AlbegovaZ. A.

Албегова Зарина Ахсарбековна, ассистент кафедры внутренних болезней № 1

Владикавказ

Albegova Zarina A., assistant Department of Internal Diseases No. 1

Vladikavkaz

https://orcid.org/0000-0003-3138-7044ДжикаеваЗ. С.DzhikaevaZ. S.

Джикаева Зарина Сергеевна, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1

Владикавказ

Dzhikaeva Zarina S., PhD Med, associate professor Department of Internal Diseases No. 1

Vladikavkaz

https://orcid.org/0000-0001-7304-3296МедоеваА. А.MedoevaA. A.

Медоева Альбина Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1

Владикавказ

Medoeva Albina A., PhD Med, associate professor Department of Internal Diseases No. 1

Vladikavkaz

https://orcid.org/0000-0001-9440-7327КуловаЛ. А.KulovaL. A.

Кулова Лаура Александровна, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1

Владикавказ

Kulova Laura A., PhD Med, associate professor Department of Internal Diseases No. 1

Vladikavkaz

https://orcid.org/0000-0002-5354-8665КцоеваА. А.KtsoevaA. A.

Кцоева Алина Ахсарбековна, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней № 1

Владикавказ

Ktsoeva Alina A., PhD Med, associate professor Department of Internal Diseases No. 1

Vladikavkaz

https://orcid.org/0009-0005-4943-9190СлоховаН. К.SlokhovaN. K.

Слохова Наида Касполатовна, к.м.н., ассистент кафедры внутренних болезней № 1

Владикавказ

Slokhova Naida K., PhD Med, assistant Department of Internal Diseases No. 1

Vladikavkaz

ФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России1РоссияNorth Ossetian State Medical AcademyRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава России; Институт биомедицинских исследований – филиал ФГБУН ФНЦ «Владикавказский научный центр» РАНРоссияNorth Ossetian State Medical Academy; Institute of Biomedical Research – Branch of the Federal Research Center of Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of SciencesRussian FederationИнститут биомедицинских исследований – филиал ФГБУН ФНЦ «Владикавказский научный центр» РАНРоссияInstitute of Biomedical Research – Branch of the Federal Research Center of Vladikavkaz Scientific Center of the Russian Academy of SciencesRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияNorth Ossetian State Medical AcademyRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Осетинская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииRussian FederationNorth Ossetian State Medical AcademyRussian Federation202503122025028Ревматология в общей врачебной практике (2)6772Copyright © Антониади И.В., Тотров И.Н., Купеева А.М., Улубиева Е.А., Албегова З.А., Джикаева З.С., Медоева А.А., Кулова Л.А., Кцоева А.А., Слохова Н.К., 20252025Антониади И.В., Тотров И.Н., Купеева А.М., Улубиева Е.А., Албегова З.А., Джикаева З.С., Медоева А.А., Кулова Л.А., Кцоева А.А., Слохова Н.К.Antoniadi I.V., Totrov I.N., Kupeeva A.M., Ulubieva E.A., Albegova Z.A., Dzhikaeva Z.S., Medoeva A.A., Kulova L.A., Ktsoeva A.A., Slokhova N.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/4729

Ревматоидный артрит (РА) – хроническое аутоиммунное системное заболевание, в развитии и прогрессировании которого наблюдаются значительные проявления патологии внутренних органов и систем, из которых поражения желудочно-кишечного тракта составляют 11%.

Цель исследования

Цель исследования: комплексное изучение состояния ГБС у больных РА в зависимости от проводимой терапии.

Материалы и методы

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 35 пациентов с преимущественно ранними проявлениями РА. Всем либо только начала проводиться противовоспалительная терапия, либо они получали данное лечение нерегулярно. 12 пациентов получали только нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), 13 – НПВП в сочетании со средствами базисной терапии (метотрексат, гидроксихлорохин) и 10 пациентам проводилось комплексное лечение – НПВП+ГХХ+ГКС внутрь.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Выявленные изменения функционального состояния гепатобилиарной системы по данным исследования показателей основных биохимических синдромов в сыворотке крови и некоторым клиническим симптомам (данные объективного исследования) позволяют думать о нарушении функции печени, связанной с основным патологическим процессом, обусловливающим развитие воспалительных изменений типа латентно протекающего хронического гепатита.

Выводы

Выводы. Лечение ревматоидного артрита средствами базисной терапии и глюкокортикостероидами оказывает положительное влияние на функциональное состояние печени в плане коррекции биохимических синдромов: цитолиза, холестаза, печеночно-клеточной недостаточности и мезенхимально-воспалительного, являющихся маркерами хронического гепатита.

Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic autoimmune systemic disease, in the development and progression of which significant manifestations of internal organ and system pathology are observed, with gastrointestinal tract lesions accounting for 11%.

The aim of the study

The aim of the study: comprehensive examination of the state of the hepatobiliary system (HBS) in patients with RA depending on the treatment regimen.

Material and methods

Material and methods. 35 patients with predominantly early manifestations of RA were under observation. All were either newly started on anti-inflammatory therapy, or received it irregularly. 12 patients received only non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), 13 – NSAIDs in combination with «disease-modifying antirheumatic drugs» (DMARDs) (methotrexate, hydroxychloroquine), and 10 patients underwent complex treatment – NSAIDs+ hydroxychloroquine +oral glucocorticoids.

Results and discussion

Results and discussion. The fact that this functional impairment is due to the active rheumatoid process, and not only to toxic-dystrophic changes in the liver and gallbladder occurring in weakened, long-suffering patients taking numerous medications, is evidenced by the change in the activity of the main biochemical syndromes (especially the mesenchymal-inflammatory and cytolytic syndromes) as the duration of the disease increases, with a more severe course of RA, in the presence of systemic manifestations, increased disease activity, and a tendency for indicators to normalize as a result of complex therapy. Supporting this assumption are the results of a study of the functional state of the hepatobiliary system in relatively newly diagnosed and untreated or inadequately treated patients.

Conclusions

Conclusions. Treatment of rheumatoid arthritis with «disease-modifying antirheumatic drugs» and glucocorticosteroids has a positive effect on the functional state of the liver in terms of correcting biochemical syndromes: cytolysis, cholestasis, hepatocellular failure, and mesenchymalinflammatory, which are markers of chronic hepatitis.

ревматоидный артритгепатобилиарная системахолестазцитолизrheumatoid arthritishepatobiliary systemcholestasiscytolysisReferencesБолезни печени ижелчевыводящих путей: Руководство для врачей / под ред. В.Т. Ивашкина. М.: ООО «Издательский дом «М-Вести», 2002.Diseases of the Liver and Biliary System: A Guide for Physicians / edited by V. T. Ivashkin. Moscow: LLC «Publishing House M–Vesti», 2002. (In Russ.).Клиническая ревматология: Руководство для практических врачей / под ред. проф. В.И. Мазурова. СПб.: Фолиант, 2010. 415 с.Clinical Rheumatology: A Handbook for Practical Physicians / edited by Prof. V.I. Mazurov. St. Petersburg: Foliant, 2010. 415 p. (In Russ.).Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 720 с.Rheumatology: National Guidelines / edited by E. L. Nasоnov, V.A. Nasоnova. Moscow: GEOTAR-Media, 2008. 720 p. (In Russ.).Балльная система оценки морфологических изменений печени при хроническом гепатите. Российский журнал гастроэнтерологии. 2004; XIV (2): 4–8.Scoring System for Assessing Morphological Changes in the Liver with Chronic Hepatitis. Russian Journal of Gastroenterology. 2004; XIV (2): 4–8. (In Russ.).Лила А.М., Новик А.А. Роль иммунологических нарушений в патогенезе ревматических болезней: Иммунодефицитные состояния / под ред. проф. В.С. Смирнова и проф. И.С. Фрейдлин. СПб.: Фолиант, 2000. С. 189–235.Lila A.M., Novik A.A. The Role of Immunologic Disorders in the Pathogenesis of Rheumatic Diseases: Immunodeficiency States / edited by Prof. V. S. Smirnov and Prof. I. S. Freydlin. St. Petersburg: Foliant, 2000. pp. 189–235. (In Russ.).Масевич Ц.Г., Ермолаева Л.Г. Клинические, биохимические и морфологические особенности хронических гепатитов различной этиологии. Терапевтический архив. 2002; 2: 35–37.Masevich T.G., Ermolaeva L.G. Clinical, Biochemical, and Morphological Features of Chronic Hepatitis of Various Etiologies. Therapeutic Archive. 2002; 2: 35–37. (In Russ.).Тотров И.Н., Антониади И.В., Еналдиева Р.В., Амбалова С.А., Медоева А.А., Купеева А.М., Албегова З.А. Синдромы патологии гепатобилиарной системы при ревматоидном артрите. Владикавказский медико-биологический вестник. 2015; 21 (33–3): 48–54.Totrov I.N., Antonadi I.V., Enaldieva R.V., Ambalova S.A., Medoeva A.A., Kupeeva A.M., Albegova Z.A. Syndromes of Hepatobiliary System Pathology in Rheumatoid Arthritis. Vladikavkaz Medical Biological Bulletin. 2015; 21 (33–3): 48–54. (In Russ.).Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: Ann Rheum Dis. 2020; 79 (6): 685–699.Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: Ann Rheum Dis. 2020; 79 (6): 685–699.Lane J. CE, Weaver J, Kostka K. et al. Risk of hydroxychloroquine alone and in combination with azitromycin in the treatment rheumatoid arthritis: a multinational, retrospective study. The Lancet, Rheumatology. 2020 Nov; 2 (Issue 11): E698–E711.Lane J. CE, Weaver J, Kostka K. et al. Risk of hydroxychloroquine alone and in combination with azitromycin in the treatment rheumatoid arthritis: a multinational, retrospective study. The Lancet, Rheumatology. 2020 Nov; 2 (Issue 11): E698–E711.Галимова С. Ф., Надинская М.Ю., Маевская М. В., Ивашкин В. Т. Новые данные о диагностике и течении фиброза печени. Рос. Журнал гастроэнтеролгии, гепатологии, колонопроктологии. 2001; 4: 22–28.Galimova S.F., Nadinskaya M. Yu., Maevskaya M.V., Ivashkin V.T. New Data on the Diagnosis and Course of Liver Fibrosis. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, and Coloproctology. 2001; 4: 22–28. (In Russ.).Клинические рекомендации по ревматологии. 2-е изд., испр. и доп. / под ред. акад. РАМН Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 429–481.Clinical Recommendations on Rheumatology. 2nd edition, revised and updated / edited by Corresponding Member RAS E.L. Nasonov. Moscow: GEOTAR-Media, 2010. P. 429–481. (In Russ.).Макаров В.К. Новый способ диагностики поражений печени. Клиническая лабораторная диагностика. 2002; 12: 8–10.Makarov V.K. A New Method for Diagnosing Liver Damage. Clinical laboratory diagnostics. 2002; 12: 8–10. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.